Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы

• при полоскании белья не использовать химическое мы­ло или другие раздражители;

• во время менструации пользоваться только 100% хлоп­ковыми прокладками.

В дополнение к антидепрессантам иногда используются другие методы терапии: чрезкожная электро-нейростимуля-ция, местные аппликации кортикостероидов, местные инъекции интерферона, продолжительная антимикотическая терапия, диета с цитратом кальция и с уменьшением оксала-тов, лазеротерапия в пульсовом режиме и хирургическая кор­рекция. Что касается последнего, то не проведено долгосроч­ных исследований, подтверждающих эффективность этого метода.

Локальные инъекции препаратов интерферона показаны в случае развития Бульварного вестибулита при папилломави-русной инфекции. Но так как стойкого улучшения добиться не удается, этот вид терапии применяется редко.

Диета с низким содержанием оксалатов используется ис­ходя из предположения, что жжение в области вульвы может быть связано с высокой концентрацией оксалатов в моче. Од­на группа ученых отметила значительные улучшения у паци­ентов, использующих такую диету с добавлением цитрата кальция. Однако повторные исследование в этом направле­нии не проводились.

По данным различных авторов, успех хирургической кор­рекции (модифицированная перинеопластика) при вульво-динии составляет 60—80%. Однако хирургический подход должен использоваться у женщин с длительным и тяжелым вестибулитом, когда другие методы терапии не дали положи­тельных результатов. Аблация преддверия влагалища С0₂-ла-зером не дает хороших результатов и в ряде случаев приводит к ухудшению симптомов вульводинии.

У большинства пациенток с хроническим идиопатическим болевым синдромом отмечаются проявления депрессии, по­этому важно при лечении учитывать эмоциональные и психо­сексуальные аспекты вульводинии. При данном заболевании наряду с помощью квалифицированного специалиста паци­енткам необходима подробная информация о заболевании и относительно благоприятном его прогнозе и постоянная психологическая поддержка со стороны лечащего врача.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

А.И.Волобуев, В.А.Синицын, Т.В.Руднева

Спектр патологии молочных желез достаточно широк: это пороки и аномалии развития, воспалительные за­болевания, дисгормональные дисплазии, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез, актиномикоз и дру­гие заболевания.

Однако самой грозной патологией являются злокачест­венные опухоли, на долю рака среди которых приходится 95%. В настоящее время рак молочной железы занимает пер­вое место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин, и за последние 20 лет отмечен 20% прирост смерт­ности от злокачественных опухолей. Во всем мире за год вы­является 540 тыс. новых случаев рака молочной железы, в России — 34 тыс. Выявляемость на 100 тыс. женского насе­ления в год в России составляет 36,3, в Москве — 51,4. Смертность составляет примерно одну треть от показателя заболеваемости. Неутешительными являются показатели, характеризующие вероятность возникновения данного за­болевания на протяжении жизни. К примеру, в США 10% всех женщин могут заболеть раком молочной железы, в Рос­сии — около 4%.

Известно, что ранняя диагностика — один из реальных пу­тей улучшения результатов лечения, эффективность которого находится в прямой зависимости от распространенности опу­холевого процесса.