Течение и исходы болезней

Болезнью принято считать состояние организма, при котором под влиянием каких-либо повреждающих воздействий нарушается нормальная жизнедеятельность организма, ограничивается способность приспосабливаться к изменениямусловий внешней среды, снижается трудоспособность.

ПОНЯТИЕ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ

З доровье — это такое состояние организма, при котором функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют болезненные проявления.

Основной признак здоровья — высокая приспособляемость организма к воздействиям факторов внешней среды. Здоровый организм способен перенести огромные психические и физические нагрузки, приспособиться к значительным изменениям факторов внешней среды, не выходя за рамки физиологических колебаний.

Высокая приспособляемость здорового организма к изменению факторов внешней среды обусловлена тем, что живой организм представляет собой сложную самоуправляемую систему. Клетка способна автоматически настраиваться на наивыгоднейший режим работы в непрерывно меняющихся условиях внешней среды.

Переход от здоровья к болезни может происходить незаметно для окружающих и самого заболевающего. Между здоровьем и болезнью могут быть переходные, или предпатологические, состояния.

Болезнь возникает тогда, когда организм подвергается дейст­вию чрезмерно сильных раздражителей либо когда неблагоприятно изменяется его способность приспосабливаться к обычным раздражителям. В этих случаях возникают не свойственные ему морфологические и функциональные изменения.

Патологический процесс — это болезненное изменение функции и структуры, включающее различные сочетания элементарных патологических реакций. Существуют типовые патологические процессы (воспаление, лихорадка и др.), характеризующиеся определенным сочетанием патологических и защитно-физиологических реакций. Патологическое состояние — чаще всего медленно иногда быстро) развивающийся патологический процесс или его последствие (различные врожденные уродства, например косолапость, культя после ампутации конечности, слепота после травмы глаза и др.).

В течение болезни различают четыре периода:

1) скрытый;

2) продромальный;

3) период полного развития болезни;

4) период завершения — исход болезни.

Скрытым, или латентным, периодом называют период между началом воздействия болезнетворных агентов и возникновением симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд до многих лет.

Скрытый период при инфекционных заболеваниях называется инкубационным. От его продолжительности зависят выбор профилактических мероприятий, назначение сроков карантина и т. д.

Продромальный период, или период предвестников болезни, характеризуется общим недомоганием, головной болью, ознобом, повышенной температурой и другими признаками.

Период полного развития болезни характеризуется развитием типичной картины болезни (свойственные каждой болезни проявления, сочетание определенных симптомов, называемое симптомокомплексом).

Период завершения болезни, или исход болезни, может быть различным.

Возможны три исхода болезни:

1) полное выздоровление;

2) неполное выздоровление;

3) смерть.

При полном выздоровлении исчезновение симптомов заболевания еще не означает восстановления функционального состояния организма. Для того чтобы восстановилось исходное функциональное состояние, имевшее место до болезни необходимы рязличные мероприятия.

При неполном выздоровлении отмечаются остаточные явления болезни.

Смерть может наступить мгновенно или через определенный период. Во втором случае она имеет стадии агонии, клинической и биологической смерти.

Агония характеризуется расстройством всех жизненных функций: вначале неясное, сумеречное сознание, появление бреда, затем потеря сознания, снижение функции центральной нервной системы, далее — ослабление деятельности сердца, нарушение дыхания (оно становится прерывистым), понижение температуры тела, исчезновение рефлексов.

Признаками клинической смерти являются полное прекращение кровообращения и дыхания, отсутствие рефлексов. Однако при этом ткани тела способны в течение 5-6 мин. (в среднем) к действию. Если за это время удается восстановить деятельность сердца и дыхания, то человека можно оживить. Описаны случаи оживления — реанимации — и через 10-12 и более минут после остановки сердца и дыхания.

Правда, в таких случаях иногда погибают клетки, наиболее чувствительные к недостатку кислорода, в частности клетки коры головного мозга, и человек может стать глубоким инвалидом. Только при смерти от замерзания, когда потребность тканей в кислороде резко снижается, известны случаи оживления людей через 20-30 мин. после остановки сердца, не сопровождающейся гибелью клеток коры головного мозга.

Биологическая, или истинная, смерть — это состояние, при котором в тканях и органах произошли необратимые изменения.

Иногда основные проявления болезни бывают выражены настолько неотчетливо, что ее трудно диагностировать.

Обычное течение болезни может измениться в результате осложнений или рецидивов.

Осложнение — это присоединение к основным проявлениям болезни изменений, обусловленных не теми факторами, которые вызвали основное заболевание, а какими-то другими, дополнительными.

Рецидив — возобновление болезни после более или менее длительного промежутка кажущегося выздоровления. От рецидива нужно отличать повторное возникновение того же заболевания после действительно полного выздоровления

Болезни делят по характеру течения на острые, подострые и хронические.

При остром течении имеет место быстрое нарастание и быстрое исчезновение всех симптомов болезни, продолжительность заболевания — от нескольких дней до нескольких недель (грипп, ангина, воспаление легких и др.).

При подостром течении заболевание длится недели и месяцы.

При хроническом течении оно продолжается многие годы, а иногда всю жизнь и характеризуется периодами затишья, иногда даже кажущимся излечением и периодами обострения с вспышками острых явлений заболевания. Остро текущее заболевание может перейти в подострое или хроническое. Этому способствует плохое, недостаточно активное или незаконченное лечение. В ряде случаев заболевание с самого начала течет очень вяло и приобретает хронический характер.