double arrow

Исследование на ВИЧ, RW от 1.05.2013 года – отрицательный


ОАМ – 30.04.13 года.

ОАК – 30.04.13 года.

Группа крови – III, резус-фактор – положительный.

Время 20:45

Время 20:15

Время 19:45

Время 19:30

Время 19:15

Время 19:00

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 84 уд/мин. Температура – 36,6оС. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения умеренные кровянистые.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 81 уд/мин. Температура – 36,7оС. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения умеренные кровянистые.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 79 уд/мин. Температура – 36,7оС. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения умеренные кровянистые.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 80 уд/мин. Температура – 36,6оС. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения умеренные кровянистые.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 78 уд/мин. Температура – 36,6оС. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения скудные кровянистые.




Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс – 76 уд/мин. Температура – 36,6оС. Жалоб нет. Матка в тонусе, выделения скудные кровянистые.

Перевод в послеродовое отделение:состояние родильницы удовлетворительное, общая кровопотеря – 200 мл.

Общая продолжительность родов: 6 часов 35 минут.

І период: 6 часов 30 минут.

ІІ период: 15 минут.

ІІІ период: 10 минут.

X. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Самопроизвольные роды в переднем виде затылочного предлежания. В сроке 38 недель беременности. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, затылочное предлежание.

XI. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РОДИЛЬНИЦЕЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Дата курации – 28.11.2013 г. Жалоб нет, ЧСС – 78 уд/мин. АД 110/70 мм рт.ст.

Молочные железы мягкие, без очагов уплотнения, безболезненные, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, безболезненная, уровень стояния дна матки – на уровне пупка. Лохии имеют кровяной характер, умеренные. Температура – 36,6оС.

XII. ЛАБОРАТОРНО – ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Показатель Результаты исследования Интерпретация
В норме У пациентки
Гемоглобин 120 – 140 г/л норма
Эритроциты 3,9 – 4,7 г/л 3,98 норма
Цветной показатель 0,85 – 1,05 0,9 норма
Тромбоциты 180 – 320 * 109 норма
Лейкоциты 4,0 – 9,0 * 109 6,7 норма
Палочкоядерные 1 – 4 % норма
Сегментоядерные 47 – 72 % норма
Моноциты 2 – 9 % норма
Лимфоциты 18 – 40 % норма
СОЭ 30 мм/час норма
Показатель Результаты исследования Интерпретация
В норме У пациентки
Количество   100,0 мл норма
Цвет соломенно – желтый желтый норма
Плотность 1,010 – 1,025 1,015 норма
Прозрачность прозрачная прозрачная норма
Белок нет 0.033 норма

Исследование отделяемого из влагалища на гонорею и степень чистоты – 1.05.2013 года – отрицательный.



XIII. ЭПИКРИЗ

Токтагулова Асемгуль Константиновна, находилась на стационарном лечении в родильном доме с 30.04.2013 года по 4.05.2013 года с диагнозом самопроизвольные роды в переднем виде затылочного предлежания. в сроке 38 недель беременности, положение плода продольное, первая позиция, передний вид, затылочное предлежание.

Дата родов – 28.11.2013 года, осложнений нет. Информация о новорожденном: мальчик, вес – 3800 г, рост – 53 см, оценка по шкале Апгар – 9 баллов.

Проведено обследование: УЗИ, ОАК, ОАМ, взятие мазка на степень чистоты и гонорею, исследование на ВИЧ и RW.

Проведено лечение – не проводилось.

Течение послеродового периода – нормальное.

Рекомендации при выписке: правильное и частое прикладывание ребенка к груди. Соблюдение личной гигиены. Рациональное питание. Наблюдение у педиатра. Визит к акушеру-гинекологу в ближайшие 7 дней.



XIV. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Желпакова М. С. Физиологические роды - учебно-методическое пособие – Семей – 2012 – 83 с.

2. Серов В.К. Руководство по практическому акушерству. М.: «Медицина», 1989.

3. Айламазян Э.К. Акушерство, 2007.







Сейчас читают про: