Общий анализ крови

Г.

Г.Санкт-Петербург

Оглавление

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Г.

Литература

1. Авиация в России. М., 1988.

2. Дузь П.Д. История воздухоплавания и авиации в России. М., 1989.

3. Знаменитые авиаконструкторы. М., 2004.

4. История отечественной гражданской авиации. М., 1996.

5. Поликарпов В.С. История науки и техники. Р.-н.-Д., 2003.

6. Соболев Д.А. История самолетов. Начальный период. М., 1995.

7. Соболев Д.А. Столетняя история «летающего крыла». М., 1998.

8. Ульянин Ю.А. Пионер русской авиации. М., 2001.

9. Соболев Д.А. Наши соотечественники в зарубежном авиастроении. М., 1996.

10. Хроника гражданской авиации России (1986-1997 гг.). М., 1996.

Хроника основных событий истории воздухоплавания и авиации

Опубликован труд М.В. Ломоносова «Размышление об упругой силе воздуха».

июнь Испытание М.В. Ломоносовым модели вертолета

июль Первый в России полет на аэростате с научными целями академика Я.Д. Захарова с фламандским физиком и воздухоплавателем Э.Ж. Робертсоном.

октябрь Впервые в России опубликована статья А.В. Эвальда «Воздухоплавание» с изложением основных принципов устройства самолета.

октябрь Выданы во Франции и Англии патенты Н.А. Телешову на проект

пассажирского самолета с паровым двигателем и воздушным винтом.

декабрь Учреждение в России при Главном инженерном управлении Военного

министерства первого официального органа по военному воздухоплаванию

«Комиссия для обсуждения применения воздухоплавания к военным целям».

Опубликована статья Н.А. Арендта «К вопросу о воздухоплавании», в котором предложена конструкция планера.

По инициативе С.С. Костовича в Петербурге организован первый в России воздухоплавательный кружок, который стал выпускать журнал «Воздухоплаватель».

В русском техническом обществе по инициативе Д.И. Менделеева и М.А. Рыкачева создан VII (Воздухоплавательный) отдел.

А.Ф. Можайский построил первый в мире летательный аппарат, имевший основные части современного самолета.

Начало военного воздухоплавания в России: в Петербурге сформирована первая специальная воинская воздухоплавательная часть – кадровая воздухоплавательная команда под руководством А.М. Кованько.

О.С. Костович построил первый в России бензиновый карбюраторный четырехтактный ДВС.

В статье С.К. Джевецкого «Определение элементов гребных винтов» впервые предложена теория воздушного винта.

Опубликован К.Э. Циолковским труд «Аэроплан или птицеподобная (авиационная) летательная машина».

сентябрь Первый международный воздухоплавательный конгресс в Париже. В числе представителей от России – Н.Е. Жуковский.

Н.Е. Жуковский построил аэродинамическую трубу в Московском университете и провел первые опыты по аэродинамике. С.А. Чаплыгин опубликовал докторскую диссертацию «О газовых струях», в которой впервые разработал методы исследования движения газа при скоростях, близких к скорости звука.

декабрь Первый устойчивый управляемый самолет О. Райта на самолете с

двигателем.

август В Петербурге открылся IV (первый в России) съезд Международной

Учебной воздухоплавательной комиссии, в работе которой приняли

Участие Н.Е Жуковский, М.А. Рыкачев, К.Э. Циолковский. Основание Аэродинамического института в Кучине.

февраль В России организован научно-конструкторский центр по

дережаблестроению (комиссия генерала Н.Л. Кирпичева).

август Первый пилотируемый полет натурного вертолета братьев Л. И Ж. Бреге и профессора Рише. Опубликование работы Ф. Ланчестера «Аэродинамика» (Англия).

январь Учрежден императорский Всероссийский аэроклуб (ВАК).

март Основан Одесский аэроклуб.

август Студенческое общество воздухоплавания создано при Рижском

политехническом институте по инициативе Ф.А. Цандера

январь В Петербурге начал издаваться журнал «Аэро- и автомобильная жизнь».

июль Начал работу первый в России самолетостроительный завод авиационного общества «Первое российское товарищество

воздухоплавания С.С. Щетинина и Ко».

август В Реймсе под Парижем прошли первые международные авиационные

состязания.

сентябрь Н.Е. Жуковский начал чтение курса лекций по воздухоплаванию в ИТУ, впервые введенного в программу русской технической школы.

Сентябрь Первая международная выставка воздушных сообщений в Париже (современном международном салоне аэронавтики и космонавтики в Ле Бурже).

октябрь Первая дипломированная летчица, баронесса Р. де Ларош совершила

полет на аэроплане (Франция).

декабрь Императорский Всероссийский аэроклуб вступил в ФАИ и получил

право регистрации мировых авиационных и воздухоплавательных

рекордов, устанавливаемых в России; выдачи пилотских дипломов,

действительных во всех странах.

В Петербурге издан первый в России учебник по аэродинамики

«Аэромеханика»А.П. Фан дер Флита.

15 декабря При Петербургском политехническом институте открылись воздухоплавательные курсы, которые положили начало авиационного образования в России.

25 декабря Первый самостоятельный полет во Франции первого русского летчика М.Н. Ефимова.

январь Первое соревнование летающих моделей самолетов состоялось в

Москве по инициативе Н.Е. Жуковского.

25 апреля Первая в России международная неделя авиации на Коломяжском

2 мая ипподроме в Петербурге. Из участников был один русский летчик Н.Е. Попов, который показал лучшие полеты на самолете «Райт».

август Полет первого отечественного самолета заводской постройки

«Россия–А» С.С. Щетинина (улучшенный «Фарман-III) в Гатчине.

Первую радиопередачу с самолета на землю осуществил американский летчик Дж. Маккарди.

апрель Первый Всероссийский воздухоплавательный съезд состоялся в

Петербурге под председательством Н.Е. Жуковского.

октябрь Первое применение авиации в войне: итальянский капитан Пьяцца

Произвел разведывательный полет над турецкими позициями вблизи

Триполи на моноплане «Блерио».

Изобретение Г.Е. Котельниковым ранцевого парашюта.

июль Первый полет чеырехмоторного биплана «Русский витязь» И.И.

Сикорского с двигателями, установленными на крыле в ряд.

август П.Н. Нестеров выполнил «мертвую петлю», названную позже «петлей

Нестерова», на серийном самолете «Ньюпор-IV».

август Первые полеты на самолете в Арктике в поисках экспедиции Г.Я.

Седова совершил морской летчик Я.И. Нагурский.

март В США основан NACA (National Advisory Committee of Aeronautics)

- предшественник NASA (National Aeronautics and Space Administration).

сентябрь К.К. Арцеулов впервые в России преднамеренно ввел самолет в штопор с целью доказательства возможности выхода из него.

ноябрь В США создана фирма «Локхид».

апрель В США основана фирма «Боинг».

декабрь Создана Всероссийская комиссия по управлению Воздушным флотом

Республики (Увофлот).

март Организована на центральном аэродроме в Москве «Летучая

лаборатория для проведения научных исследований по улучшению

качества самолетов и двигателей.

апрель При Всероссийской коллегии по управлению Воздушным флотом

Республики создан отдел по применению авиации в народном

хозяйстве.

декабрь Создан Центральный аэродинамический институт (ЦАГИ) под

руководством Н.Е. Жуковского.

сентябрь Открыт Московский авиационный техникум. В 1920 году он

преобразован в Институт инженеров Красного Воздушного флота,

в 1922 году – в Академию воздушного флота имени Н.Е. Жуковского.

сентябрь В Петроградском институте инженеров путей сообщения открыт

факультет воздушных сообщений для подготовки инженеров

гражданской авиации.

май Открыта первая международная регулярная линия Москва – Кенигсберг. В мае 1926 года линия была продолжена до Берлина.

9 февраля Принято постановление Совета Труда и Обороны «О возложении

технического надзора за воздушными линиями на Главное управление

воздушного флота и об организации Совета по гражданской авиации».

День 9 февраля 1923 года стал официальной датой рождения

гражданской авиации страны.

март Создана массовая общественная организация «Общество друзей

воздушного флота». Создано Российское акционерное общество

Добровольного воздушного флота – «Добролет».

июль Открылась первая в России регулярная пассажирская воздушная линия «Добролета» Москва – Нижний Новгород.

февраль Первый полет первого отечественного пассажирского самолета АК-1.

май Начались испытания первого отечественного цельноматериального

Самолета АНТ-2 конструкции А.Н. Туполева.

1 декабря В Ленинграде открылся первый стране музей авиации и космонавтики.

ноябрь Конструктор А.Д. Швецов создал авиадвигатель М-11 воздушного

охлаждения, который более 30 лет выпускался серийно и

эксплуатировался на многих самолетах.

январь Построен многоцелевой самолет У-2 конструкции Н.Н. Поликарпова,

впоследствии переименованный в По-2 по имени конструктора. Самолет эксплуатировался в ГА более 30 лет.

октябрь ГВФ СССР впервые представил на международную авиационную

выставку в Берлине свои самолеты АНТ-3, У-2, К-4.

ноябрь Открылась Харьковская школа пилотов Осоавиохима. К этому времени функционировали Московская, Ленинградская, Качинская,

Борисоглебская, Оренбургская и Вильская авиационные школы.

февраль Н.И. Камовым введен термин «вертолет» вместо иностранного «геликоптер». Впервые вертолетом был назван автожир КАСКР-1.

июль Создан Ленинградский институт инженеров ГВФ – первое высшее

учебное заведение гражданской авиации. Построен первый в мире

отечественный реактивный двигатель ОР-1 конструкции Ф.А. Цандера.

3 декабря Образован Центральный институт авиационного моторостроения им. П.И. Баранова.

март ГВФ присвоено наименование «Аэрофлот».

январь Образовано ОКБ С.В. Ильшина.

апрель Установлен праздник «День Воздушного Флота СССР», который

ежегодно отмечается, начиная с 18 августа 1933 года.

Создан Киевский институт инженеров ГВФ.

февраль СССР вступил в члены Международной авиационной федерации (ФАИ).

июнь ГВФ оперативно подчинен Народному комиссариату обороны.

декабрь Основано вертолетное ОКБ М.Л. Миля.

май Главное управление гражданского воздушного флота подчинено Совету Министров СССР.

июнь Совершил первый полет пассажирский реактивный самолет ТУ-104

конструкции А.Н. Туполева.

11 января Создан Центр подготовки космонавтов, ныне РГНИИЦПК им. Ю.В. Гагарина.

июль На базе ГУ ГВФ при Совете Министров СССР образовано общесоюзное Министерство ГА СССР.

сентябрь Установлены почетные звания «Заслуженный пилот СССР» и

«Заслуженный штурман СССР».

декабрь Выполнен первый полет на сверхзвуковом пассажирском воздушном

лайнере ТУ-144, созданном конструкторским бюро А.Н. Туполева.

ноябрь Советский Союз вступил в члены международной организации

гражданской авиации (ИКАО).

На базе филиала Киевского института гражданской авиации создан

Московский институт инженеров ГА (МИИГА).

февраль Образованы Государственные комиссии по безопасности полетов в

гражданской авиации СССР: Государственный авиационный надзор

- Госавианадзор и Государственный авиационный регистр

- Госавиарегистр.

декабрь Состоялся первый испытательный полет самолета (аэробуса) Ил-86,

созданного в ОКБ под руководством Г.В. Новожилова.

Впервые Аэрофлот перевез более 100 млн. пассажиров за год.

январь Начала выходить газета «Воздушный транспорт» – орган Министерства ГА СССР и ЦК профсоюза авиаработников.

апрель Состоялся первый в мире полет самолета ТУ-155 первенца криогенной

авиации, оснащенного двигателями, работающими на водородном

топливе.

21 декабря Первый полет крупнейшего в мире транспортного самолета Ан-225 «Мрия», экипаж А.В. Галуненко.

август Упразднено Министерство гражданской авиации СССР.

октябрь В структуре Министерства РСФСР образован Департамент воздушного транспорта, возглавляемый директором – первым заместителем

министра.

август В г. Жуковский открылась первая в России Международная авиационная космическая выставка «Мосаэрошоу-92».

МИИГА преобразован в Московский государственный технический

университет ГА.

апрель Создание Федеральной системы разведки и контроля воздушного пространства.

Первый полет пассажирского самолета ТУ-214 (ТУ-204-200).

декабрь Учреждена Ассоциация деловой авиации (АДА).

май Первый в России лизингавиатехники, авиакомпании «Дальавиа» получила ТУ-214 Казанского АПО от финансовой лизинговой компании.

сентябрь В одном полете Ан-225 установлено 124 мировых рекорда при взлетной массе 590 тонни грузе 253,8 тонн.

октябрь Утверждена Федеральная целевая программа «Развитие гражданской авиационной техники России» на 2002-2010 годы и на период до 2015 года.

июль Учреждена Ассоциация производителей авиационных компанентов (АПАК).

Введение………………………………………………………………………… 3

Глава 1. Развитие идеи полета. Основные направления становления воздухоплавания…………………………………………………………………………….. 4

§ 1. Первые полеты воздушных шаров………………………………………… 4

§ 2. Управляемые аэростаты: становление дирижаблестроения………………7

§ 3. Первые попытки разработки и создания летательных аппаратов тяжелее воздуха…………………………………………………………………………. 12

Глава 2. Зарождение авиации и авиационной науки…………………………… 16

§ 1. Становление авиационной науки в России………………………………. 16

§ 2. Творческие поиски изобретателей в области создания самолета………. 22

§ 3. А.Ф. Можайский – создатель первого отечественного самолета………. 27

Глава 3. Становление авиации…………………………………………………… 32

§ 1. Основные тенденции становления авиации в начале ХХ века…………. 32

§ 2. Проекты и опыты постройки самолётов первыми российскими авиаконструкторми……………….……………………………….…………………….35

§ 3. Производство самолётов…………………………………………………. 43

§ 4. Подготовка авиационных кадров. Первые российские аэроклубы и авиационные школы……………………………………………………………… 46

§ 5. Изобретение парашюта………………………………………………….. 54

Глава IV. Отечественная гражданская авиация……………………………….. 58

§ 1. Становление отечественной гражданской авиации (1923-1929гг.)…… 58

§ 2. Дирижаблестроение в СССР…………………………………………….. 64

§ 3. Гражданский воздушный флот

в годы довоенных пятилеток (1929-1941гг.). ………………………………. 69

§ 4. Гражданская авиация в период Великой Отечественной войны

и первые послевоенные годы (1941-1945гг.)……………………………….. 76

§ 5 Начало нового этапа гражданской авиации. Внедрение реактивной техники (1956-1980 гг.).………………………………………………………………. 80

§ 6. Гражданская авиация в 80-90е гг. XX-нач. XXI века………………….. 94

Литература……………………………………………………………………… 103

Хроника основных событий истории воздухоплавания и авиации………… 103

Паспортная часть: Андриенко Александр Власович.

Дата рождения – 07.06.1948г. (64года) Связист.

Домашний адрес: г.Санкт-Петербург, район Калининский, улица Обручевых, дом 8, квартира 252.

Жена:Андриенко Томара Николаевна, проживает там же.

Дата и время поступления: 20 декабря 2012 года 14.00.

Жалобы:

При поступлении больной предъявил жалобы на одышка при интенсивной физической нагрузке, замедленным восстановлением сил и осиплость голоса. Жалобы на момент осмотра остались прежними.

Анамнез болезни:

Больного беспокоет на протяжении последней недели осиплость голоса, появивщаяся на фоне переохлаждения. За медицинской помощью в поликлинику ВМА обратился 20.12.2012 г, где дежурным терапевтом бола назначенна ЭКГ, по результатам которой, выявлены признаки субэпикардиальной ишемии в передне- боковой стенки и верхушки. Жалоб на боли в области сердца ранее не предъявлял. По неотложным показаниям госпитализирован в клинику Факультетской терапии.

Анамнез жизни:

Александр Власович родился 7июня 1948 года вторым ребенком в семье военослужащих в городе Ленинграде. В детстве условия жизни и питание были нормальными. От сверстников в интеллектуальном и физическом развитии не отставал. В 1965году окончил 10 классов средней школы и поступил в СВВИУС, учебу в котором успешно завершил в 1970 году. В июне этого же года был распрделен на службу в Московскую область.В 1994 году был отправлен в запас.В настоящее время работает инженером по охране труда в ООО «Сцена под ключ» города Санкт-Петербурга. Режим труда и отдыха в течение жизни существенно не нарушал, с профессиональными вредностями на работе не сталкивался.

Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание сбалансированное.

Пациент женат, имеет 2 детей.

Ближайшие родственники больного здоровы.

Хирургические вмешательства, травмы, ранения и контузии больной отрицает.

Аллергии и непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов Александр Власович не отмечает.

Контактов с инфекционными больными не отмечает.

Вредные привычки: курит в течение 40 лет по 1/3 пачки сигарет в день.

Объективное исследование:

Общий осмотр

Общее состояние удовлетворительное,сознание ясное, положение активное. Конституция нормостенического типа. Телосложение правильное. Дефектов развития и телесных повреждений нет. Опорно- двигательная система развита хорошо. Конфигурация суставов не изменена, движения сохранены в полном объеме, безболезненные. Мышечная система развита хорошо. Питание нормальное (толщина кожной складки над лопаткой 1см.). ИМТ-28,8 рост 181см., вес 95кг.

Кожа чистая, обычного цвета, обычной влажности, нормальной температуры. Тургор сохранен. Слизистая ротоглотки гиперемирована Небные миндалины не увеличены, налетов нет. Волосы и ногти без патологических изменений, оволосение по мужскому типу. Периферические лимфатические узлы не увеличены (размером не более 0,5см.), безболезненые, эластичные, не спаянные между собой и окружающими тканями.Щитовидная железа не визуализируется, не пальпируется. Отеков нет.

Сердечно-сосудистая система

Местный осмотр. Усиленной пульсации сонных артерий, набухания и пульсации шейных вен нет. Верхушечный толчок визуализируется в V межреберье кнаружи на 1 см от срединно-ключичной линии. Визуализируется ретростернальная пульсация. Другие патологические пульсации не видны.

Пальпация. Пульс одинаковый на обеих руках, аритмичный (экстрасистолия), 74уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется. Верхушечный толчок определяется в V межреберье, смещен на 1 см. от срединно-ключичной линии кнаружи, площадью 2,5 см, усилен. Пальпируется ретростернальная пульсация. Другие патологические пульсации не пальпируются. Пульс на артериях тыла стоп симетричен, удовлетворительног наполнения.

Перкуссия. Правая граница относительной сердечной тупости проходит на уровне IV межреберья по правому краю грудины, абсолютной – на уровне IV межреберья по передней срединной линии. Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется на уровне верхнего края III ребра, абсолютной – на уровне IV ребра. Левая граница относительной сердечной тупости проходит в V межреберье, смещена на 1 см. от срединно-ключичной линии кнаружи и совпадает с верхушечным толчком. Левая граница абсолютной сердечной тупости совпадает с левой границей относительной сердечной тупости. Границы сосудистого пучка не выходят за пределы грудины во втором межреберье.

Аускультация. На верхушке сердца I тон ослаблен, систолический шум. На основании сердца II тон сильнее I, акцент II тона на аорте, на легочной артерии выслушивается систолический шим. У основания мечевидного отростка I тон сильнее II, шумов нет. В точке анатомической проекции митрального клапана I тон ослаблен, шумов нет.

АД 160/90 мм.рт.ст. на обеих руках.

АД 195/120 мм.рт.ст на ногах.

Дыхательная система.

Местный осмотр. Грудная клетка правильной формы, обе ее половины симметричны, в акте дыхания участвуют равномерно.Тип дыхания брюшной. Дыхание ровное, спокойное, с частотой 18 дыхательных движений в 1минуту, соотношение длительности вдоха и выдоха не нарушено. Над- и подключичные ямки симметричны, умеренно выражены. Межреберные промежутки слегка контурируются, эластичные, безболезненные.

Перкуссия. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочной звук, одинаковый в симметричных точках грудной клетки. При топографической перкуссии высота стояния верхушек легких спереди на 4 см выше ключицы, сзади находится на ровне VII шейного позвонка.

Нижняя граница правого легкого располагается:

-по правой срединно-ключичной линии на VIребре,

-по передней подмышечной линии на VII ребре,

-по средней подмышечной линии на VIII ребре,

-по задней подмышечной линии на IX ребре,

-по лопаточной линии на уровне остистого отростка X грудного позвонка,

-по паравертебральной линии на уровне остистого отростка XI грудного позвонка.

Нижняя граница левого легкого располагается:

-по передней подмышечной линии на VII ребре,

-по средней подмышечной линии на VIII ребре,

-по задней подмышечной линии на IX ребре,

-по лопаточной линии на уровне остистого отростка X грудного позвонка,

-по паравертебральной линии на уровне остистого отростка XI грудного позвонка.

Подвижность нижнего края обоих легких по задней подмышечной линии составляет 7 см.

Аускультация. При аускультации обоих легких дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Исследование органов живота.

Местный осмотр. Язык чистый, влажный. Кариозных зубов нет. Десны не кровоточат. Миндалины розовые, не выступают за дужки и не спаяны с ними. Живот равномерно увеличен(ожирение). Пупок втянут. Подкожные вены брюшной стенки не расширены..

Пальпация. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. При глубокой скользящей методической топографической пальпации по Образцову-Стражеско в левой подвздошной области пальпируется безболезненная, легко смещаемая сигмовидная кишка в виде гладкого продолговатого цилиндра толщиной с большой палец руки. В правой подвздошной области определяется слепая кишка в виде гладкого урчащего цилиндра толщиной в два поперечных пальца, восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки - в виде вертикальных цилиндров, расположенных по флангам живота. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде подвижного изогнутого книзу цилиндра,диаметром 2см.,легко смещаемого вверх и вниз. На 4 см. выше пупка прощупывается большая кривизна желудка в виде горизонтально расположенного валика. При определении перкуторным и стетоакустическим методом большая кривизна желудка проходит на том же уровне. Пальпация описываемых отделов пищеварительного тракта безболезненна.

При пальпации нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги гладкий, мягкий, безболезненный.

Перкуссия печени: Размеры печени по Курлову: 9 см. – 8 см. – 7 см.

Селезенка в положении лежа на спине и на правом боку не пальпируется. При перкуссии в положении больного стоя она определяется по левой средней подмышечной линии между IX и XI ребрами, ширина по X ребру составляет 6 см.

Признаки скопления жидкости в брюшной полости отсутствуют.

Мочевыделительная система

Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются с обеих сторон. Симптом поколачивания по поясничной области безболезненный с обеих сторон.

Эндокринная система:

Щитовидная железа не пальпируется,безболезненна. Вторичные половые признаки развиты по мужскому типу.

Неврологический статус:

Сознание ясное, контактен, адекватен. Видимой очаговой симптоматики нет, в позе Ромберга устойчив. Патологических рефлексов нет.

Предварительный диагноз:

Основной: Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II ст. Артериальная гипертензия 2 степени. Риск сердечно-сосудистых осложнений «очень высокий».

Осложнения:Хроническая сердечная недостаточность I ст. I Ф.К..

Обоснование предварительного диагноза:

1)Наличие у пациента ИБС подтверждают ослабление I тона в первой и пятой точках аускультации, а также смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи.

2)Наличие атеросклероза аорты и коронарных артерий подтверждается акцентом II тона на аорте.

3)Об атеросклеротическом кардиосклерозе свидетельствуют атеросклероз аорты и коронарных артерий, а также смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи.

4) Диагноз гипертоническая болезнь подтверждается стойким длительным повышением артериального давления.

5) О ГБ II стадии свидетельствуют анамнестические данные (данные ЭКГ от 20.12 - гипертрофия левого предсердия и левого желудочка, а также признаки субэпикардиальной ишемии передне- боковой стенки и верхушки).

6) Об АГ II степени свидетельствует подъем АД до 160/90 мм. рт. ст.

7) Риск сердечно-сосудистых осложнений «очень высокий» поставлен в связи с АКС (данные ЭКГ от 20.12 - признаки субэпикардиальной ишемии передне- боковой стенки и верхушки).

8) Диагноз ХСН 1стадия 1функциональный класс поставлен на основании жалоб (одышка, при интенсивной физической нагрузке и замедленнием восстановления сил.), по результатам ЭКГ было выявлено поражение сердечной мышцы, но при этом гемодинамика не нарушена. Привычная физическая активность не ограниченна быстрой утомляемостью. Повышенную нагрузку больной переносит, но она сопровождается одышкой и замедленным восстановление сил. Скрытая сердечная недостаточность.

Дополнительное обследование

1. Общий анализ крови – на наличие анемии, эритроцитоза, лейкоцитоза, ускорения СОЭ, которые служат признаками вторичной АГ.

2. Анализ крови на факторы риска – определение HBsAg (гепатит В), анти-HCV(гепатит С), АТ к ВИЧ 1/2 (ВИЧ-инфекция), а также реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис).

3. Общий анализ мочи – проводится для выявления лейкоцитурии, эритроцитурии, протеинурии (симптоматические АГ), глюкозурии (сахарный диабет).

4. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок с протеинограммой, холестерин, триглицериды, билирубин (общий+фракции), креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЛДГ, ЩФ, КФК, сиаловые кислоты, протромбин, фибриноген, КФК, КФК-МВ, тропонин, ЛДГ, АСТ ) - для исключения вторичной АГ и оценки факторов риска определяют концентрации калия, креатинина, глюкозы, холестерина.

5. Электрокардиография - позволяет обнаружить гипертрофию левого желудочка, нарушения ритма и проводимости, признаки сопутствующей ИБС, заподозрить электролитные нарушения.

6. Рентгенография органов грудной полости – для выявления сопутствующих заболеваний.

7. ЭхоКГ - проводят для диагностики гипертрофии левого желудочка, оценки сократимости миокарда, выявления клапанных пороков как причины АГ.

8. Суточное мониторирование ЭКГ – для выявления нарушений ритма и проводимости, признаков сопутствующей ИБС.

9. Суточное мониторирование АД – для выявления колебаний величин АД с целью выставления стадии ГБ.

10. УЗИ органов брюшной полости, сосудов, почек, надпочечников, почечныхартерий необходимо проводить для исключения вторичных АГ.

11. Консультация ЛОР-специалиста – для выявления причин появления осиплости голоса и першения в горле.

Результаты дополнительного обследования

	20.12	21.12
Гемоглобин	133 г/л	161 г/л
Эритроциты	4,61х1012 в 1 л	4,82х1012 в 1 л
Лейкоциты	6,9х109 в 1 л	6,7х109 в 1 л
Тромбоциты	200 х109 в 1 л	187 х109 в 1 л
СОЭ		9 мм/ч
Лейкоцитарная формула крови
Нейтрофилы сегментоядерные		51%
Метамиелоциты		2%
Базофилы
Эозинофилы		1%
Лимфоциты	17,5%	33%
Моноциты	5,6%	13%

В общем анализе крови изменения не выявлены.

Результаты в пределах рефферентных величин.

2. Анализы крови на факторы риска – HBsAg, анти-HCV, АТ к ВИЧ 1/2 – не выявлены, реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном - отрицательная.