Суточное мониторирование ЭКГ

ЭхоКГ

Рентгенография органов грудной полости

Электрокардиография

Общий анализ мочи

	21.12
Относительная плотность	1,015
Белок	реакция отрицательная
Глюкоза	реакция отрицательная
Билирубин	реакция отрицательная
Кетоны	реакция отрицательная
Нитраты	реакция отрицательная
Уробилиноген	3,2 пкмоль/л
Цилиндры	реакция отрицательная
Лейкоциты	1-2 в поле зрения
Эритроциты	1-2 в поле зрения
рН	5,5

В общем анализе мочи изменения не выявлены.

Результаты в пределах рефферентных величин.

4. Биохимический анализ крови:

	20.12	21.12
Общий белок	63,0 г/л	69,0 г/л
Общий холестерин		7,14 ммоль/л
Общий билирубин	11,0 мкмоль/л
Мочевина	5,6 ммоль/л
Креатинин	88 мкмоль/л	89,9 мкмоль/л
Глюкоза	5,23 ммоль/л	5,8 ммоль/л
Лактатдегидрогеназа		202 u/l
АСТ		24 u/l
Калий	4,15 ммоль/л	4,75 ммоль/л
Натрий	133,5 ммоль/л	136,9 ммоль/л
Хлор	100,0 ммоль/л
КФК	116 u/l
КФК-МВ	23 u/l
Протромбиновый индекс		98%
Фибриноген		3,75 г/л

В биохимическом анализе крови выявлено повышение уровня

общего холестерина до 7,14 ммоль/л (норма – 3,7-6,0 ммоль/л), что свидетельствует об ИБС, атеросклеротическом поражении аорты и коронарных артерий.

От 20.12: Ритм синусовый правильный с ЧСС 76/мин. Нормальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии ЛП и ЛЖ. Нарушение процессов реполяризации желудочков в области передне-боковой стенки, верхушки по типу субэпикардиальной ишемии.

От 21.12: Органы грудной клетки в пределах возрастных изменений.

От 21.12:

ЛП: передне-задний размер - 3,1 см, диаметр корня аорты- 2,9 см, восходящая часть- 2,5 см; ЛЖ: КДР- 4,4 см, КСР- 2,9 см, УО- 55 мл, ФВ- 63%, ФУ- 34%, ТЗС- 1,3 см, сист.- 1,8 см; МЖП- 1,2 см, сист.- 1,9 см, нарушений локальной сократимости не выявлено; ПЖ: КДР- 2,6 см;

ПП: КДР- 4,2 см; площадь митрального отверстия- 3,8 см², характер движения и состояния створок - уплотнены. Аортальный клапан: систолическое расхождение створок – 1,1 см, створки уплотнены. Диаметр легочной артерии- 1,8 см, КДД- 21 мм рт.ст., КСД- 5 мм рт.ст. Допплерография: АК – 1,9 м/с. МК (Е) - 0,78. Пик VE/VA- 0,81. ТК (Е)- 0,62, регургитация 16 мм рт.ст., ЛА- 1,24.

Заключение: Стенки аорты и створки клапанов уплотнены. Камеры сердца не изменены. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Ударный объем и фракция выброса в пределах нормальных значений. Диастолическая дисфункция I ст. Стеноз аортального клапана I ст. Нарушений локальной сократимости не выявлено.

От 24.12: При мониторировании ЭКГ в течение суток регистрируется синусовый ритм со средней ЧСС 64/мин (мин. – 51/мин, макс. – 106/мин). Динамика ЧСС за сутки без особенностей. Циркадный индекс – 1,16. За сутки зарегистрировано 490 желудочковых экстрасистол (до 44 днем, 27 ЖЭС в час ночью), политопных, полиморфных (2-х типов), одиночных и частых, 2 куплета, 3 пробежки желудочковой тахикардии, наибольшая из 18 комплексов, 10 эпизодов бигемении, 4 тригемении из 2-х комплексов. Наджелудочковых экстрасистол – 115, единичные и частые, политопные, полиморфные, 116 эпизодов бигемении, 19 тригемений из 3-4 комплексов. Пауз более 2 сек не зарегистрировано. На фоне исходных нарушений процессов реполяризации регистрируются эпизоды усиления инверсии зубца Т по типу «коронарных», преимущественно на фоне нагрузки и при ночной брадикардии, вероятно, как проявления хронической коронарной недостаточности. Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.