Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!

Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

VI. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УСВОЕНИЕМ ТЕМЫ




ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОГРАММИРОВАННОГО ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

1. Какие симптомы патогномоничны для обтурационной кишечной непроходимос­ти ? 1) постоянные боли в животе; 2) схваткообразные боли в животе; 3) рвота цвета "кофейной гущи"; 4) вздутие живота; 5) доскообразный живот. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 2, 4; г) 2, 3, 5; д) 2, 3, 4, 5.

2. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов; б) вздутия живота; в) появления чаш Клойбера; г) задержки стула; д) быстрого обезвоживания.

3. При определении жизнеспособности странгулированной кишки необходимо ориентироваться на: 1) цвет кишки; 2) наличие перистальтики; 3) пульсация сосудов брыжейки; 4) наличие выпота в брюшной полости; 5) наличие странгуляционных борозд. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.

4. Наиболее частой механической тонкокишечной непроходимости является: а) инородные тела; б) желчные камни; в) опухоли; г) спайки брюшной полости; д) гельминты.

5. При операции у больного с кишечной непроходимостью необходимо: 1) восстановить проходимость кишечной трубки; 2) произвести новокаиновую блокаду корня брыжейки тонкой кишки; 3) удалить выпот из брюшной по­лости; 4) оценить жизнеспособность измененного отдела кишки; 5) вы­полнить назоинтестинальную интубацию. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 1, 2; г) все верно; д) все неверно.

6. Наиболее информативным методом диагностики острой кишечно непроходи­мости является: а) обзорная RG брюшной полости; б) лапароскопия; в) ангиография; г) гастроскопия; д) колоноскопия.

7. Характерными признаками механической кишечной непроходимости являют­ся: 1) постоянные боли в животе; 2) однократная рвота; 3) положи­тельный симптом "шума плеска"; 4) схваткообразные боли в животе; 5) многократная рвота. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 4, 5; д) 3, 4, 5.

8. Кал в виде "малинового желе" характерен для: а) стеноза привратника; б) инвагинации; в) фитобезоара; г) дивертикула Меккеля; д) аппендици­та.

9. Что из перечисленного неверно в отношении острой высокой тонкокишеч­ной непроходимости ? а) чаши Клойбера в верхней половине живота; б) раннее равномерное вздутие живота; в) ранние рвоты; г) схваткообраз­ные боли; д) быстрое ухудшение состояния больного.

10. Причиной обтурационной кишечной непроходимости может быть все, кроме: а) воспалительных сращений; б) перекрута брыжейки кишки; в) желчного камня; г) инвагинации; д) сдавления опухолью.




11. В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной неп­роходимости ? 1) заворот; 2) узлообразование; 3) спастическая непрохо­димость; 4) паралитическая непроходимость; 5) копростаз. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 4, 5; д) 1, 4, 5.

12. Какую операцию рациональнее всего выполнить больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью в ранние сроки ? а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом; б) нало­жение илеостомы; в) наложение цекостомы; г) операция Гартмана; д) опе­рация Микулича.

13. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости обьясняет­ся: а) наличием выпота в брюшной полости; б) скоплением жидкости и га­зов в приводящей петле кишечника; в) скоплением жидкости и газов в от­водящей петле кишечника; г) наличием свободного газа в брюшной полости; д) все перечисленное неверно.

14. Для паралитической кишечной непроходимости характерно: 1) ассиметрия живота; 2) задержка стула и газов; 3) схваткообразыне боли в животе; 4) резкое равномерное вздутие живота; 5) симптом Цеге Мантейфеля. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4; д) 2, 4.

15. Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимос­ти характеризуется: 1) схваткообразными болями в животе; 2) вздутием живота; 3) "ладьевидным" животом; 4) постоянными болями в животе; 5) задержкой стула и газов. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 5; в) 1, 3; г) 2, 4, 5; д)4, 5.



16. При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установ­лено: симптомы Цеге Мантейфеля и Обуховской больницы положительны. Для какого вида непроходимости это характерно ? а) илеоцекальной ин­вагинации; б) обтурации опухолью восходящей кишки; в) заворота тонкой кишки; г) заворота сигмовидной кишки; д) все верно.

17. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологи­ческие признаки: 1) чаши Клойбера; 2) свободный газ под правым купо­лом диафрагмы; 3) крипты Керкрингера (симптом перистости); 4) сим­птом Валя; 5) симптом Цеге Мантейфеля. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3; в) 1, 4; г) 1, 5; д) 2, 4.

18. Лечение динамической кишечной непроходимости: а) только консерватив­ное; б) только оперативное; в) оперативное при отсутствии эффекта от консративного; г) лапароскопическое дренирование брюшной полости; д) все верно.

19. Самая частая причина механической кишечной непроходимости: а) опухо­ли тонкой кишки; б) внутренние грыжи; в) инвагинация; г) спайки и сращения; д) тупая травма живота.

20. Определите комплекс симптомов, характерных для начальной стадии ос­трой странгуляционной кишечной непроходимости: 1) появление рисунка кишечных петель на брюшной стенке; 2) шок; 3) усиленная перистальти­ка; 4) задержка кала и газов; 5) первичная рефлекторная рвота. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 5; б) 1, 3; в) 3, 4; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.

21. Назовите решающие методы в постановке диагноза "Острая кишечная непро­ходимость": 1) обзорная RG брюшной полости; 2) исследование пассажа бария по кишечнику; 3) ФЭГДС; 4) лапароскопия; 5) биохимический анализ крови. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1, 2; г) 2, 3; д) 1, 4, 5.

22. При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделе­ния из заднего прохода ? а) паралитической; б) спастической; в) инва­гинации; г) завороте тонкой кишки; д) инфаркте кишечника.

23. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости могут быть: 1) перитонит; 2) свинцовое отравление; 3) острый панкреатит; 4) забрю­шинная гематома; 5) расстройство мезентериального кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4, 5; г) все верно; д) все неверно.

24. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки; б) завороте сигмовидной кишки; в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости; г) обтурационной толстокишечной непроходимости; д) илеоцекальной инвагинации.

25. Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно: 1) схваткообраз­ные боли в животе; 2) "шум плеска"; 3) многократная рвота; 4) сим­птом Цеге Мантейфеля; 5) чаши Клойбера на обзорной RG брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3, 4; в) 1, 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4, 5.

26. Толстокишечная обтурационная кишечная непроходимость чаще всего вызы­вается: а) инородными телами; б) желчными камными; в) злокачественны­ми опухолями кишечника; г) спайками брюшной полости; д) гельминтами.

27. При каком виде непроходимости быстро развивается некроз кишки ? 1) обтурации просвета тонкой кишки опухолью; 2) заворота тонкой кишки; 3) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем; 4) узлообразовании; 5) ущемлении кишки в грыжевых воротах. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4, 5; д) 2, 4, 5.

28. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости: а) только консервативное лечение; б) экстренная опе­рация; в) плановая операция; г) оперативное лечение при неэффектив­ности консервативных мероприятий; д) назогастральная интубация.

29. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характер­ны для: а) паралитической кишечной непроходимости; б) перфоративной язвы желудка; в) механической кишечной непроходимости; г) гангреноз­ного холецистита; д) тромбоза мезентериальных сосудов.

30. При завороте сигмовидной кишки выполняют: 1) операция Нобля; 2) ре­зекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец; 3) операцию Гартмана; 4) мезосигмопликация по Гаген-Торну; 5) илеоректоанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 3, 5; д) 2, 3, 5.

ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ, РАЗБИРАЕМЫХ НА ЗАНЯТИИ

1. Больной 37 лет, шофер, после длительного перерыва в приеме пищи обильно поел и лег спать. В 4 часа утра проснулся от сильных режущих бо­лей по всему животу, которые потом приняли схваткообразый характер. Стул был накануне. При осмотре: больной от болей принимает коленно-локтевое положение, покрыт холодным потом. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, удовлетво­рительного наполнения. АД 100/30 мм Hg. Язык сухой. Живот ассиметричный за счет левой половины живота, при пальпации усиливаются перистальтика и боль. Перкуторно слева высокий тимпанит. Ректально: ампула заполнена ка­ловыми массами. Ваш диагноз и тактика?

2. Мужчина 39 лет проснулся среди ночи от жестких болей в животе, постоянного характера, сопровождающихся многократной рвотой. Через полча­са госпитализирован в хирургическое отделение. Состояние тяжелое. Черты лица заострены, кожные покровы цианотичны. Пульс 112 уд/мин, слабого на­полнения. АД 90/60 мм Hg. Температура нормальная. Больной беспокоен, все время меняет положение. Рвота продолжается, приобрела каловый запах. Сту­ла нет, газы не отходят. Язык сухой. Живот мягкий, ассиметричен, вздут в правой половине, где нечетко пальпируется плотно-эластическое. Симптомы Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика не выслушивается. Рек­тально: сфинктер зияет, ампула прямой кишки пуста. Ваш диагноз и действия?

3. Больной 42 лет внезапно ощутил острые схваткообразные боли в живо­те, вскоре присоединилась частая рвота. Стула нет, газы не отходят. Сос­тояние средней тяжести, периодически громко кричит, беспокоен, часто ме­няет положение. Температура нормальная, пульс 116 уд/мин. Язык влажный. Живот вздут больше в эпигастрии, пальпаторно мягкий, умеренно болезнен­ный, перитонеальных симптомов нет. В брюшной полости определяется мяг­ко-эластичное образование, перистальтика над ним не выслушивается, перку­торно высокий тимпанит. Ректально: патологии не выявлено. Рентгенологи­чески имеются множественные чаши Клойбера, тонкая кишка раздута. Ваш диагноз и тактика лечения?

4. Больной оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. Во время операции обнаружена плотная неподвижная опухоль слепой кишки, раз­мерами 9 * 7 см, которая является причиной непроходимости. В печени, бры­жейке и сальнике множество мелких метастазов. Ваши действия?

5. Во время экстренной операции установлено, что причиной острой ки­шечной непроходимости явилось узлообразование - узел подвздошной и сигмо­видной кишки. Несмотря на все попытки развязать узел не удается. Что делать?

6. Во время операции по поводу острой толстокишечной непроходимости была найдена стенозирующая опухоль средней трети сигмовидной кишки. Ме­тастазов нет. Ваши действия?

7. У больного 46 лет ночью начались острые схваткообразные боли в жи­воте, была рвота, перестали отходить газы. Состояние средней тяжести, по­ложение вынужденное, бледен. Пульс 70 уд/мин Язык влажный. Живот равно­мерно вздут, перкуторно тимпанит, пальпаторно мягкий, болезненный в пра­вой половине, аускультативно перистальтика ослаблена. Симптомы Раз­дольского и ЩеткинаБлюмберга нерезко положительны в левой половине. Поло­жительный симптом "поколачивания" слева. В анализе крови: лейкоцитоз ­10,2*10^9/л, СОЭ - 5 мм/ч. В анализе мочи: эритроциты - 15-20 и лейкоци­ты - 2-3 в поле зрения. Ректально: ампула прямой кишки расширена. Ваш диагноз? План обследования и лечения?

8. Больной в течении многих лет на работе имеет контакт со свинцом. Последнее время отмечает ухудшение состояния - слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота. К врачу не обращался. В день поступления в больницу внезапно появились сильные схваткообразные боли по всему животу. Дважды была рвота не приносящая облегчения. Перестали отходить газы. Сос­тояние при поступлении средней тяжести. Больной бледен, на деснах видна серая кайма. Живот несколько вздут, мягкий, безболезненный. Периодически больной корчится от болей и стонет. Затем боли стихают, до следующего приступа больной спокоен. Ваше представление о больном и тактика?

9. У мальчика 12 лет поставлен диагноз илеоцекальной инвагинации. С момента начала заболевания прошло 10 часов. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Ваша лечебная тактика?

10. Больной 48 лет поступил с жалобами на тупые приступообразные бо­ли, больше в левой половине живота, задержку стула и газов в течении 3 дней, плохое отхождение газов. Болен в течении 3 недель, когда появились тупые боли в животе. Применял клизмы. Похудел, снижен аппетит. Состояние больного удовлетворительное, кожные покровы бледные. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. В левой подвздошной области пальпируется слегка болезненное образование без четких контуров. Перис­тальтика живая, временами усиленная. Ректально: без особенностей. Ваш диагноз? Лечебные мероприятия? План обследования?

11. У больного полная кишечная непроходимость вследствие операбельно­го рака слепой кишки. Каковы действия хирурга?

12. У больного 80 лет имеется операбельный рак сигмовидной кишки с полной кишечной непроходимостью. Какова тактика хирурга?





Дата добавления: 2013-12-29; просмотров: 1849; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома - страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9234 - | 7436 - или читать все...

Читайте также:

 

35.175.121.230 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.004 сек.