Особенности боевых повреждений костей лица

Особенности ранений мягких тканей лица

В Великую Отечественную войну

Мягких тканей лица по локализации

Распределение изолированных ранений и повреждений

Локализация травмы	Процент
Щека	41,2
Область угла и ветви нижней челюсти	9,6
Подбородок	5,6
Губы	4,0
Подчелюстные области	1,4
Прочие отделы лица	1,0
Одновременные ранения разных отделов лица	37,2
Всего:

Ранения губ и приротовой области:

§ быстрое и значительное развитие отека;

§ выраженное зияние краев раны, иногда симулирующее дефект тканей.

В первые дни после ранения отек затрудняет прием пищи и нарушает речь. Повреждения нижней губы и угла рта, особенно с дефектом тканей, приводят к постоянному стеканию слюны наружу, что вызывает раздражение и мацерацию кожи.

Ранения мягких тканей бокового отдела лица:

§ чаще подвергаются ранениям с образованием обширных по размеру и глубине ран с наличием в них карманов и значительных отеков;

§ нередко сопровождаются повреждением околоушной слюнной железы и лицевого нерва, что может привести к параличу мимических мышц и слюнным свищам.

Ранения подчелюстной области:

§ протекают почти всегда с выраженным отеком, инфильтрацией и кровоизлиянием;

§ склонны к развитию гнойных воспалительных процессов;

§ сопровождаются повреждением расположенных здесь сосудов, нервов и подчелюстной слюнной железы, гортани, глотки.

Ранения носа:

§ течение раневого процесса благоприятное, редко наблюдаются осложнения.

Ранения языка:

§ развивается значительный отек, затрудняющий прием пищи, дыхание, речь;

§ часто внедряются инородные тела: зубы, костные отломки, отломки протезов и др.;

§ повреждение подъязычного нерва, вызывающее двигательный паралич.

Главными отличительными чертами огнестрельных переломов является наличие раны, повреждения костей на месте действия ранящего снаряда (вне зависимости от мест слабости), оскольчатый характер перелома, быстро изменяющиеся клинические признаки с момента ранения до поступления раненых в специализированные лечебные учреждения.

Переломы зубов и альвеолярных отростков.

Повреждения указанных образований бывают самыми разнообразными: отлом части коронки, всей коронки, перелом зуба вдоль, травматический вывих, вколачивание зубов, переломы альвеолярных отростков различной степени выраженности и протяженности. Переломы альвеолярных отростков в боковых отделах верхней челюсти могут сопровождаться вскрытием верхнечелюстной пазухи. Осмотр полости рта, установление смещения или патологической подвижности, рентгенография зубов и альвеолярных отростков дают возможность установить характер поражения.

Переломы нижней челюсти.

Основными видами огнестрельных переломов нижней челюсти являются: линейные, оскольчатые, краевые, дырчатые, переломы с сегментарным дефектом челюсти, отрывы значительных участков челюсти, сочетания различных видов переломов. При огнестрельных переломах нижней челюсти смещение отломков происходит под действием тяги мышц и в меньшей степени от направления силы ранящего снаряда. Представление о характере ранения дает внешний осмотр с разведением краев раны, определение характера прикуса, определение подвижности отломков и возможность их сопоставления. Для уточнения диагноза используют рентгенографию.

Переломы верхней челюсти.

Повреждения возникают в месте приложения силы ранящего снаряда, но могут встречаться и отраженные переломы. В меньшей степени смещения отломков зависят от тяги мышц. Для диагностики ранений верхней челюсти необходимо как можно точнее определить направления раневого канала. Изолированные повреждения верхней челюсти, как правило, не встречаются. Необходимо учитывать возможность повреждения костей основания черепа, головного мозга, глаз, лор-органов. Тяжесть ранения зависит от общего состояния и повреждения жизненно-важных органов. Рентгенологическое обследование позволяет уточнить локализацию и характер поражения.