Заболеваний. Работа санитарно-противоэпидемической

Катастроф при возникновении массовых инфекционных

комиссии (СПЭК)

В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний
и их распространения при возникновении эпидемических очагов
осуществляется комплекс режимных, изоляционно-

ограничительных и медицинских мероприятий, которые подразде­ляются на обсервацию и карантин.

Организация и проведение при обсервации и карантине изо­ляционно-ограничительных и режимных мероприятий возлагаются на ответственных руководителей административных территорий и СПЭК.

Санитарно-эпидемиологическая служба организует и прово­дит противоэпидемические мероприятия, осуществляет контроль и методическое руководство при проведении изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий другими службами и ведомствами.

Карантин вводится при появлении в очагах катастроф среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нараста­нием в короткий срок.

При установлении неконтагиозных инфекций карантин сре­ди населения заменяется обсервацией, которая осуществляется в течение максимального срока инкубационного периода для данного заболевания, исчисляемого после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки. При установлении единичных случаев заболеваний чумой, лихорад­ками Ласса, Эбола, Марбург и некоторых других контагиозных за­болеваниях, а также массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, сапом, мелиоидозом, сыпным тифом, пситтакозом, ка­рантин сохраняется.

Обсервация вводится в районах катастроф с неблагополуч­ным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием и при появлении единичных случаев контагиозных инфекций.

Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают вы­езд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничивают въезд и транзитный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничива­ется контакт, а населением выполняются установленные правила поведения в эпидемическом очаге.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические меро­приятия при обсервации предусматривают:

• выявление инфекционных больных и их изоляцию;

• проведение опроса и осмотра пораженных и находящегося в зо­
нах обсервации населения в целях активного выявления среди
них инфекционных больных и контактных лиц;

• оказание экстренной медицинской помощи, эвакуация больных
в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастро­
фы;

• проведение экстренной и специфической профилактики по эпи­
демическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения
среди пострадавшего населения, спасателей и обслуживающего
персонала;

• противоэпидемический режим работы этапов медицинской эва­
куации медицинских учреждений здравоохранения;

• осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологичес­
кого надзора за эпидемиологически значимыми объектами, оп­
ределяемыми по результатам эпидемиологического обследова­
ния;

• проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по пока­
заниям - и санитарной обработки.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия дополняются режимными, которые включают:

• охрану и оцепление районов размещения карантинированных
групп населения;

• запрещение выезда без разрешения из района карантина и стро­
гое ограничение въезда в него,

• организацию специальной комендантской службы для обеспе­
чения в районе карантина установленного порядка и режима ор­
ганизации питания, охраны водоисточников и др.;

• снабжение объектов экономического хозяйства, продолжающих
работу в районе катастрофы, и населения через перегрузочные и
передаточные пункты, развертываемые на границах зоны каран­
тина.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока мак­симального инкубационного периода данного инфекционного забо­левания с момента изоляции последнего больного, и заканчиваются проведением заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

При появлении случая заболевания чумой, холерой, сибир­ской язвой, геморрагической лихорадкой и другой опасной инфек­ции, распоряжением председателя комитета (комиссии) по ГОЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий административной территории накладывается карантин или обсервация.

Общее руководство, организацию и контроль за проведени­ем противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания опас­ной инфекцией осуществляется санитарно-противоэпидемической комиссией (СПЭК). Мероприятия проводятся до полной ликвидации эпидемического очага. Решения СПЭК обязательны для исполнения всеми учреждениями и объектами, расположенными в районе чрез­вычайной ситуации, независимо от их подчиненности.

СПЭК создается решением администрации города, террито­рии заблаговременно. В состав комиссии включаются представите­ли различных ведомств, штаба МЧС и других заинтересованных

организаций, предприятий и учреждений, а также специалисты Рос-потребнадзора.

СПЭК по всем вопросам, отнесенным к ее компетенции, осуществляет свою деятельность в тесном взаимодействии с комис­сией по чрезвычайным ситуациям.

Задачи комиссии:

• осуществление общего руководства и контроля за своевремен­
ным и полным проведением противоэпидемических мероприя­
тий по локализации и ликвидации очагов заболевания;

• разработка, утверждение и реализация плана и комплекса меро­
приятий по ликвидации возникшего очага заболевания каран­
тинной инфекцией;

• определение объема и установление сроков проведения проти­
воэпидемических мероприятий;

• установление границ очага;

• контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и пра­
вил в очаге;

• заслушивание докладов начальников оперативных групп и дру­
гих лиц, ответственных за выполнение отдельных мероприятий
по ликвидации очага;

• мобилизация необходимых сил и средств СПЭО (СПЭБ, СЭБ,
ИПГ и др., транспорта, специальной техники, имущества,
средств связи и др.) для проведения противоэпидемических ме­
роприятий;

• решение вопросов, связанных с наложением и снятием обсерва­
ции и карантина;

• определение порядка въезда в очаг и выезда из него;

• установление порядка эвакуации больных контагиозными ин­
фекциями и мест захоронения умерших;

• решение вопросов взаимодействия между различными служба­
ми;

• корректировка ранее принятого плана противоэпидемических
мероприятий,

• подготовка и представление донесений и оперативной информа­
ции о заболеваемости, эпидемической обстановке в очаге и не­
обходимых средствах усиления;

• расследование причин возникновения очага и проведение эпи­
демиологического анализа вспышки.

При возникновении ЧС эпидемиологического характера ор­ганы санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения субъекта Федерации муниципального образования, совместно с прибывшими силами усиления, организуют противоэпидемический штаб, который определяет объем, очередность и продолжительность профилактических и противоэпидемических мероприятий по лока­лизации и ликвидации очага заболевания.

Начальник штаба координирует текущую работу СПЭО, СПЭБ, СЭБ и других групп и выполнение распоряжений штаба СПЭК. Заседания противоэпидемического штаба проводятся еже­дневно. На них подводятся итоги работы за сутки и ставятся даль­нейшие задачи. Неотложные вопросы решаются в оперативном по­рядке.

Лечебная группа осуществляет руководство и контроль за организацией диагностики и лечения больных, находящихся в ста­ционарах, контроль за организацией работы изолятора (обсерватора) и патологоанатомической службы.

Противоэпидемическая группа осуществляет руководство, контроль и помощь в определении границ очага, разведки и оценки санитарно-эпидемического состояния района катастроф, участвует в проведении эпидемиологического обследования, своевременного активного выявления, эвакуации и госпитализации больных, изоля­ции лиц, подвергшихся риску заражения, обсервации лиц, выез­жающих за пределы очага, заборе и доставке материала для лабора­торного исследования, в организации общей экстренной профилак­тики, превентивного лечения и вакцинации, соблюдении санитарно-гигиенических норм размещения, питания, водоснабжения, содер­жания территории, захоронения умерших, ведении санитарно-просветительной и разъяснительной работы.

Карантинная (обсервационная) группа осуществляет руко­водство и контроль за организацией изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий, охраной и оцеплением территории очага, организацией контрольно-пропускной и внутренней комендантской службы, выполнением требований противоэпидемического режима в изоляторах, больницах и на других объектах.

Лабораторная группа организует и проводит лабораторную диагностику и исследование материала от больных, контактных лиц, объектов внешней среды, а также зоолого-паразитологические ис­следования (приложение 9).

Дезинфекционная группа организует и обеспечивает прове­дение санитарной обработки с камерной дезинфекцией одежды и белья, текущей и заключительной влажной дезинфекции помеще­ний, объектов и территории очага.

Зоолого-паразитологическая группа организует и проводит эпизоотологические обследования территории очага и мероприятия по истреблению грызунов и эктопаразитов.

Административно-хозяйственная группа организует снабже­ние объектов здравоохранения и функциональных подразделений всеми видами материальных средств, хозяйственного и медицин­ского имущества, оборудования специальной техникой, транспор­том, продовольствием, водой, средствами связи.

По мере поступления сведений СПЭК анализирует и даёт оценку санитарно-эпидемиологической обстановки в зоне ЧС.

На основе оценки санитарно-эпидемиологической обстанов­ки в очаге ЧС формируется эпидемиологический прогноз и опреде­ляются задачи по санитарно-гигиеническому и противоэпидемиче­скому обеспечению населения.

Основными исходными данными для оценки обстановки яв­ляются:

• заболеваемость опасными и особо опасными инфекциями,
(структура, уровень, динамика) среди населения в районе ката­
строфы,

• наличие природно-очаговой заболеваемости;

• время, сезон;

• иммунозащищенность населения;

• санитарно-гигиеническое состояние района;

• наличие, состояние и возможности санитарно-
эпидемиологических учреждений и формирований;

• уровень медицинского обеспечения и культуры населения;

• возможность соблюдения населением санитарно-гигиенических
норм и правил при организации питания, водоснабжения, банно-
прачечного обеспечения и т.д.

После оценки обстановки противоэпидемическим штабом вырабатываются предложения по практическому осуществлению противоэпидемических мероприятий. В предложениях отражаются следующие вопросы:

• выводы из оценки санитарно-эпидемиологической обстановки;

26-6772

• эпидемиологический прогноз и факторы, на него влияющие,
возможные пути заражения населения;

• формулировка задач медицинской службы, распределение и по­
рядок использования сил и средств СЭУ и ЛПУ, организация и
проведение санитарно-эпидемиологической разведки, меро­
приятий по предупреждению распространения инфекции;

• предложения по организации противоэпидемических барьеров;

• предложения по организация специфической индикации микро­
организмов, работы СНЛК, проведении экспертизы продоволь­
ствия и воды на зараженность радиоактивными, токсико-
химическими и сильнодействующими ядовитыми веществами,
бактериальными средствами;

• порядок организации санитарно-гигиенических и противоэпи­
демических мероприятий среди населения;

• предложения по организации лечебно-эвакуационных меро­
приятий в случае появления новых эпидемических очагов, или
резкого увеличения численности инфекционных больных в су­
ществующем эпидемическом очаге;

• необходимая помощь от органов власти и др. служб.

9.6. Выявление инфекционных больных, их госпитализация,