double arrow

Показатели инвалидности населения. Эпидемиология инвалидности


Социальная защита населения.

Социальная защита – это многоуровневая система экономических, правовых, организационных, медико-социальных, педагогических, психологических и других мер, направленных на реализацию прав и свобод личности в области социального обеспечения, гарантированность не только выживания, но и достаточного уровня и качества жизни.

Основными принципами социальной защиты являются:

- государственный характер, предусматривающий правовые, экономические и организационные гарантии предоставления основных видов социальной помощи;

- разграничение компетенции в сфере социальной защиты на федеральном, региональном и муниципальном уровнях, расширение прав местных органов власти в обеспечении социальной защиты;

- доступность, предполагающая возможность получения каждым нуждающимся необходимых видов и форм социальной помощи;

- адресность, которая предполагает предоставление помощи нуждающимся с учетом их индивидуальных потребностей;

- дифференциация мер социальной защиты с учетом различных медико-социальных факторов (возраст; пол; место проживания: город, село; беспомощность; одиночество и др.);

- комплексность, предусматривающая сочетание и преемственность различных видов помощи (денежной, натуральной, медицинской, правовой и др.);

- базирование на всех возможных источниках финансирования (федеральной, региональный, муниципальный бюджеты, средства общественных объединений инвалидов, благотворительные средства и др.);

- участие самого населения в формировании государственной политики в сфере социальной защиты и определение мер по ее реализации;

- взаимодействие государственных, общественных, религиозных, гуманитарных и иных организаций.

Составным элементом социальной защиты является социальная помощь (социальная поддержка). Социальная помощь (поддержка) – это обеспечение населения в денежной и натуральной формах, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению за счет средств местных органов власти, предприятий (организаций), внебюджетных и благотворительных фондов в целях оказания адресной дифференцированной помощи нуждающимся гражданам. Социальная помощь оказывается многим категориям граждан, в том числе и инвалидам.

Для обоснования планирования эффективной работы системы медико-социальной помощи инвалидам необходимы знания распространенности изучаемого явления, тенденций инвалидизации населения, факторов, их определяющих.

В связи с этим производится расчет ряда интенсивных и экстенсивных показателей, характеризующих инвалидность:

- контингент лиц, впервые признанных инвалидами в течение календарного года на определенной административной территории (первичный выход на инвалидность, первичная инвалидность);




- общий контингент инвалидов среди населения (общая накопленная инвалидность).

Для оценки первичного выхода на инвалидность определяются:

- число впервые признанных инвалидами (на 10 тыс. населения);

- число впервые признанных инвалидами (на 10 тыс. трудоспособного населения);

- число впервые признанных инвалидами по отдельным классам (группам) заболеваний (то же с учетом причин и тяжести инвалидности);

- структура первичной инвалидности с учетом пола, возраста, групп инвалидности, классов болезней и т.д.

На основании компьютерной базы данных, созданной по решению ВОЗ, экспертами ООН подсчитано, что лица с ограниченными возможностями составляют около 10% населения земного шара, из них более 100 млн. детей. По мнению экспертов ВОЗ, доля тяжелой детской инвалидности в мире составляет 1-2% детской популяции.

В Российской Федерации на учете в органах социальной защиты населения состоят свыше 10 млн. инвалидов. Ежегодно впервые признаются инвалидами свыше 1 млн. человек.

Анализ эпидемиологии инвалидности показывает, что в 2001 г. в стране впервые было признано инвалидами 1199761 человек, или 82,8 на 10 тыс. населения. По сравнению с 1985 г. эта цифра возросла в 1,7 раза (1985 г. – 50,0). Это связано как с объективными причинами – ухудшением состояния здоровья населения, так и субъективными причинами – изменением подхода к оценке инвалидности. В то же время в последние годы как абсолютное, так и относительное число лиц, впервые признанных инвалидами, сокращается.



Основной причиной, приводящей к инвалидности взрослых, является общее заболевание – 86% случаев, затем идут травмы или заболевания военнослужащих – 7,6%, врожденные аномалии или заболевания, возникшие в детстве, - 4,4%, трудовые увечья, или профзаболевания – 2, 0%. В сельской местности несколько ниже доля общих заболеваний как причин инвалидности (79,8%) и выше доля инвалидов из числа военнослужащих (10,3%) и инвалидов с детства (7,2%).

Наиболее часто определяют II группу инвалидноси (70, 6% случаев), затем III (15,1 % случаев), а I группу инвалидности устанавливают в 14,3% случаев. В трудоспособном возрасте в городских поселениях структура первичной инвалидности несколько другая: I группа – 9,5% случаев, II – 62,6%, III –27,9% случаев. Близка к этому структура инвалидности по группам среди сельских жителей, особенно трудоспособного возраста.

В структуре первичной инвалидности первое место с большим отрывом занимают болезни системы кровообращения (43,3%), далее идут злокачественные новообразования (12,7%), последствия травм, отравлений и других внешних воздействий (6,5%), психические расстройства и расстройства поведения (6,2%).

Современное состояние инвалидизации населения, в том числе детского, связано с неблагоприятными тенденциями в медико-демографических процессах, состоянии здоровья населения, а также расширением критериев определения инвалидности. Особу тревогу вызывает ситуация с детьми-инвалидами. За период с 1966 по 2001 г. число детей- инвалидов возросло почти в 1,3 раза и составило 617096 человек. Наибольшее число детей-инвалидов приходится на возраст 10 – 14 лет (40,3%). Среди детей инвалидов больше мальчиков – 58,1%. Несмотря на рост абсолютного числа детей-инвалидов, число детей с впервые установленной инвалидностью стало снижаться.

Среди заболеваний, обусловивших детскую инвалидность, на первом месте находятся болезни нервной системы в органов чувств, среди которых наибольший вес имеют болезни центральной нервной системы и болезни глаза и его придатков. На втором месте находятся психические расстройства. Среди психических расстройств наибольший удельный вес имеет умственная отсталость (70%). Третье место занимают врожденные аномалии сердца и системы кровообращения и аномалии центральной нервной системы и органов чувств. На долю этих трех классов заболеваний приходится почти 60% причин инвалидности детей.

В структуре основных нарушений, приводящих к детской инвалидности, ведущие три места занимают висцеральные и метаболические нарушения, расстройства питания, двигательные и умственные нарушения. Среди висцеральных и метаболических нарушений наибольшее значение имеют нарушения кардиореспираторной функции и нарушения мочеполовой системы. Среди двигательных нарушений – нарушения подвижности нижних конечностей. Среди ведущих ограничений жизнедеятельности преобладают ограниченные способности адекватно вести себя, передвигаться, общаться с окружающими.

Из общего числа детей-инвалидов 9,2 % находятся в интернатных учреждениях, в том числе 1,7% - в учреждениях системы здравоохранения, 3,2% - системы социальной защиты, 4,3% - образования.

Доля инвалидов с детства среди всех категорий инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения, колеблется в пределах 11-15%. В структуре причин инвалидности с детства ведущей является психоневрологическая патология: от 30 до 50% составляют психические расстройства, заболевания нервной системы – 25-40%, врожденные пороки развития – 5-15%. В структуре психических расстройств у инвалидов с детства старше 16 лет преобладают олигофрения (68%), шизофрения (11,9-13,9%), эпилепсия (9,4-12,5%), органические заболевания ЦНС (10,7%).

С.А. Овчаренко и соавт. (1994) при изучении медико-социальных причин, способствующих формированию детской инвалидности, выделили три основных блока воздействующих факторов:

- медико-биологический;

- социально-психологический;

- экономико-правовой.

Авторы приводят важнейшие, с их точки зрения, факторы риска врожденных заболеваний – это патология беременности, интра- и постнатальные травмы нервной системы. Кроме того, существуют и другие способствующие возникновению инвалидности причины: позднее установление диагноза, несвоевременное лечение и отсутствие диспансерных мероприятий.

Наличие в семье ребенка-инвалида ставит перед родителями массу проблем:

- медицинских, связанных с недостаточной информированностью родителей об этиологии, течении и прогнозе заболевания ребенка, с выбором способов, методов и учреждения для лечения, педагогической и психологической коррекции ребенка; с низкой степенью готовности родителей к проведению восстановительных мероприятий в домашних условиях;

- психологических, вызванных переживанием семьи за исход заболевания и судьбу ребенка, конфликтами между родителями в связи с поиском “виноватых” в неполноценности ребенка; отсутствием или недостатком помощи в уходе за ребенком со стороны членов семьи и ближайших родственников; замкнутостью в общении с друзьями, соседями, коллегами по работе и болезненным восприятием сочувствия окружающих;

- экономических, обусловленных низким уровнем материальной обеспеченности большинства семей; сложностями в трудоустройстве матерей детей-инвалидов на работу по сокращенному графику, частым использованием отпуска без сохранения содержания; дополнительными затратами на лечение, консультирование и реабилитацию детей, приобретение вспомогательных средств и путевок в санатории;

- социальных, заключающихся в отсутствии или недостаточности поддержки со стороны общественных организаций для приобретения личного транспорта, дополнительной жилой помощи, вспомогательных и специализированных медико-технических средств, путевок, телефонизации и т.д.; в недостаточном количестве учреждений социального обеспечения различного типа (в частности, для кратковременного и длительного пребывания детей);

- педагогических – проблем воспитания, обучения, профориентации (обучение трудовым навыкам), которые вызваны недостатком специализированных учреждений, организаций, осуществляющих обучение на дому, и специальной литературы;

- юридических, обусловленных незнанием и не использованием большинством семей прав и льгот, гарантированных законодательством, вследствие недостаточного количества и низкого уровня работы юридических служб с данным контингентом.

Таким образом, инвалидность в России на сегодняшний день является важной медико-социальной проблемой. Состояние инвалидности указывает на критический уровень общественного здоровья.

Анализ инвалидности населения проводится по следующим формулам:

Показатель первичной инвалидности характеризует распространенность среди лиц трудоспособного возраста случаев инвалидности, установленных впервые в данном году.

Показатель рассчитывают по формуле:

Первичная инвалидность = Общее число трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в данном году х 10 000

Общая численность лиц трудоспособного возраста.

* Примечание: показатель может рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, нозологическим формам.

Показатель структуры первичной инвалидности (по группам инвалидности) характеризует распределение показателя первичной инвалидности по группам. Показатель рассчитывают по формуле:

Структура первичной инвалидности (по группам инвалидности) = Число лиц, признанных инвалидами I (II, III)группы х 100. Общее число лиц, впервые признанных бюро МСЭ инвалидами, за год.

Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов характеризует эффективность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение стойкой утраты трудоспособности. Показатель рассчитывают по формуле:

Полная медицинская и профессиональная реабилитация инвалидов =

Общее число инвалидов, признанных трудоспособными х 100. Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро МСЭ.

Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов характеризует эффективность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на частичную компенсацию стойкой утраты трудоспособности.

Показатель рассчитывают по формуле:

Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов = Общее число лиц, признанных инвалидами III группы (из числа инвалидов I и II групп) + общее число лиц, признанных инвалидами II группы (из числа инвалидов I группы) х 100. Общее число инвалидов I и II групп, повторно освидетельствованных в бюро МСЭ.

Контрольные вопросы:

1. Какие категории лиц принято считать инвалидами ?

2. Перечислите критерии для установления инвалидности I, II, III групп.

3. Каковы основные причины инвалидности ?

4. Что такое реабилитация инвалидов ?

5. Какие существуют виды реабилитации инвалидов ?

6. По каким показателям проводят анализ инвалидности населения ?

Приведите формулы расчета

Заказать ✍️ написание учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Сейчас читают про: