Развитие скорой медицинской помощи

Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно - про­филактических учреждениях

Реорганизация стационарной помощи

В соответствие с «Концепцией развития здравоохранения и медицинской нау­ки для оптимизации деятельности стационаров помимо сокращения коечного фонда и его реструктуризации (см. выше) предусмотрено широкое развитие ресурсосбере­гающих форм оказания медицинской помощи. Такими формами, прежде всего, яв­ляются стационарзамещающие подразделения: дневные стационары и стационары на дому. Общим показанием к лечению в этих стационарах является потребность в стационарном лечении пациентов при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения.

Приказом Министерства здравоохранения № 438 «Об организации деятель­ности дневных стационаров в лечебно - профилактических учреждениях» от 09.12.99 г. регламентируется деятельность дневных стационаров.

Извлечения

Дневной стационар является структурным подразделением лечебно - профи­лактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных уч­реждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, ле­чебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточ­ного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских техно­логий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководи­телем лечебно - профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения. В соответствии с профилем, койки дневного пребывания являются структурной ча­стью коечного фонда отделения (палаты). Мощность стационара определяется чис­лом коек круглосуточного и дневного пребывания. Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном по­рядке.

Дневной стационар может являться клинической базой медицинских образо­вательных и научно - исследовательских учреждений.

Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выпис­ки или перевода в лечебно - профилактическое учреждение утверждаются руково­дителем лечебно - профилактического учреждения.

Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно - профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских меро­приятий, как правило, в 2 смены.

Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного ста­ционара оказывается в рамках территориальной программы государственных гаран­тий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помо­щью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Целью работы дневного стационара является совершенствование организа­ции и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных услови­ях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования со­временных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагно­стики, лечения и реабилитации.

В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

- проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприя­тий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и ле­чебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболева­ния.

- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

- осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного кур­сового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособно­сти граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

В структуру дневного стационара могут включаться:

- палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

- процедурный кабинет;

- хирургический кабинет с малой операционной,

- комната для пребывания медицинского персонала;

- комната для приёма пищи больными;

- иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учре­ждения.

Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.

В дневных стационарах ведение больных осуществляется лечащим врачом. Вво­дится должность старшей медицинской сестры, должности медицинских сестер па­латных из расчета 1 должность на 15 мест.

В штаты лечебно - профилактического учреждения, имеющего в своем соста­ве дневной стационар, в связи с увеличением объема работы диагностических, ле­чебных, реабилитационных и других подразделений, могут быть дополнительно введены должности врачей и среднего медицинского персонала.

Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств бюд­жета соответствующего уровня, выделяемых лечебно - профилактическому учреж­дению, а также из средств обязательного медицинского страхования и иных источ­ников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

В целях совершенствования организации и развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации и на основании «Концепции развития здраво­охранения и медицинской науки в Российской Федерации» приказом Минздрава России от 11 марта 2003 г. N 93 утверждена отраслевая программа "Скорая ме­дицинская помощь ". Сроки реализации Программы 2003 - 2007 годы

Отраслевая программа "Скорая медицинская помощь "

Извлечения

Программа ставит целью формирование условий для повышения качества и эффективности скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания, выравни­вание условий ее предоставления, ускорения процессов реформирования первич­ного звена здравоохранения и реструктуризации коечного фонда. Достижение цели Программы предполагает решение ряда задач:

- совершенствование нормативно-правовой, материально-технической и ор­ганизационно-методической базы скорой медицинской помощи:

- формирование современной системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью на уровнях - федеральном, субъекта Российской Федера­ции, муниципальном;

- выравнивание условий ее оказания и обеспечение равной доступности для населения современных медицинских технологий на территории Российской Феде­рации:

- формирование современных организационных моделей оказания скорой медицинской помощи на всех ее этапах с учетом сложившейся в субъектах Россий­ской Федерации социальной инфраструктуры;

- внедрение единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой медицинской помощи и системы управления качест­вом, формирование современных финансово-экономических механизмов и систе­мы оплаты скорой медицинской помощи в целях повышения эффективности ис­пользования ресурсов;

- улучшение преемственности в деятельности догоспитального и госпиталь­ного этапов скорой медицинской помощи;

- совершенствование системы профессиональной подготовки и переподго­товки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях;

- улучшение научного сопровождения наиболее актуальных проблем экс­тренной медицины, координации научных исследований в этой сфере, ускорение разработки и внедрения современных технологий диагностики и лечения в клини­ческую практику;

- создание и апробация системы информационного обеспечения скорой ме­дицинской помощи;

- улучшение межведомственного взаимодействия при ликвидации чрезвы­чайных ситуаций.

Для реализации Программы по каждому разделу определяется план конкрет­ных мероприятий с указанием сроков и ответственных исполнителей программных мероприятий. Основные направления и положения Программы ежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективности использо­вания средств.

Реализация мероприятий, предусмотренных отраслевой программой "Скорая медицинская помощь", позволит обеспечить:

- повышение качества и экономической эффективности скорой и неотложной медицинской помощи населению;

- снижение летальности и инвалидизации при неотложных состояниях;

- улучшение преемственности оказания скорой медицинской помощи;

- повышение готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

В рамках исполнения программы вышел приказ Министерства здравоохра­нения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».