1. ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА: нитразепам, флунитразепам мидазолам, альпразолам, триазолам
2. ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ: фенобарбитал, этаминал-натрий
3. ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП:
натрия оксибутират, бромизовал, метаквалон, геминейрин, доксиламин, золпидем, зопиклон, ноксирон, хлоралгидрат
Механизмы снотворного эффекта, влияние на структуру сна: под влиянием снотворных средств изменяется взаимодействие этих двух систем в пользу гипногенной. Например, барбитураты, оказывают угнетающее влияние на активирующую ретикулярную формацию ствола мозга, что должно благоприятствовать развитию сна. Анксиолитики бензодиазепинового ряда, способствующие развитию сна, в отличие от барбитуратов действуют преимущественно на лимбическую систему и ее связи с другими отделами головного мозга, обеспечивающими циклическую смену бодрствования и сна.
Фармакологические эффекты и сравнительная характеристика препаратов разных групп.
Производных бензодиазепина - Седативный эффект, Противотревожное (анксиолитическое) действие, Снотворный эффект, Наркозное действие, Противосудорожное действие, Центральный миорелаксирующий эффект. На СС и дыхательную систему в терапевтических дозах не влияют
|
|
Производных барбитуровой кислоты - Седативный эффект, Противотревожное (анксиолитическое) действие, Снотворный эффект, Наркозное действие, Противосудорожное действие, Индукция микросомальных ферментов печени, Угнетение дыхания, Развитие толерантности, Возникновение лекарственной (психической и физической) лекарственной зависимости
Показания к применения.
Фенобарбитал (Phenobarbitalum) оказывает успокаивающее, снотворное и выраженное противосудорож-ное действие.
Применение: нарушение сна, эпилепсия, хорея, повышенная возбудимость нервной системы.
Нитрозепам Применение: нарушения сна различной этиологии, неврозы, психопатии с преобладанием тревоги и беспокойства.
Выбор снотворных при различных бессонницах:
Ранняя бессонница: Имован, Ивадал, Димедрол, Золпидем
Средняя бессонница: Нитразепам, Золпидем, Золпикрон
Поздняя бессонница: Бензодиазепины, Золпидем, Нитразепам во время пробуждения, если он не пошел, то Фенобарбитал.
Симптомы отравления барбитуратами, бензодиазепинами и меры помощи.
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ
Симптомы: Галлюцинации, Нарушения артикуляции, Нистагм, Атаксия. Гипотония мышц, Сон, Кома, Коллапс (угнетение дыхания и сердечной деятельности).
Меры помощи: Специфический антидот – ФЛУМАЗЕНИЛ (в/в медленно)
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ
СИМПТОМЫ: сон, кома, гипотермия, сужение зрачков, угнетение всех (в т.ч. сухожильных) рефлексов, угнетение дыхания, бронхорея, гипоксия, ацидоз угнетение сердечной деятельности, коллапс, анурия, бронхопневмонии, отек мозга,
|
|
почечная недостаточность, некротизирующий дерматомиозит
ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БАРБИТУРАТАМИ: Промывание желудка (NaHCO3 и активированный уголь), Форсированный диурез, Гемодиализ, Перитонеальный диализ, Гемосорбция, Препараты калия и гидрокарбонат натрия в/в, Кардиотонические средства, ИВЛ