Пути метастазирования

• Лимфогенный (с током лимфы по лимф сос). Это наиб част путь метаст опух, особ карцином. Даже при небол размере новообр возмож перенос отдел его клеток по лимф сосу и фиксац их в рег и отдал лимфоу.

  • Гематогенный мет оп (с током крови по кров сосуд). Этим путём чаще метас клетки сарком.

• Тканевой или имплантационный. осущ при соприк опухол клетки с поверхн норм ткани или органа (напр, при конт рака желудка с поверх брюш или рака лёгкого с плеврой); при имплантации бластомных клеток, наход в жидк орган, напр, брюшной, плевр полости, в ликворе и др., на поверх органов, соответ брюшной и грудной полости, спин и голов мозга.

 • Нередко оп мет по неск путям однов или последов.

Этапы метастазирования опухоли лимфо- и гемат мет

• Отделен зло кл от опух и её инвазия в стенку лимфат или кровен сосуда (интравазация)

• Эмболия — циркуляция в лимф и кров сос опух клетки с послед её имплан на внутр поверх эндотелия стенки сосуда. Этот этап метас осущ благ действию нескол факт: - Сниж эффектив антицеллюлярных механизмов противоопух защ орган. - Экранированию Аг опухолевых клеток фибриновой плёнкой, образующейся на их поверхности. Факторы, определяющие адресное метастазирование опухолей.

• Инвазия опух клеток в стенку сосуда и далее — в окруж их ткань (экстравазация). В послед клетки пролиферируют и формир ещё один опух узел — метастаз. Мет характер органной избирательностью (тропность). Так, клетки рака лёгкого чаще мет в кости, печень, головной мозг; рака желудка — в яичники, ткани дна таза; рака молочной железы — в кости, лёгкие, печень. Подоб тропность метастаз опред факторы: специфика обмена вещв, особенности крово и лимфообращ организма, низкая эффективность механихмов антибластомной резистентности, положительный хемотаксис.

 

 

Методы и принципы лечения злокачественных опухолей. Успехи в онкологии.

Клин группы онкобол:

1-а – заб подозр на злокач;

1-б – предопух заб;

2 – подлеж спец (радикальному) леч;

3 – практич здор после радик леч;

4 – распростран опух (палл или симптомат леч).

Комплексное леч - сочет двух разнонаправ методов (опер+химиотер)

Комбинир леч – несколько однонаправленных методов (лучев тер+медикамент)

Сочетанное леч – один метод с применением нескольких методик(лучев тер-дистантн+локальная,внутриполостная

Таргентная терап -цитостатическая тер – метод лекарственного воздействия яда на опухоль облад цитостатич дей: гормонотерапия и иммунотерапия-на опухолевой клетке есть АТ к развитию опухолевого роста, препараты блокируют рецепторы (тропные к АТ) с поверх клеток.

Радикал ( от лат. radicalis, коренной) —направ на ликвид опух и предпол возмож полного выздор или достиж ремиссии. Ремиссия — это сост, когда опух ответила на леч или наход под контр. Различ полную ремиссию (все призн и симпт болезни отсутств) и частич (опух уменьш в разм, но не полн не исчез). Рем может продол от неск нед до неск лет. Полная ремиссия на протяж 5 лет рассм как выздоров больн.

Радикально лечение - ряд вмешательств, включая психосоциальную поддер, хирургию, лучевую и лекарст терапию.

Лекар терап как самостоя метод противооп леч примен в основ при злокач новооб лимфат и кроветв ткани

Комбинированный или комплексный метод использ в наиб объеме при леч злок нов яичников (75,7%), молочной железы (70,4%), тела матки (59,3%), гортани (39,5%), мочевого пузыря (36,0%).

Паллиатив направ на поддерж жизни и облег симп, вызыв раком, а не на излеч. Пал пом прим у пац с запущ стад бол и с низкой вер излеч. Счит, что пал леч может обесп облегч физич, психосоц и дух проб более чем у 90% пац с запущ стад рака.

 

Симптоматическое лечение болевого синдрома

В целях обезб испол анальгетики, режим, дозир и схема прим кот устанав врачом исходя из сост бол и выраже болевого синдрома. препарат может назнач по часам через определ пром врем, при этом последя доза приним или ввод тогда, когда предыд еще не закон свое дей. Таким обр, дости сост, когда пац не успев испыт боль между приемом препар.

ВОЗ «обезболивающая лестница», когда по мере ухудш сос пац мен анальгетик в сторону сильнодей или наркотич. Обычно начин ненаркот анальг (парацетамол, кеторол,), перех по мере прогрес симп на слабые (кодеин, трамадол), а затем и на силь опиаты (морфин).        .

Симптоматическое лечение диспептичного синдрома

 

Критерии излеченности:

- отсутствие жалоб и признаков воспаления при гинекологическом исследовании;

- нормализация показателей крови;

- отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического исследований;

- восстановление нормального менструального цикла при его нарушении;

- восстановление фертильности.