Клинико-морфологические формы пневмонии у детей старшего возраста

Клинико-морфологические формы пневмонии у детей старшего возраста и их особенности в зависимости от этиологии

1)Очаговая пневмония- наиболее часто встречающаяся. У детей дошкольного и школьного возраста, клиника складывается из респираторных жалоб, симптомов интоксикации, признаки ДН. Начало может быть медленным(2-3 недели течения скрытого) и внезапным (2-3 дня и поставить диагноз). При вервом случае нарастают симптомы интоксикации даже после улучшения ОРВИ(тепмер, гол боль, вялость, нет аппетита). Появляются влажны кашель, отдышка (при нагрузки а может и в покое), боли в боку. Бледности кожных покровов, и даже цианоз. Жесткое дыхание, крепитация, мелко пузырчатые хрипы. При ОАК- лейкоцитоз, увел COЭ, сдвиг влево.

2) Сегментарная – очаговые, которые занимают сегмент или несколько сегментов. Три варианта течения:

-доброкачественный(изменения держатся несколько дней, ДН, интоксикации иногда и кашля нет, диагностика по рентгену)

-аналогичен клиники крупозной пневмонии(внезапное начало, лихорадка, цикличность)

-сегментарная тень образуется к 1-2недели болезни. Клиника очаговой пневмонии

3)Крупозная – чаще у детей дошкольного и школьного возраста. Поражается вся доля (верх или нижн правого легкого). Предшествует ОРВИ, с внезапным повышением температуры, головной болью, резкое нарушение общего состояния, кашель с ржавой мокротой, боли в грудной клетке. Продромальный период либо несколько часов, либо нет. Боли в груди с иррадиацией в спину, плечо. Лежат на боку подогнув ноги. Может быть бред, ригидность затылка(напоминает мененгит)

4)Интерстициальная- 2 типа – манифестный и малосимптомный. У детей школьного и дошкольного возрата – малосимптомный(подострый тип)- после ОРЗ, субфибрильная температура, головная боль, слабость, кашель. Скудная интоксикация и отдышка.