Часть С Продемонстрируйте технику измерения АД

Часть D Составить план беседы в школе о вреде курения, БА

13. Что такое бронхиальная астма

14. Причины возникновения бронхиальной астмы и значение аллергологической диагностики, экология жилища

15. Роль активного и пассивного курения;

16. значение здорового образа жизни

17. Организация эллиминационных мероприятий и гипоаллергенных диет;

18. Принципы лекарственной терапии и оказание доврачебной помощи в период обострения;

19. Необходимость противовоспалительной терапии нестероидными и стероидными средствами;

20. Контроль функции дыхания (пикфлоуметрия);

21. Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы;

22. Вопросы профилактики;

23. Прививки больным с астмой;

24. Правовые аспекты.

 

Задания: Билет № 20

Задача:

Больной С., 30 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью.

Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, «рука прачки», кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 ударов в мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. Менингиальных знаков нет, больной в сознании. Осмотр стула: жидкий, водянистый, в виде «рисового отвара», не мочится.

Из эпиданамнеза: больной вернулся из Астрахани.

Часть С Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования при холере.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. I

2.Перечислите возможные осложнения.

3.Составьте план обследования больного.

4.Определите дальнейшую тактику фельдшера.

5.Про демонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования при холере.

Эталон ответа:

1. Диагноз: «Холера». Основывается на след.данных: внезапное появление жидкого стула и рвоты, характер испражнений и рвотных масс, отсутствие патологических примесей в кале, боли в животе, снижение температуры тела, а также на данных эпид анамнеза.

2.Часть осложнений обусловлена нарушением кровообращения регионарного характера: инфаркт миокарда, тромбоз мезентериальных сосудов, острое нарушение мозгового кровообращения. Острая почечная недостаточность. Длительныйэксикозспособствут развитию абсцессов, флегмон. Часть осложнений (флебиты, тромбофлебиты) обусловлены длительной в/в регидратацией.

3.Для подтверждения диагноза, оценки степени дегид ротации и назначения адекватной регидратационной терапии, а тюке этиологии болезни необходимо провести следующее:

-собрать клинико-эпидемиологический анамнез

-взвесить больного и установить степень обезвоживания

-проводить измерение испражнений, рвотных масс, почасовой диурез

-провети забор испражнений, рвотных масс для бак. Исследования

4.При выявлении больного холерой необходимо:

-немедленно госпитализироватьего в инфекционную больницу

-заполнить и отправить экстренное извещение

-начать регидратацию на догоспитальном этапе и продолжить ее в условиях стационара

-выявить контактные лица и утановить медицинское наблюдение за ними дома в течении 5 дней с однократным бактериологическим обследованием, изолировать их в случае возниконовення заболевания

-дезинфекция

5. Необходимо провести бактериологическое исследование кала и рвотных масс. Испражнения и рвотные массы для бактериологического исследования необходимо брать немедленно.

Испражнения и рвотные массы (10-20 мл) собирают в стерильную посуду ложками, стеклянными трубками с грушей из индивидуального судна. Можно использовать резиновый катетер №26 или 28, один конец которого вводят в прямую кишку, а другой опускают в банку. Материал модно отправлять нативным или 1% пептонной воде. На каждую пробу оформляется направление по форме №30.

Часть D Составить план беседы по профилактике фарингита.

 

 

Задания: Билет № 21

Задача:

К фельдшеру ФАП обратился больной, 40 лет, с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутсвие аппетита, слабость. Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, температуру не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2С, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усилилась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула.

При осмотре на 8-й день болезни состояние тяжелое, бледный, вялый. При осмотре кожи: на животе, и на груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд/мин, АД 110/60. Язык сухой, обложен коричневым налетом (отпечатки зубов по краям). Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки.

Из эпиданамнеза: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты.

Часть С Продемонстрируйте технику забора крови на гемокультуру.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте план обследования больного.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.0пределите дальнейшую тактику фельдшера.

Эталон ответа:

1.Диагноз: «Брюшной тиф». Постепенное начало со ступенеобразным повышением температуры тела, головной боли, снижение аппетита, метеоризм, вялость, характерный язык, увеличение печени и селезенки, относительная брадикардия, гипотония, розеолезная сыпь на 8-10 день болезни с локализацией на дивоте, груди, элементы единичные. Эпиданамнез: употребление немытых овощей и фруктов.

2.Провести объективное обследование и лаб.исследование. Общий анализ крови - лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ ускоренная, анэозинофелия, тромбоцитопения. Бак.исследование крови, мочи, кала, желчи. Серологическое исследование - положительный титр 1:200 и выше.

3.Специфические осложнения связаны с морфологическими изменениями в желудочно-кишечном тракте - кишечные кровототечения, перфорация язвы кишечника и перитонит. Осложнения, связанные с рпзвитиемтяделой интоксикации: инфекционно-токсический шок, коллапс. Осложнения, связанные с присоединением вторичной флоры: пневмония, отит, паротит.

4.При выявлении больного необходима обязательная госпитализация его в инфекционный стационар:

-подача экстренного извещения

-проведение заключительной дезинфекции

-мед.наблюдение за контактными в течении 25 дней с ежедневной термометрией

-однократное обследование контактных на бактерионосительство

-проведение сан.просвет работы