Задача №55. (педиатрия)

Ребенок 8 лет. Перенес 2 года назад повторную ревматическую атаку. Периодически жалуется на боли в области сердца, быструю утомляемость, одышку при подъеме на лестницу, в последнее время появились отеки на ногах.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. В каком обследовании нуждается ребенок?

3.  Продемонстрируйте технику взятия мазков из зева и носа на флору у детей.

Эталоны ответов

1. У ребенка, 8 лет, ухудшение состояния может быть связано с очередной ревматической атакой и сердечной недостаточностью.

2. Ребенка необходимо лечить в стационарных условиях (строгий постельный режим, обследование на активность ревматического процесса, анализ крови (общий, биохимический), ЭКГ, ФГДС, рентгенография грудной клетки).

3. Техника взятия мазка из зева и носа на флору у детей согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

 

Задача №56. (педиатрия)

Ребенку 7 лет, посещает школу. Учительница отмечает, что в течение последней недели ребенок стал плаксивым, гримасничает на уроках, изменился почерк.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какое заболевание может давать подобные симптомы и к какому врачу-специалисту следует направить ребенка на консультацию? Расскажите о принципах лечения этого заболевания.

3.  Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны новорожденного.

Эталоны ответов

1. Ревматизм I, острое течение. Малая хорея.

2. Необходимо проконсультировать у ревматолога. Лечить в стационаре. Противоревматическое лечение: пенициллин, аспирин, преднизолон, витамины, супрастин, фенобарбитал.

3. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

 

Задача №57. (педиатрия)

Ребенок 2,5 лет, страдающий врожденным пороком сердца, поступил в стационар с жалобами на появившуюся одышку в состоянии покоя и отеки на нижних конечностях.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. В каком режиме питания нуждается ребенок?

3.  Продемонстрируйте технику кормления недоношенных детей (через зонд и из бутылочки).

 

Эталоны ответов

1. ВПС. Сердечная недостаточность.

2. Ребенок должен быть госпитализирован в стационар, назначить постельный режим, молочно-растительную диету с ограничением соли, жидкости (до 1 литра), из медикаментов — сердечные гликозиды, витамины.

3. Техника кормления недоношенных детей согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

Задача №58. (педиатрия)

В подготовительной группе детского сада перед ревакцинацией БЦЖ поставлена проба Манту 23 детям. У 3-х детей она оказалась положительной.

Задания

1. Кто из детей подлежит ревакцинации?

2. Как должна поступить медсестра с детьми, у которых реакция Манту положительная?

3.  Продемонстрируйте технику проведения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка.

Эталоны ответов

1. Дети подготовительной группы детского сада с отрицательной реакцией Манту подлежат ревакцинации БЦЖ.

2. Трех детей с положительной реакцией Манту необходимо направить в туберкулезный диспансер на консультацию к детскому фтизиатру.

3. Техника проведения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

Задача №59. (педиатрия)

Ребенку 10 лет. В последнее время отмечаются повышенная утомляемость, снижение аппетита, потливость, периодические подъемы температуры до субфебрильных цифр. При флюорографии выявлено увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Куда нужно направить ребенка для обследования и уточнения диагноза?

3.  Продемонстрируйте технику взвешивания детей разного возраста.

Эталоны ответов

1. У ребенка 10 лет можно предположить туберкулезный бронхоаденит.

2. Для уточнения диагноза и обследования ребенка следует направить в детский туберкулезный диспансер.

3. Техника взвешивания детей разного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

Задача №60. (педиатрия)

В пионерском лагере, где вы работаете медсестрой, к вам обратился мальчик, 10 лет, с жалобами на головную боль, появление мочи красного цвета. При осмотре: на лице под глазами отеки. Мальчик считает, что заболел после купания в реке (в лагере находится 7 дней).

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные обследования нужно провести?

3. Как должна поступить медсестра, если отсутствует врач в лагере?

4.  Продемонстрируйте технику проведения утреннего туалета грудного ребенка.

Эталоны ответов

1. У ребенка 10 лет из пионерского лагеря можно предположить острый диффузный гломерулонефрит.

2. Ребенка обследовать и лечить в стационарных условиях (общий анализ мочи, проба по Зимницкому, анализ мочи по Нечипоренко, анализ крови (общий и биохимический).

3. Если нет врача в пионерском лагере, то вызвать санитарный транспорт и ребенка госпитализировать в нефрологическое отделение детского стационара.

4. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

Задача №61. (педиатрия)

Ребенок 10 лет поступил в детскую больницу с жалобами на головную боль, боли в поясничной области. При осмотре мальчик бледен, выражена одутловатость лица, отеки под глазами. Суточный диурез составляет 600 мл.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие обследования необходимо провести ребенку?

3. В каком режиме и уходе нуждается ребенок?

4.  Продемонстрируйте технику туалета пупочной ранки у новорожденного.

Эталоны ответов

1. У ребенка, 10 лет, поступившего в больницу, можно предположить острый гломерулонефрит.

2. В условиях стационара необходимо провести обследование (проба по Зимницкому, Нечипоренко, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек, экстреторная урография).

3. Режим строгий постельный, витамины, диета молочно-растительная с ограничением соли и жидкости.

4. Техника туалета пупочной ранки у новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.