Проведение пробы Манту, оценка результатов

Показания. Для ранней диагностики туберкулеза. Для определения инфицированности или состояния чувствительности к туберкулезу. Для отбора детей на ревакцинацию БЦЖ.

Противопоказания.
1. Заболевания кожи.
2. Острые и хронические инфекционные заболевания.
3. Аллергические состояния.
4. Ревматизм в активной фазе.
5. Эпилепсия.

Проба Манту проводится детям с 12 мес. и в дальнейшем ежегодно до 15 лет. Ребенка осматривает врач или фельдшер на ФАПе, проводит термометрию, дает разрешение на проведение пробы Манту. Разрешение заносит в «Историю развития ребенка» (Ф112). Проба Манту проводится по четным годам — в правое предплечье, по нечетным — в левое.

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, салфетки, туберкулиновый шприц, резиновые перчатки; другие: очищенный туберкулин в стандартном pазведении (PPD-L), 70% этиловый спирт, стакан с темным колпачком для хранения открытой ампулы, защитные очки, прозрачная пластмассовая линейка, принадлежности для дезинфекции, дезраствор.

Примечание. PPD-L — очищенный белковый дериват Линниковой.

1. Проверить разрешение на проведение пробы Манту, фамилию ребенка.
2. Вымыть руки, просушить индивидуальным полотенцем, надеть защитные очки, обработать руки 70% этиловым спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.
3. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл туберкулина.

4. Кожу средней трети предплечья обработать дважды 70% этиловым спиртом. Просушить стерильным ватным шариком.
5. Избыток туберкулина выдавить в вату.

Примечание. Нельзя прикасаться иглой к вате.

6. Натянуть кожу предплечья. Ввести иглу внутрикожно, срезом вверх и ввести 0,1 мл раствора (2 ТЕ).

Примечание. При правильной технике образуется «лимонная корка».

7. Открытую ампулу накрыть стерильной салфеткой, положить в стакан, накрыть темным колпачком.

Примечание. Открытую ампулу хранить в течение 2 ч.

8. Обеззаразить шприц, ватные шарики, резиновые перчатки.
9. Данные о проведении пробы Манту занести в Ф063, Ф112 и журнал регистрации пробы Манту.
10. Дать советы матери: в течение 3 дней место инъекции не мочить, не травмировать, не обрабатывать дезинфицирующими средствами. Назначить день, когда нужно прийти для оценки пробы.
11. Проба Манту оценивается через 72 ч. Размер гиперемии во внимание не брать. Наложить прозрачную пластмассовую линейку перпендикулярно оcи руки. Измерить диаметр папулы.
Если размер папулы:
- 0-1 мм — реакция отрицательная;
- 2-4 мм — сомнительная;
- 5 мм и более — положительная;
- более 17 мм — гиперергическая.
12. Результаты пробы Манту занести в Ф063, Ф112, журнал регистрации пробы Манту, карточку иммунизации.

 

 

Ввод сыворотки по методу Безредки

Цель: профилактика столбняка

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, шприцы, сыворотка, резиновые перчатки; другие: лоток, спирт.

Последовательность действий:

1. Психологически подготовить пациента.
2. Посадить пациента или положить на спину.
3. Повернуть голову в сторону, противоположную той, где проводится манипуляция.
4. Разогнуть руку пациента.
5. Вымыть и осушить руки.
6. Надеть резиновые перчатки.
7. Сгибательную поверхность предплечья протереть спиртом.
8. Ввести внутрикожно 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки в среднюю треть предплечья. Через 20-30 мин. Оценить результат:

- пробу считают отрицательной, если диаметр отека и гиперемии меньше 1 см;
- пробу считают положительной, если диаметр отека и гиперемии составляет 1 см и более.

9. При отрицательной реакции ввести подкожно в среднюю треть плеча 0,1 мл цельной сыворотки, предварительно обработав кожу спиртом.
10. При отрицательной реакции через 20-30 мин. ввести необходимую дозу сыворотки внутримышечно в ягодицу или верхнюю треть бедра.
11. Продезинфицировать использованное оснащение.
12. Вымыть и осушить руки.
13. Проводить наблюдение за пациентом в течение 1 часа.

Примечания.
1. Ампулы с разведенной 1:100 сывороткой промаркированы красным цветом, ампулы с неразведенной сывороткой — синим цветом.
2. При положительной реакции сыворотка применяется только по жизненным показаниям на фоне противошоковой терапии.
3. Сыворотку разведенную 1:100 вводят подкожно в объеме 0,5 мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин. Далее с такими же интервалами вводят подкожно 0,1 мл и 1 мл цельной сыворотки.
4. При отсутствии реакции вводят всю дозу сыворотки внутримышечно.
5. В случае появления симптомованафилактического шока на одну из введенных доз ввод сыворотки проводят под наркозом.

 

АЛГОРИТМ БЕСЕДЫ по факторам риска «Как бросить курить»

БРОСИТЬ КУРИТЬ? ВЫ ЭТО СМОЖЕТЕ!

В России курят 40 миллионов человек: 63% мужчин (что почти в 2 раза больше, чем, например, в США или Великобритании) и 15% женщин. Еже­годно количество курящих в России увеличивается на 1,5-2%. Около 40% смертей мужчин от ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, на­рушений ритма сердца и др.) связано с курением.

Во многих странах мира (США, страны Европейского союза и др.) дей­ствуют национальные программы по борьбе с курением. Их реализация по­зволила в 1,5-2 раза снизить распространённость курения. Из 192 стран- членов Организации Объединённых Наций 170 подписали Рамочную кон­венцию по борьбе с курением. Россия пока, к сожалению, не присоедини­лась к этой конвенции, хотя борьба с курением - важнейшее мероприятие национального масштаба, требующее вмешательства государства.

ПОЧЕМУ НУЖНО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ?

Потому что это продлит Вашу жизнь! Курение «вырывает» из жизни человека от 19 до 23 лет. По данным Всемирной организации здравоохра­нения, ежегодно от курения преждевременно умирают свыше 5 миллионов человек в мире. В России каждый год курение уносит жизни 220 тысяч че­ловек.

К КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПРИВОДИТ КУРЕНИЕ?

Курение разрушает лёгкие.

■ Повреждается значительная часть лёгочной ткани - здоровых лёгоч­ных альвеол и мелких бронхов. Развивается хроническая обструктив- ная болезнь лёгких (тяжёлое хроническое заболевание, составляю­щее львиную долю среди причин смертей от болезней органов дыха­ния), появляются изнуряющие кашель и одышка из-за хронического недостатка кислорода и воспаления бронхов.