Пневмококк. Характеристика. Патогенез. Серологические группы. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика

Сем. Streptocococaea. Грам+. Имеет мощную полисахаридную капсулу, неподвижны, спор не образуют. Факультативные анаэробы. На кровяном агаре вызывают гемолиз.

АГ-ая состав: по капсульному АГ подразделяются на серотипы, вещества клеточной стенки – М-белок, тейхоевые кислоты, пептидогликан.

 

Факторы патогенности

Эпидемиология.

Антропонозное заболевание – больной или носитель, много здоровых носителей. Обитают на слизистый носа.

Путь заражения - воздушно-капельный.

Механизм

Возможны формы заболевания: пневмония, бронхиты, у детей: пневмококковые отиты, пневмококковые синуситы, менингиты, пневмококковый сепсис, поражения глаз (ползучая язва роговицы).

 

Диагностика. Для диагностики берут в зависимости от клинической картины: мокрота (с кровью), выделения уха, ликвор, кровь.

Проводят:

ñ Бактериоскопический анализ: по Граму или по Бури-Гинсу (капсула).

ñ Бактериологический анализ – на кровяном агаре вызывает гемолиз. Дальше проводят накопление культуры и ее изучение.

ñ Биологический метод на мышах. В течение 6 часов.

ñ Экспресс-диагностика – поиск АГ (капсульного-АГ). РИФ, ИФА, реакция набухания капсулы. Исследуемый материал вносят в типовые сыворотки, выдерживают 30 минут, в подходящей сыворотке происходит полимиризация и набухание, а также изменение окраски.

ñ Серодиагностика – смотрят нарастание титра АТ.

ñ Аллергодиагностика - степень сеннсибилизации.

 

Профилактика есть. Химическая полисахаридная поливалентная вакцина (ПНЕВМО-23 – содержит полисахариды капсул 23 серотипов) – проводят по ЭПИД показаниям, можно проводить с 2 лет.

 

Лечение – антибиотики ПНЕВМО-23.

 

Синегнойная палочка. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.

Род Pseudomonas включает свыше 20 видов. Гр-. Спор нет, капсулу не образует. Хемоорганотроф, хорошо растет на простых питательных средах. Дополнительных факторов роста не требует.

Антигены. О- и Н-АГ. По О-АГ разделена на серовары.

 

Патогенность и патогенез. Образуют большое количество слизи, есть жгутики. Вирулентность синегнойной палочки обеспечивается гликопротеиной капсулоподобной оболочкой, пилями, белками наружной мембраны клеточной стенки, участвующими в адгезии. P.aeruginosa продуцирует ряд токсинов и ферментов. Экзотоксин А — термолабильный белок, ответственный за инвазивные свойства и угнетающий иммуногенез. Механизм действия заключается в блокировании синтеза белка. Некоторые штаммы P.aeruginosa продуцируют энтеротоксин. Синегнойная палочка продуцирует нейраминидазу и ряд протеолитических ферментов. Наряду с перечисленными токсинами и ферментами системное действие на организм хозяина оказывает ЛПС. 

           Заболевания, вызванные синегнойной палочкой, прежде всего связаны с гнойно-воспалительными процессами, возникающими в ассоциациях со стафилококками, протеем, эшерихиями. Они наблюдаются при инфицировании операционных ран, особенно ожогов. P.aeruginosa — один из главных возбудителей госпитальной инфекции.

 

Экология и эпидемиология. Широкое распространение синегнойной палочки во внешней среде способствует легкому инфицированию людей. Она длительное время сохраняется на предметах обихода, плохо простерилизованном медицинском инструментарии и особенно в раневом отделяемом. Заражение происходит, главным образом, контактным путем. В больницах, особенно хирургических отделениях, распространены эковары P. aeruginosa, высокоустойчивые к антибиотикам и антисептикам. Такие штаммы контаминируют лекарственные препараты и могут сохранять свою жизнеспособность в неконцентрированных растворах антисептиков и дезинфектантов. 

Колонизирует:

ñ влажные участки (бассейн, и тд)

ñ повреждения на коже, слизистыз

ñ неорганические/мертвые субстраты

 

Диагностика. Клиническая картина, алл, серологическая диагностика, бакт исследования. Серологическая: гемаглютинация IgM, IgG имуноферментныц анализ. Проводят бактериологическое исследование путем выделения чистой культуры и ее идентификации.