Гонококки. Характеристика. Экология. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика

Гонококки имеют бобовидную форму, располагаются в виде диплококков, окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют, аналогично менингоккам. В клеточной стенке имеется наружная мембрана, белки которой подразделяют на три группы по их функциональному значению. Для гонококков характерно наличие пилей, которые отличаются друг от друга по своим антигенным свойствам (16 антигенных вариантов). Гонококки культивируют на питательных средах, содержащих нативный белок (сыворотка крови, асцитическая жидкость). На асцит-агаре образуют прозрачные колонии с ровными краями. Из углеводов ферментируют только глюкозу, образуют каталазу и цитохромоксидазу — типичные для нейссерий ферменты.

 

Антигены. Антигенная структура гонококков изменчива. Это связано с наличием многочисленных антигенных вариантов пилей, которые формируются в процессе развития инфекции.

 

Патогенность и патогенез. Гонококки прикрепляются к цилиндрическому эпителию уретры, влагалищной части шейки матки, прямой кишки, конъюнктиве глаза, а также сперматозоидам и простейшим (трихомонады, амеба). Адгезия происходит за счет пилей и белком наружной мембраны клеточной стенки. Характерной особенностью гонококков является их способность проникать в лейкоциты и размножаться в них. Липоолигосахаридная часть клеточной стенки оказывает токсическое действие. Капсулярные полисахариды подавляются фагоцитоз. Соединяясь с ворсинками цилиндрического эпителия слизистой уретры, а у женщин и эндоцервикального канала, гонококки проникают внутрь клеток при участии белков наружной мембраны клеточной стенки. Это приводит к развитию острого уретрита, цервицита и поражению у женщин шейки матки, придатков (трубы, яичпики), у мужчин семенных пузырьков, предстательной железы. вызывать бленнорею (конъюнктивит) у новорожденных. Заражение происходит во время прохождения родоных путей матери, больной гонореей.

 

Диагностика. Наиболее распространенным методом является бактериоскопическое исследование. Выделение чистой культуры проводится сравнительно редко, главным образом, при хронической гонорее, когда бактериоскопия дает отрицательные результаты. Следует помнить, что уретрит могут вызывать стафилококки, хламидии, уреаплазмы, гарднереллы и другие микроорганизмы. При этом возможны смешанные инфекции. В настоящее время применяется иммунофлюоресцентное исследование и ЦПР. Серодиагностика при хронической гонорее (РСК) проводится сравнительно редко.

 

Гарнереллы. Характеристика. Экология. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика.

Gardnerella vaginalis представляют собой мелкие полиморфные палочки и коккобактерии, грамвариабельные. чаще грамотрицательные. Спор не образуют, неподвижны. Клеточная стенка имеет сложную структуру. Она содержит в своем составе N-ацетилглюкозамин и ряд аминокислот. Диаминопимелиновая и тейхоевые кислоты не обнаружены. Есть ЛПС-фракция. По структуре клеточной стенки напоминают и Гр-, и Гр+ бактерии. Иногда гарднереллы содержат суданофильные включения и метахроматические зерна. Гарднереллы требовательны к составу питательных сред. На кровяном агаре вокруг мелких пылевидных колоний наблюдается бета-гемолиз. Лучше культивируются в анаэробных условиях. Ферментируют некоторые углеводы до образования кислоты. Основной продукт ферментации уксусная кислота. Не имеют оксидазы и каталазы.

 

Антигены. Содержат неспецифические антигены, сходные с питигенами дрожжеподобных грибов рода Candida. Патогенез. Факторы вирулентности изучены мало. Содержат эндодотоксин (ЛПС), продуцируют гемолизины и фермент сиалидазу, действующую на протеины эукариотических клеток. Гарднереллы вызывают у женщин вагиниты и реже циститы и уретриты, у мужчин — эпидидимиты и уретриты.

 

Экология и эпидемиология.

Источник инфекции — больные и здоровые женщины. Инфекция передается половым п утем и, возможно, при родах и оперативных вмешательствах. G. vaginalis паразитируют во влагалище здоровых женщин. Однако при вагинитах их количество резко увеличивается.

 

Диагностика. При микроскопическом исследовании в материале из влагалища обнаруживаются гарднереллы, покрывающие густым слоем эпителиальные клетки. При бактериологическом исследовании можно выделить чистую культуру. Весьма эффективным методом является газо-жидкостная хроматография.

 

Возбудитель болезни Лайма (клещевой бареллиоз). Экология. Характеристика. Патогенез. Лабораторная диагностика. Профилактика.

Природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризуется многообразием клинических симптомов, лихорадкой, поражением ЦНС и ССС. Грам- спиралевидные палочки с заостренным концами 3 главных или больше завитков. Спор нет, капсул нет, подвижны за счет фибрилл.

 

Эпидемиология.

Природно-очаговая зоонозная инфекция.

Резервуар – дикие животные – грызуны, олени, лошади, иногда с/х. переносчики – клещи. Основной путь заражения – трансмиссивный, редко – алиментарный (с молоком). Инкубационный период – 3-32 дней. Во входных воротах: появление эритемы, зуд, края приподняты, жжение, картина напоминает грипп, возбудитель генерализуется в кровь, часть во внутренние органы.

 

Факторы вирулентности: факторы инвазии, адгезины, АГ бареллии запускают аутоиммунные процессы – поражения суставов и сосудов.

 

Диагностика. Чистую культуру выделить из организма человека трудно, а из клеща – легко. Материал – кровь, ликвор, суставная жидкость.

7. Экспресс-диагностика. Геном – ПЦР, АГ – ИФА.

8. Бактериоскопический.

9. Серодиагностика – нарастание титра АТ с парными сыворотками. 1неделя – IgМ, 3неделя – IgG.

 

Профилактики – нет, только репеленты от клещей.