Вирусы гепатита А. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика

Рнк-сод, однонитевая, окруж капсидом (в составе: 5 структурн белков, 4 из них=protein 1-4 = выполняют ф-ю капсида, адгезии. Protein 5=связан с РНК и участв во внутриклет превращениях=АГ гепатита А.

           После проникновения в кл РНК вириона подвергается трансляции-обр-ся полипротеид, из кот при участии клет протеаз вычленяют вирус-специфические ферменты (РНК-полимераза и протеаза. Полимераза отвеч за репликацию геномной м-лы, протеаза завершает расщепление первичных белковых продуктов с образ-ем структурных полипептидов. Кишечная инф-я!!

Антропоноз,

Мех-м=фек-оральный,

Пути передачи=водный, алим, конт-опоср. Осн возраст=школьный (1-29 лет). После 30 лет практич не болеют (в сыв есть АТ против геп А).

Экспресс профилактика: Ig при контакте.

Патогенез: попадает в ЖКТ-фактически не размножается в эпителии слиз-прямиком проходит в печень через воротную вену. Инкуб пер=10-50 дн (обычно месяц). До клиники-нецитопатическая репликация вируса в ГПЦ до 10 дней. В этот же период – накапливание сывороточных маркеров (трансаминазы)=далее повреждение кл печени=вирусемия. Существует возможность парентерального заражения орг-ма. Далее - поражение печени, клин картина острого гепатита, с этого момента больлной практически не заразен. Далее - повышение ур-ня вируса в печени, отсутству.ют цитопатические изменения в кл печ=гепатоциты пораж-ся за счет цитотоксических Т-л и НК, кот активируются по действием гамма-ИФ (иммунно-опосред д-е). В инкубац пер появляются АТ, пытаются препятствовать распростр-ю вируса. Выздоровление от геп А – в 90-95%. Возможно развитие печеночной комы, печ недост, поч недост, геморрагич SND.

Считается, что геп А м давать хр гепатит. Через 2-3 года после выздор-я=гастриты и гастроэнтериты. Отвар овса восст ф-ии печ. Овес неочищенный, запаривают, пьют слизь.

Диагностика: обнаруж-е вируса, его АГ в экстрактах испражнений, прогностически-выражена астения (тяжело двигаться в инкуб пер, когда нет клиники). Эл микроскопия, ПЦР, геннодиагностика, ИФА, РИА. Серодиагностики нет. IgM появл-ся в инкуб пер, циркулируют до 4 мес, после появл-ся IgG=свидетельствует о выздоровлении. Иммунитет пожизненный.

Биопрепараты: генноинженерная вакцина, донорский Ig. Специф профил нет.

Вирус гепатита Е. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика. Иммунитет.

Рнк-сод, однонитевая, кожирует структурн б (протекция, прикрепление) и неструктурн белки(ферм, отвечающие за репликацию).

Кишечная инф-я!!! фек-ор мех-м: водный путь (алиментарный), парентеральный мех-м. Пик выделения вируса=инкуб пер. Болеют лица в возр 15-40 лет, до 15-болеют латентно. Х-но развитие эпидемии, спорадическая заб-ть. Патогенез: как у геп А. Антропоноз. Любовь к беременным!!! Чем больше срок, тем выше летальность. Инкуб пер мб от 2 до 9 нед, в ср-6 нед.

Клиника напоминает геп А.

Хронизация не встречается.

До развития клиники вирус обнар-ся в сипражнениях, сыв кр.

Сначала: IgM, потом IgG, иммунитет сохр-ся 4, 5 года, потом можно снова заразиться. Диагностика: Обнаруж-е вируса, его АГ в экстрактах испражнений,ПЦР, эл микроскопия, ИФА, РИА, геннодиагностика. В инкубационном периоде появляется IgM, циркулирует до 4 мес, потом IgG.