2018-02-14
736А. Повышение артериального давления
Б. Лекарственная зависимость
В. Поносы
Г. Приступы тахикардии
Д. Повышение температуры тела
22. Антагонист опиодных рецепторов.
А. Морфин В. Налоксон Д. Кодеин
Б. Промедол (тримепиридин) Г. Фентанил
23. Нейролептанальгезия – это:
А. Совместное применение опиоидных и неопиоидных наркотических анальгетиков
Б. Комбинированное применение наркотических и ненаркотических анальгетиков
В. Комбинированное применение нейролептиков с наркотическими анальгетиками
Г. Комбинированное применение транквилизаторов с наркотическими анальгетиками
Д. Коматозное состояние при отравлении нейролептиками
III. Выберите препараты:
1. Для нейролептанальгезии
17
2. Пожилому пациенту с травматическим шоком
3. Алкалоид опия
4. Синтетический заменитель морфина
5. Наркотический анальгетик, используемый в педиатрии
IV. Выполните ситуационные задачи.
|
|
|
1. Больной, страдающий наркоманией, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого живота. При обследовании установлен капростаз. Объясните причину.
2. Бригада скорой помощи прибыла на место транспортной аварии. У пострадавшего многочисленные травмы, болевой шок. Что нужно, чтобы вывести больного из шока?
Контрольные вопросы
1. История использования алкалоидов опия в медицинской практике.
2. Влияние морфина и его производных на ЦНС. Механизм анальгетического действия. Понятие об опиоидных рецепторах.
3. Охарактеризовать влияние морфина на гладкую мускулатуру, секрецию желез, ССС.
4. Синтетические заменители морфина (промедол, фентанил, пентазоцин и др.).
5. Показания и противопоказания к применению наркотических анальгетиков. Принцип нейролептанальгезии.
6. Клиника острого отравления морфином. Меры помощи, принципы действия специфических антагонистов.
7. Наркомании. Их социальная опасность.
Тема: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Вопросы для самоподготовки
Ненаркотические анальгетики. Механизмы противовоспалительного действия. Особенности болеутоляющего эффекта Механизмы жаропонижающего действия. Влияние на разные изоформы циклооксигеназы, синтез простагландинов. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2. Сравнительная характеристика веществ из разных химических групп. Показания к применению. Основные побочные эффекты, способы их коррекции. Острое отравление парацетамолом, принципы его лечения.
|
|
|
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: кислота ацетилсалициловая, бутадион (фенилбутазон), ибупрофен, диклофенак-натрий, индометацин, целекоксиб, парацетамол.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Ацетилсалициловая кислота в таблетках;
2. Бутадион (фенилбутазон) в таблетках и виде мази;
3. Индометацин в капсулах, драже, свечах, таблетках и в виде мази;
18
4. Ибупрофен в таблетках;
5. Диклофенак натрий в таблетках;
6. Парацетамол в таблетках.
II. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов).
1. Ненаркотические анальгетики – это
А. Морфин Г. Парацетамол
Б. Целекоксиб Д. Кислота ацетилсалициловая
В. Бутадион (фенилбутазон)
2. Основной механизм противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков
А. Угнетение активности циклооксигеназы и уменьшение синтеза простагландинов
Б. Мембраностабилизирующее действие
В. Уменьшение выброса медиаторов воспаления
Г. Взаимодействие с опиоидными рецепторами
Д. Снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов при воспалении
3. Основные фармакологические эффекты ненаркотических анальгетиков
А. Анальгетический В. Антиагрегантный Д. Жаропонижающий
Б. Противовоспалительный Г. Противоязвенный
4. Основные побочные эффекты производных пиразолона
А. Ослабление слуха Г. Образование метгемоглобина
Б. Агранулоцитоз Д. Гемолитическая анемия
В. Диспепсические расстройства
5. Побочные эффекты производных салициловой кислоты
А. Ульцерогенное действие
Б. Увеличение продолжительности времени свертывания крови
В. Ухудшение слуха
Г. Диспепсические расстройства
Д. Возбуждение центральной нервной системы
6. Ненаркотические анальгетики, используемые как противовоспалительные средства
А. Диклофенак-натрий В. Ибупрофен Д. Индометацин
Б. Парацетамол Г. Бутадион (фенилбутазон)
7. Характерные особенности действия ненаркотических анальгетиков
А. Анальгезирующая активность при невралгических, мышечных, суставных, головной, зубной болях
Б. Жаропонижающее действие при лихорадочных состояниях и противовоспалительное действие
В. Отсутствие угнетающего влияния на дыхательный и кашлевой центры
Г. Отсутствие при их применении эйфории и явлений пристрастий
19
Д. Противокашлевое действие
8. Основные показания к применению нестероидных противовоспалительных средств
А. Ревматоидный артрит
Б. Гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
В. Артрозы
Г. Ревматоидный эндокардит
Д. Гепатиты
9. Назначение ацетилсалициловой кислоты противопоказано
А. Беременным
Б. Больным с пониженной свертываемостью крови
В. Больным бронхиальной астмой
Г. Больным, страдающим язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки
Д. Больным ишемической болезнью сердца
Выберите один правильный ответ.
10. Препарат - производное салициловой кислоты
А. Кислота ацетилсалициловая В. Диклофенак-натрий Д. Ибупрофен
Б. Бутадион (фенилбутазон) Г. Парацетамол
11. Производное пиразолона
А. Диклофенак-натрий В. Ибупрофен Д. Целекоксиб
Б. Бутадион (фенилбутазон) Г. Индометацин
12. К каким производным по химической структуре относится парацетамол
А. Производные пиразолона Г. Производное антраниловой кислоты
|
|
|
Б. Производное салициловой кислоты Д. Производное парааминофенола
В. Производное фенилпропионовой кислоты
13. Основной побочный эффект парацетамола
А. Ульцерогенный В. Нефротоксичность Д. Агранулоцитоз
Б. Гемолитическая анемия Г. Гепатотоксичность
14. Основной побочный эффект ненаркотических анальгетиков
А. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы и в связи с этим брадикардия, потливость, обострение язвенной болезни желудка
Б. Раздражающее действие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и в связи с этим появление диспепсических расстройств, обострение язвенной болезни желудка
В. Развитие лекарственной зависимости
Г. Лекарственное последействие: раздражительность, мышечные и суставные боли
Д. Артериальная гипотензия
15. Препарат, относящийся к производным индолуксусной кислоты
А. Индометацин В. Ибупрофен Д. Бутадион (фенилбутазон)
Б. Диклофенак-натрий Г. Ацетилсалициловая кислота
20
16. Укажите производное фенилуксусной кислоты
А. Диклофенак натрия В. Ибупрофен Д. Бутадион(фенилбутазон)
Б. Индометацин Г. Целекоксиб
17. Укажите производное фенилпропионовой кислоты
А. Индометацин В. Ибупрофен Д. Бутадион
Б. Диклофенак натрия Г. Целекоксиб
18. Основной побочный эффект ацетилсалициловой кислоты
А. Образование эрозий и язв на слизистой оболочке желудка
Б. Гепатотоксичность
В. Лейкопения, агранулоцитоз
Г. Головная боль
Д. Повышение свёртываемости крови
19. При каком состоянии не применяют ацетилсалициловую кислоту?
А. Высокая температура Г. Боли при язвенной болезни желудка
Б. Зубные боли Д. Суставные боли
В. Мышечные боли
20. Какое нестероидное противовоспалительное средство применяют как антиагрегантное средство?
|
|
|
А. Бутадион (фенилбутазон) В. Индометацин Д. Индометацин
Б. Ацетилсалициловая кислота Г. Парацетамол
21. С блокадой какого фермента связан механизм действия ненаркотических анальгетиков (нестероидных противовоспалительных средств)?
А. Фосфодиэстераза В. Циклооксигеназа Д. Протеаза
Б. Холинэстераза Г. Липаза
22. Основной побочный эффект анальгина (метамизола)
А. Лекарственная зависимость Г. Головная боль
Б. Повышение температуры тела Д. Повышение диуреза
В. Лейкопения, агранулоцитоз
23. Ацетилсалициловая кислота оказывает действие
А. Антифибринолитическое В. Антикоагулянтное Д. Антиагрегантное
Б. Фибринолитическое Г. Коагулянтное
III. Выберите препараты:
1. Для лечения ревматоидного артрита
2. Для устранения головной боли
3. Для снижения повышенной температуры тела
4. При невралгии тройничного нерва
IV. Выполните ситуационные задачи.
Больному, перенесшему инфаркт миокарда, назначили ацетилсалициловую кислоту. Однако спустя некоторое время у больного появились боли в эпигастрии, дегтеобразный стул. С какой целью больному назначили ацетилсалициловую кислоту? Причина возникших осложнений?
21
Контрольные вопросы
1. Классификация препаратов в группе лекарственных средств “Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства”.
2. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных пиразолона. Побочные эффекты.
3. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных пара-аминофенола.
4. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных салициловой кислоты.
5. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных индола.
6. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных пропионовой кислоты.
7. Фармакологическая характеристика диклофенака натрия.
8. Принципы создания НПВС, не повреждающих слизистой оболочки желудка.
Тема: АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ)
Вопросы для самоподготовки
Классификация. Антипсихотическая активность. Влияние на дофаминергические процессы в головном мозге. Изменение других нейромедиаторных процессов в ЦНС и периферических тканях. Потенцирование действия средств для наркоза и анальгетиков. Противорвотное действие. Сравнительная характеристика антипсихотических средств. “Атипичные” антипсихотические средства (клозапин). Применение антипсихотических средств в медицинской практике. Побочные эффекты, их фармакологическая коррекция.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: аминазин (хлорпромазин), галоперидол, трифтазин (трифлуоперазина), клозапин.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Аминазин (хлорпромазин) в драже;
2. Трифтазин (трифлуоперазин) в таблетках и в виде раствора в ампулах;
3. Галоперидол в таблетках и в виде раствора в ампулах;
4. Клозапин в таблетках.
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов).
1. Нейролептики – производные фенотиазина
А. Фенобарбитал Г. Клозапин
Б. Аминазин (хлорпромазин) Д. Галоперидол
В. Трифтазин (трифлуоперазин)
22
2. К нейролептикам относятся
А. Фенобарбитал Г. Галоперидол
Б. Клозапин Д. Трифтазин (трифлуоперазин)
В. Аминазин (хлорпромазин)
3. Фармакологические эффекты, характерные для аминазина (хлорпромазина)
А. Антипсихотический
Б. Потенцирование действия наркотических, снотворных, анальгетических веществ
В. Рвотный
Г. Способность понижать температуру тела и способствовать его охлаждению
Д. Гипотензивный
4. Антипсихотическое действие нейролептиков в основном связано с процессами:
А. ГАМК-ергическими В. Серотонинергическими Д. Адренергическими
Б. Холинергическими Г. Дофаминергическими
5. Антипсихотическое действие – это:
А. Устранение страха, напряжения, тревоги
Б. Устранение бреда, галлюцинаций
В. Противоэпилептическое действие
Г. Депрессия (состояние безразличия)
Д. Седативное действие
6. Основной механизм действия нейролептиков
А. Ингибирует обратный захват биогенных аминов
Б. Блокирует дофаминовые рецепторы
В. Блокирует М-холинорецепторы
Г. Ингибирует дофадекарбоксилазу
Д. Возбуждает дофаминовые рецепторы
7. Побочные эффекты аминазина (хлорпромазина)
А. Депрессивные состояния Г. Лейкопения
Б. Экстрапирамидные расстройства Д. Тошнота, рвота
В. Ортостатический коллапс
8. «Атипичный» нейролептик
А. Аминазин (хлорпромазин) В. Нитразепам Д. Галоперидол
Б. Трифтазин (трифлуоперазин) Г. Клозапин
9. Фармакологические эффекты типичных нейролептических средств
А. Антипсихотическое действие
Б. Экстрапирамидные нарушения
В. Возбуждение рвотного центра
Г. Потенцирование действия средств, угнетающих функцию ЦНС
Д. Угнетение рвотного центра
10. Общие побочные эффекты для большинства нейролептиков из группы фенотиазинов, развивающиеся при длительном применении
А. Повышение артериального давления
23
Б. Ригидность мышц и тремор
В. Подавление высвобождения пролактина
Г. Лекарственная зависимость
Д. Тошнота
Выберите один правильный ответ.
11.Механизм действия нейролептиков (антипсихотических средств)
А. Усиление ГАМК-ергических процессов
Б. Блокада холинорецепторов
В. Блокада дофоминовых и серотониновых рецепторов
Г. Подавление синтеза ацетилхолина
Д. Угнетение активности ацетилхолинэстеразы
12. Нейролептики применяют для
А. Нормализации процессов засыпания
Б. Лечения психозов (устранения бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения
В. Выведения больных из депрессивного состояния
Г. Устранения умственной и физической утомляемости
Д. Стимуляции процессов мышления, обучения и улучшения памяти
13. Нейролептик – производное бутирофенона
А. Трифтазин (трифлуоперазин) В. Аминазин (хлорпромазин) Д. Галоперидол
Б. Клозапин Г. Нитразепам
14. Нейролептик – производное тиоксантена
А. Трифтазин (трифлуоперазин) В. Хлорпротиксен Д. Нитразепам
Б. Клозапин Г. Галоперидол
15. Нейролептик – производное фенотиазина
А. Трифтазин (трифлуоперазин)
Б. Клозапин
В. Хлорпротиксен
Г. Галоперидол
Д. Фенобарбитал
16. Нейролептик, применяемый для нейролептанальгезии
А. Трифтазин (трифлуоперазин) В. Хлорпротиксен Д. Дроперидол
Б. Клозапин Г. Галоперидол
17. Побочный эффект антипсихотических средств, менее выраженный у клозапина
А. Сухость во рту Г. Сонливость
Б. Артериальная гипотензия Д. Лейкопения, агранулоцитоз
В. Экстрапирамидные расстройства
IV. Выберите препараты:
1. «Атипичный» нейролептик для лечения психозов
2. Для потенцирования действия анальгетиков
3. Антипсихотическое средство для внутривенного введения
24
V. Выполните ситуационные задачи.
1. Однократное парентеральное введение препарата для купирования острого психоза вызвало у больного опасную артериальную гипотензию. Какой препарат был введен больному, причина вызванной им резкой гипотонии?
2. Больному перед операцией для достижения состояния нейролептанальгезии в комплексе с фентанилом был назначен нейролептик. Какому нейролептику в данном случае отдается предпочтение и почему?
3. В процессе лечения больного шизофренией, у него возникли побочные эффекты в виде экстрапирамидных нарушений. Каким препаратом лечили больного и для продолжения лечения чем можно его заменить?
Контрольные вопросы
1. Классификации нейролептиков
2. Понятие о «типичных» и «атипичных» нейролептиках и механизмы действия.
3. Основные фармакологические эффекты нейролептиков.
4. Показания и противопоказания к применению нейролептиков.
5. Побочные эффекты, отравления, меры помощи при отравлениях нейролептиками.
Тема: АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ). Седативные средства
Вопросы для самоподготовки
Производные бензодиазепина – агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Анксиолитический эффект. Седативное, снотворное, противосудорожное, мышечно-расслабляющее, амнестическое действие. Анксиолитики со слабым седативным и снотворным эффектом (мезапам). Механизм действия. Вещества разного химического строения (буспирон). Показания к применению анксиолитиков. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.
Седативные средства. Влияние на центральную нервную систему. Показания к применению. Побочные эффекты.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: диазепам, феназепам, мезапам, мебикар, буспирон, натрия бромид, настойка валерианы.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Диазепам в таблетках и в виде раствора в ампулах;
2. Феназепам в таблетках;
3. Мезапам в таблетках;
4. Мебикар в таблетках;
5. Буспирон в таблетках;
6. Настойка валерианы;
7. Натрия бромид в порошках.
25
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов).
1. Транквилизаторы – производные бензодиазепина
А. Диазепам В. Мебикар Д. Мезапам
Б. Натрия бромид Г. Феназепам
2. На какие нейромедиаторные системы мозга оказывают влияние анксиолитики бензодиазепинового ряда?
А. Холинергические В. Адренергические Д. ГАМК-ергические
Б. Дофаминергические Г. Серотонинергические
3. Показания к применению анксиолитиков
А. Страх, беспокойство, раздражительность Г. Эпилепсия
Б. Для премедикации в анестезиологии Д. Депрессивные состояния
В. Болезнь Паркинсона
4. Виды действия, характерные для транквилизаторов
А. Анксиолитическое
Б. Усиление действия средств для наркоза и снотворных
В. Снижение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры
Г. Противосудорожное
Д. Антипсихотическое
5. Побочные эффекты транквилизаторов
А. Развитие пристрастия
Б. Тератогенность
В. Нарушение функций памяти
Г. Атаксия, сонливость, вялость, снижение работоспособности
Д. Нефротоксичность
6. Дневные транквилизаторы
А. Феназепам Б. Диазепам В. Мезапам Г. Буспирон Д. Мебикар
7. Какие эффекты отличают транквилизаторы от нейролептиков?
А. Седативное действие Г. Антипсихотическое действие
Б. Экстрапирамидные расстройства Д. Противосудорожное действие
В. Вызывают лекарственную зависимость
8. Побочные эффекты, характерные для бензодиазепиновых анксиолитиков
А. Лекарственная зависимость
Б. Атаксия
В. Артериальная гипертензия
Д. Сонливость
Д. Нарушение памяти
9. Механизмы действия бензодиазепинов
А. Блокада ГАМК-рецепторов
Б. Повышение уровня ГАМК
В. Блокирование глутаматных рецепторов
Г. Облегчение ГАМК-опосредованной проводимости ионов хлора
Д. Ингибирование МАО (моноаминооксидазы)
26
Выберите один правильный ответ.
10. Анксиолитики (транквилизаторы)
А. Проявляют антипсихотическое действие
Б. Облегчают обучение и память
В. Подавляют чувство тревоги, раздражительности, страха.
Г. Повышают тонус скелетной мускулатуры.
Д. Возбуждают сосудодвигательный центр.
11.Дневной транквилизатор
А. Диазепам Б. Феназепам В. Мебикар Г. Буспирон Д. Аминазин (Хлорпромазин)
12. Один из побочных эффектов анксиолитиков безодиазепинового ряда
А. Возбуждение, бессонница
Б. Нарушение памяти
В. Повышение тонуса скелетной мускулатуры
Г. Лекарственный паркинсонизм
Д. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
13. Транквилизатор, разработанный и внедренный в медицинскую практику сотрудниками кафедры фармакологии КГМУ
А. Диазепам Б. Феназепам В. Мебикар Г. Буспирон Д. Димефосфон
IV. Выберите препараты:
1. Средство, снимающее чувство страха, тревоги, напряжения.
2. Для лечения невроза в амбулаторных условиях.
3. Анксиолитик для купирования эпилептического статуса.
V. Выполните ситуационные задачи.
1. Больной, страдающий гипертонической болезнью, длительно принимающий анксиолитик наряду с антигипертензивными средствами, впоследствии стал отмечать ухудшение памяти. Объясните причину.
2. Больной, страдающий ИБС, стал отмечать нарушения сна. Какой препарат можно назначить для нормализации сна?
3. У водителя троллейбуса случилась стрессовая ситуация и это вывело его из равновесия. Какой препарат из группы транквилизаторов можно ему назначить, чтобы при этом не нарушилась координация движения?
Контрольные вопросы
1. Классификация транквилизаторов.
2. Механизмы действия транквилизаторов.
3. Отличия в показаниях к применению транквилизаторов и нейролептиков.
4. Выраженность анксиолитического, общеседативного, миорелаксирующего, противосудорожного, снотворного действия у различных транквилизаторов.
5. Показания и противопоказания к применению транквилизаторов.
6. Побочные эффекты транквилизаторов. Лекарственная зависимость.
27
Тема: Седативные средства
Вопросы для самоподготовки
Седативные средства. Влияние на центральную нервную систему. Показания к применению. Побочные эффекты.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: натрия бромид, настойка валерианы.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Настойка валерианы.
2. Натрия бромид в порошках.
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов).
1. Лекарственные препараты, относящиеся к седативным средствам
А. Натрия бромид В. Настойка валерианы Д. Диазепам
Б. Калия бромид Г. Мезапам
2. Механизм действия бромидов
А. Усиление процессов торможения в коре головного мозга
Б. Холиномиметическое действие
В. Блокада ГАМК-рецепторов
Г. Адренонегативное действие
Д. Блокада бензодиазепиновых рецепторов
3. Показания к применению седативных средств
А. Стрессовые состояния, повышенная раздражительность
Б. Психозы Г. Депрессии
В. Судорожные состояния Д. Эпилепсия
4. Побочные эффекты солей брома:
А. Апатия Г. Кожные высыпания
Б. Бессонница Д. Воспаления слизистых оболочек
В. Нарушения памяти
5. Какие мероприятия устраняют явления бромизма
А. Назначение больших количеств NaCl
Б. Обильное питьё
В. Салуретики (мочегонные средства)
Г. Прекращение приёма солей брома
Д. Назначение аналептиков
6. Какие седативные препараты имеют растительное происхождение?
А. Настойка валерианы В. Валоседан Д. Настойка пустырника
Б. Калия бромид Г. Натрия бромид
7. Правильным является утверждение:
А. Диазепам используется при тревоге, напряжении, страхе
Б. Натрия бромид – седативное средство
28
В. Мебикар - анксиолитик, не вызывающий мышечного расслабления
Г. Феназепам назначается длительно при психотических расстройствах
Д. Диазепам - препарат выбора при эпилептическом статусе
Выберите один правильный ответ.
8. Групповая принадлежность бромидов
А. Анксиолитики (транквилизаторы)
Б. Ноотропы
В. Седативные средства
Г. Антидепрессанты
Д. Антипсихотические средства (нейролептики)
9. Механизм действия бромидов по И.П.Павлову
А. Усиление процессов торможения в коре головного мозга
Б. Холиномиметическое действие
В. Блокада ГАМК-рецепторов
Г. Адренонегативное действие
Д. Блокада бензодиазепиновых рецепторов
10. Бромизм – это:
А. Хроническое отравление бромом из-за его кумуляции
Б. Потребность в повторном применении препаратов брома
В. Развитие привыкания (толерантности)
Г. «Синдром отмены», сопровождающийся раздражительностью, тревогой и другими нежелательными симптомами
Д. Седативное (успокаивающее) действие
IV. Выберите препарат:
- Снимающий состояние повышенной раздражительности
- Седативное средство растительного происхождения
V. Выполните ситуационные задачи.
1. Больной с лабильной нервной системой длительное время принимал при комплексном лечении седативное средство. Появились кожные высыпания. Причина? Каким препаратом из группы седативных средств его можно заменить?
Контрольные вопросы
1. Понятие о седативных средствах.
2. Классификация седативных средств по происхождению. Источники их получения.
3. Влияние седативных средств на ЦНС. Работы Павлова по изучению бромидов.
4. Показания к применению седативных средств
5. Побочные эффекты седативных средств. Бромизм.
29
Тема: ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. АНАЛЕПТИКИ
Вопросы для самоподготовки
Механизмы психостимулирующего действия. Сравнительная характеристика психостимулирующих средств. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.
Механизмы стимулирующего действия аналептиков на центральную нервную систему. Влияние на дыхание и кровообращение. Применение. Побочные эффекты.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: кофеин-бензоат натрия (кофеин), меридил, сиднокарб (мезокарб), кордиамин (никетамид), бемегрид.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Кофеина-натрия бензоат (кофеин) в порошках, таблетках и в виде раствора в ампулах;
2. Сиднокарб (мезокарб) в таблетках;
3. Меридил в таблетках;
4. Бемегрид в виде раствора в ампулах;
5. Кордиамин (никетамид) в виде раствора в ампулах и во флаконах.
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов).
1. Препараты, относящиеся к психостимуляторам
А. Бемегрид В. Меридил Д. Цититон (цитизин)
Б. Кофеин Г. Сиднокарб (мезокарб)
2. Основные фармакологические эффекты кофеина как психостимулятора
А. Стимуляция психической деятельности
Б. Повышение умственной и физической работоспособности при утомлении
В. Повышение двигательной активности
Г. Укорочение время реакции
Д. Усиление антитоксической функции печени
3. Механизмы, реализующие центральные эффекты кофеина, влияние его на гладкие и поперечно-полосатые мышцы и изменение обмена веществ
А. Накопление цАМФ
Б. Угнетение фосфодиэстеразы
В. Антагонизм с аденозином
Г. Блокада аденозиновых А1 и А2 рецепторов
Д. Возбуждение аденозиновых А1 и А2 рецепторов
4. Показания к применению кофеина
А. Снижение умственной деятельности Г. Коллапс
30
Б. Артериальная гипертензия Д. Физическое утомление
В. Мигрень
5. Противопоказания к назначению кофеина
А. Артериальная гипертензия
Б. Атеросклероз
В. Нарушение сна
Г. Глаукома
Д. Артериальная гипотензия
6. Побочные эффекты психостимуляторов
А. Тошнота, рвота
Б. Беспокойство, возбуждение
В. Тахикардия, сердечные аритмии
Г. Бессонница
Д. Диарея
7. Преимущества сиднокарба перед фенамином
А. Психостимулирующий эффект препарата развивается постепенно
Б. Психостимулирующий эффект сохраняется длительное время
В. Психостимулирующий эффект не сопровождается двигательным возбуждением и эйфорией
Г. У препарата отсутствует периферический симпатомиметический эффект
Д. Препарат можно назначать в вечерние часы
8. Средства, относящиеся к аналептикам прямого действия
А. Кофеина натрия бензоат (кофеин) Г. Бемегрид
Б. Цититон (цитизин) Д. Меридил
В. Кордиамин (никетамид)
9. Центры продолговатого мозга, которые стимулируют аналептики
А. Рвотный Г. Сосудо-двигательный
Б. Центр блуждающего нерва Д. Центр терморегуляции
В. Дыхательный
10. Показания к применению аналептиков
А. Нарушение восстановления дыхания после выхода из наркоза
Б. Лёгкие степени отравления снотворными
В. Опьянение спиртом этиловым
Г. Обморочное состояние
Д. Отравление адреномиметиками
Выберите один правильный ответ.
11. Показания к применению психостимуляторов
А. Психозы
Б. Неврозы
В. Умственное и физическое утомление, снижение тонуса жизненно-важных центров мозга
Г. Возбуждение ЦНС, бессонница
Д. Нарушения памяти и обучения
31
12. Кофеин является производным
А. Фенилалкиламина В. Метилксантина Д. Бициклических кетонов
Б. Пиперидина Г. Сиднонимина
13. Аналептик смешанного механизма действия
А. Цититон (цитизин) В. Кордиамин (никетамид) Д. Бемегрид
Б. Кофеина-натрия бензоат (кофеин) Г. Меридил
14. Аналептик рефлекторного типа действия
А. Кордиамин (никетамид) В. Кофеина-натрия бензоат (кофеин) Д. Бемегрид
Б. Цититон (цитизин) Г. Сиднокарб (мезокарб)
15. Препарат, применяемый при физическом и умственном утомлении, мигрени, коллапсе и для устранения сонливости
А. Аминазин (хлорпромазин) В. Кофеин Д. Амитриптилин
Б. Диазепам Г. Пирацетам
16. Препарат, который по механизму действия является антагонистом аденозина, ингибитором фосфодиэстеразы
А. Пирацетам В. Имизин (имипрамин) Д. Диазепам
Б. Лития карбонат Г. Кофеин
17. Препарат, повышающий в крови содержание глюкозы и свободных жирных кислот
А. Кофеин Б. Фентанил В. Амитриптилин Г. Пирацетам Д. Диазепам
IV. Выберите препараты:
1. Для купирования сосудистого коллапса
2. Аналептик при отравлении барбитуратами
3. Аналептик смешанного механизма действия при угнетении дыхания
4. Производное кетона при сердечной недостаточности
5. Для восстановления физической работоспособности при утомлении
V. Выполните ситуационные задачи
1. Пожилой человек для повышения настроения и сниженной работоспособности по утрам пил крепкий чай или кофе. Настроение улучшалось, но он обратил внимание на сердцебиение и повышение артериального давления. Объясните причину.
2. У больного повторно через 5 минут наблюдается остановка дыхания. В первый раз ему ввели лобелина гидрохлорид 1 мл внутривенно. Какой препарат следует назначить и как?
Контрольные вопросы
1. Классификация средств, возбуждающих ЦНС
2. Характеристика психостимуляторов.
3. Механизм действия препаратов различных групп.
4. Показания к применению психостимуляторов, противопоказания, побочные реакции.
5. Классификация аналептиков.
32
6. Механизм действия аналептиков.
7. Показания к применению аналептиков, побочные реакции.
Тема: АНТИДЕПРЕССАНТЫ. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ. НООТРОПЫ
Вопросы для самоподготовки
Классификация антидепрессантов. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов – вещества неизбирательного и избирательного действия. Влияние на α-адрено-, М-холино- и гистаминовые рецепторы, эффекты, возникающие при этом.
Ингибиторы МАО необратимого (ниаламид) и обратимого действия. Вещества, избирательно угнетающие МАО-А (моклобемид).
Сравнительная оценка отдельных препаратов (антидепрессивное, психостимулирующее, седативное действие). Основные побочные эффекты.
Возможные механизмы действия солей лития. Применение. Основные побочные эффекты.
Ноотропные средства. Влияние на высшую нервную деятельность. Показания к применению.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: амитриптилин, имизин (имипрамин), флуоксетин, моклобемид, ниаламид, лития карбонат, пирацетам.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Ниаламид в таблетках;
2. Имизин (имипрамин) в таблетках и в виде раствора в ампулах;
3. Амитриптилин в таблетках и в виде раствора в ампулах;
4. Флуоксетин в капсулах;
5. Моклобемид в таблетках;
6. Лития карбонат в таблетках;
7. Пирацетам в капсулах, таблетках и в виде раствора в ампулах.
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов).
1. К антидепрессантам относятся
А. Имизин (имипрамин) В. Флуоксетин Д. Галоперидол
Б. Амитриптилин Г. Ниаламид
2. По механизму действия антидепрессанты делятся на:
А. Ингибиторы МАО необратимого действия
Б. Избирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов
В. Препараты, тонизирующие ЦНС
Г. Ингибиторы МАО обратимого действия
Д. Неизбирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов
33
3. Антидепрессанты неизбирательного действия (блокаторы нейронального захвата серотонина и норадреналина)
А. Имизин (имипрамин) В. Амитриптилин Д. Моклобемид
Б. Ниаламид Г. Флуоксетин
4. Антидепрессанты – ингибиторы моноаминооксидазы
А. Ниаламид В. Амитриптилин Д. Флуоксетин
Б. Имизин (имипрамин) Г. Моклобемид
6. Отметьте антидепрессанты с психостимулирующим компонентом действия
А. Ниаламид Б. Моклобемид В. Имизин Г. Амитриптилин Д. Флуоксетин
7. Показания к применению антидепрессантов
А. Неврозы Б. Психозы В. Эпилепсия Г. Паркинсонизм Д. Депрессия
8. Основные фармакологические свойства ноотропов
А. Улучшение обучения, памяти
Б. Повышение устойчивости мозга к агрессивным воздействиям
В. Повышение умственной деятельности
Г. Улучшение кортико-субкортикальных связей
Д. Коррекция нарушений сна
9. Механизмы действия ноотропов
А. Усиление синтеза макроэргических фосфатов мозга
Б. Усиление синтеза белков и активация ряда ферментов ЦНС
В. Снижение перекисного окисления липидов
Г. Стабилизация повреждённых мембран нейронов
Д. Снижение интенсивности мозгового кровообращения
10. Показания к применению ноотропов
А. Слабоумие, умственная отсталость у детей
Б. Дегенеративные поражения головного мозга
В. Травмы головного мозга
Г. Ишемические и геморрагические поражения мозга
Д. Эпилепсия
11. Побочные эффекты пирацетама
А. Диспепсические расстройства Г. Головные боли
Б. Нарушения сна Д. Токсический гепатит
В. Головокружения
12. Лекарственные формы пирацетама
А. Таблетки Г. Раствор в ампулах для парентерального введения
Б. Капсулы Д. Драже
В. Суппозитории
13. Препараты, используемые для улучшения мозгового кровообращения
А. Ноотропы В. Нейролептики Д. Транквилизаторы
Б. Психостимуляторы Г. Антидепрессанты
34
Выберите один правильный ответ.
14. Антидепрессанты – это лекарственные средства, устраняющие
А. Психозы Г. Депрессии
Б. Неврозы Д. Нарушения памяти и обучения
В. Умственное и физическое утомление
15. Основной механизм действия антидепрессантов
А. Блокируют Д1 и Д2 (подавляют дофоминергические процессы в ЦНС)
Б. Усиливают холинергические процессы
В. Повышают содержание дофамина и серотонина в синаптической щели
Г. Усиливают ГАМК-ергические процессы
Д. Повышают активность гипногенной зоны
16. Ингибитор МАО обратимого типа действия
А. Флуоксетин В. Моклобемид Д. Амитриптилин
Б. Ниаламид Г. Имизин (имипрамин)
17. Антидепрессант, преимущественно блокирующий нейрональный захват серотонина:
А. Имизин (имипрамин) В. Моклобемид Д. Ниаламид
Б. Амитриптилин Г. Флуоксетин
18. Проявление лечебного действия имипрамина следует ожидать
А. Через 20-30 минут В. Через 1-3 дня Д. Через 1 месяц
Б. Через 12 часов Г. Через 2-3 недели
19. Средство для лечения маний
А. Амитриптилин В. Галоперидол Д. Натрия бромид
Б. Хлорпромазин Г. Лития карбонат
20. Препарат, неизбирательно блокирующий нейрональный захват моноаминов (норадреналина и серотонина)
А. Флуоксетин В. Моклобемид Д. Сиднокарб (мезокарб)
Б. Ниаламид Г. Имизин (имипрамин)
21. Основной побочный эффект ингибиторов МАО
А. Сонливость, вялость
Б. Повышение артериального давления
В. Возбуждение ЦНС, бессонница
Г. Мышечная слабость и нарушение координации движений
Д. Сильно выраженный седативный эффект, апатия, безразличие
22. Ноотропы – это лекарственные средства, устраняющие
А. Психозы Г. Депрессии
Б. Неврозы Д. Нарушения памяти и обучения
В. Умственное и физическое утомление
23. К ноотропам относятся
А. Пирацетам В. Имизин (имипрамин) Д. Кордиамин (никетамид)
Б. Лития карбонат Г. Кофеин
IV. Выберите препараты:
1. Для купирования острого маниакального возбуждения психического больного
35
2. Для лечения эндогенной депрессии с тревогой, напряженностью
3. Для больного с депрессивным состоянием, сочетающегося с вялостью, заторможенностью, безынициативностью.
4. Больному с нарушениями мозгового кровообращения с ухудшением памяти, зрения и речи.
5. Ребёнку, страдающему олигофренией.
V. Выполните ситуационные задачи:
1. Больному с депрессией назначили антидепрессант, который он принимал перед сном. В процессе лечения настроение у него улучшилось, но наблюдалось нарушение сна. Какой антидепрессант был назначен больному?
2. Больному, страдающему депрессией, назначили имизин (имипрамин). Недельный курс терапии не вызвал улучшения состояния больного. Объясните причину.
3. Студент перед сессией решил принимать для улучшения памяти пирацетам. Однако прошла неделя, но существенного улучшения умственной деятельности он не отметил. Почему?
4. Больному, перенесшему нейроинфекцию, был назначен препарат. Больной длительное время принимал препарат, но стал отмечать, наряду с улучшением памяти, тошноту, бессонницу и раздражительность. Какой препарат получал больной?
Контрольные вопросы
1. Классификация антидепрессантов.
2. Механизм действия антидепрессантов
3. Фармакологическая характеристика антидепрессантов – неизбирательных и избирательных ингибиторов нейронального захвата.
4. Фармакологическая характеристика ингибиторов моноаминооксидазы.
5. Показания и противопоказания к применению антидепрессантов. Побочные эффекты.
6. Нормотимические средства. Фармакологическая характеристика лития карбоната.
7. Ноотропные средства. Механизмы действия.
8. Показания, противопоказания к применению, побочные эффекты пирацетама.
Список использованной литературы
1. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2004.
3. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007.
4. Гараев Р.С. Международные непатентованные наименования (МНН), формы выпуска и способы применения лекарственных препаратов, включенных в учебную программу по фармакологии. – Казань: КГМУ, 2008. – 100 с.
6. Рецептура. Методическое пособие по фармакологии для самостоятельной работы студентов /Р.С.Гараев, Р.Х.Хафизьянова, А.З.Байчурина и др.; Под ред. Р.С.Гараева и А.З.Байчуриной. –Казань: КГМУ, 1999. - 22 с.
