Техника промывания желудка

Цель: лечебная и диагностическая.

Оснащение: система, состоящая из: толстого желудоч­ного зонда — 1м, резиновой трубки длиной 70см (для удлинения зонда) и стеклянной трубки, соединяющей зонд и резиновую трубку, стеклянной воронки емкостью 1л; вода комнатной температуры - 10л в ведре; ковш; таз для промывных вод; спецодежда, фартуки клеенчатые - 2 шт. (для пациента и медицинской сестры); лотки; мар­левые салфетки; емкость с дезинфицирующим раствором; сухая хлорная известь; перчатки латексные; полотенце.

Техника выполнения:

1. Собрать систему.

2. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.

3. Измерить вводимую в желудок часть зонда - от резцов до пупка, добавив длину ладони пациента.

4. Усадить пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).

6. Голову пациента немного наклонить вперед.

7. Приставить таз к ногам пациента.

8. Надеть фартук на пациента.

9. Надеть перчатки и фартук на себя.

10. Встать справа от пациента и пред­ложить ему открыть рот.

11. Смочить слепой конец зонда во­дой.  

12. Взять зонд в правую руку на рас­стоянии 10см от слепого конца, по­ложить его конец на корень языка.  

13. Ввести осторожно зонд в желудок до нужной метки.

14. Опустить воронку до уровня колен пациента (немного наклонив ее), что­бы содержимое желудка вылилось.

15. Наливая воду в воронку, запол­нить ее водой по краю воронки.

16. Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода достигла устья воронки.

17. Опустить воронку ниже уровня колен пациента и сливать содержи­мое желудка в таз.

18. Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод.

19. Извлечь осторожно зонд из желудка пациента через полотенце.

20. Поместить зонд с воронкой в ем­кость с дезинфицирующим раствором или кастрюлю для кипячения.

21. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть салфеткой вокруг рта.

22. Обеспечить пациенту физический и психический покой. 

23. Отправить промывные воды из первой порции (около 200мл) на ис­следование в бактериологическую лабораторию.

24. Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засыпать сухой хлор­ной известью из расчета 1:5).

25. Обработать изделия медицинского назначения, предметы ухода, перчат­ки в емкости с дезинфицирующим раствором, сменить спецодежду.

Проведение фракционного исследования желудка

Цель: исследование секреторной функции желудка

Оснащение: стерильно: лоток, сформированный для подкожной инъекции (для парентерального стимулятора желудочной секреции); тонкий желудочный зонд; шприц 20мл (или вакуумный отсос); зажим; 9 маркированных баночек емкостью 0,2л для порций желудочного сока; почкообразный лоток; парентеральный стимулятор желу­дочной секреции (пентагастрин); часы с зуммером, спецо­дежда, перчатки.

Техника выполнения:

1. Установить с пациентом довери­тельные отношения, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.

2. Объяснить пациенту, что исследова­ние проводится утром натощак.

3. Измерить длину вводимой части зонда в желудок (рост пациента - 100).

4. Усадить пациента на стул, снять зубные протезы (если они есть), слегка наклонить голову вперед.

5.  Прикрыть шею и грудь пациента полотенцем, дать в руки лоток и салфетку.

6. Взять зонд в правую руку на рас­стоянии 10-15см от слепого конца, смочить водой, левой рукой поддержи­вать свободный конец.  

7. Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на ко­рень языка; пациент в это время дела­ет глотательные движения.

8. Продвигать активно зонд в желудок при каждом глотательном движении до нужной метки.

9. Предложить пациенту глубоко ды­шать через нос.

10. Присоединить к свободному концу зонда шприц, извлечь все содержимое желудка в банку (порция №0).

11. Извлекать желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порция 1, 2, 3, 4).

12. Наложить зажим на зонд на 15 минут.

13. Набрать в шприц стимулятор и вве­сти подкожно.

14. Через 15 минут извлечь в течение каждых 15 минут порции № 5,6, 7, 8.

15. Извлечь зонд из желудка, дать паци­енту прополоскать рот, обтереть кожу вокруг рта салфеткой.  

16. Отправить в лабораторию 9 порций, сопроводить направлением с указани­ем стимулятора.  

17. Обработать использованные изде­лия медицинского назначения, перчат­ки, сменить спецодежду.