Основной этап выполнения манипуляции

5. Остановите кровотечение методом пальцевого прижатия артерии.

6. Проведите обезболивание.

7. Выберите место наложения матерчатого жгута-закрутки.

8. Конечность вместе наложения жгута-закрутки оберните полотенцем или одеждой больного, исключая образование складок и неровностей.

9. Оберните жгут вокруг конечности.

10. Свободный конец жгута проденьте через пряжку и затяните до отказа, пряжку закрепите.

11. С помощью палочки проводите закручивание до прекращения кровотечения.

12. Для удержания конца закрутки вставьте палочку в матерчатую петлю.

13. Под жгут-закрутку положите записку с указанием времени, даты наложения жгута, фамилии и инициалов лица наложившего жгут.

14. Обработайте края раны раствором антисептика.

15. На место повреждения наложите асептическую повязку.

16. Проведите иммобилизацию повреждённой конечности с помощью транспортных шин или подручных средств.

17. В холодное время года укутайте повреждённую конечность для предотвращения отморожения.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

18. Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

19. Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

К Инструкции по технике выполнения

Лечебных и диагностических процедур

И манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в хирургии»,

«Хирургия» по специальностям

Сестринское дело»,

Лечебное дело»

 

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА ПЛЕЧО

На плечо накладываются стандартные лестничные шины Крамера. Шина представляет собой замкнутый прямоугольник – рамку из толстой проволоки, на которую в поперечном направлении натянуты более тонкие проволочки. Шина легко моделируется, обладает высокой пластичностью, позволяет провести иммобилизацию любого сегмента, любого повреждения, фиксирует конечность в любом положении. Шины должны быть предварительно подготовлены: шину необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующей обработки шины дезинфицирующим раствором).

    Показания: 1) повреждение плеча и плечевого сустава

Оснащение рабочего места:  1) стандартная лестничная шина Крамера размером 120 см х 11 см; 2) ватно-марлевые валики; 3) бинты шириной 10-12 см; 4) чистые перчатки; 5) клеенчатый передник; 6) маска; 7) очки; 8) нарукавники; 9) кровоостанавливающий жгут; 10) лекарственные препараты для проведения обезболивания; 11) асептическая повязка; 12) раствор антисептика (для обработки краев раны).

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о сущности проведения манипуляции и получить согласие (по возможности)

2. При проведении транспортной иммобилизации при открытых переломах: надеть перчатки; клеенчатый передник; защитные очки; маску; нарукавники; обезболить; остановить кровотечение; обработать края раны и наложить на рану асептическую повязку

3. При проведении транспортной иммобилизации при закрытых переломах: обезболить

4. Усадить больного, придать конечности среднефизиологическое положение: плечо отведено от туловища до 50°, конечность согнута в локтевом суставе под углом 70 -90°, приведена к туловищу, кисть полусогнута, находится в положении среднем между супинацией и пронацией.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности, начиная от внутреннего угла правой лопатки, ведите шину до плечевого сустава огибая плечевой сустав, дальше по плечу, до локтевого сустава. В области локтевого сустава шину согнуть под углом 70-90°, далее вести ее по предплечью и заканчивайте, выступая за кончики пальцев (2-3 см). Моделирование шины проводить от дистальных отделов к проксимальным отделам конечности.

6. Отмоделированную шину перенести на поврежденную конечность.

7. В подмышечную впадину и под кисть положить ватно-марлевые валики.

8. Прибинтовать шину к конечности в месте перелома, а затем от середины кисти (оставляя фаланги пальцев открытыми для наблюдения кровообращения) до плечевого сустава включительно.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. После бинтования верхнюю конечность с шиной дополнительно подвесить на косынке.

10. Снять перчатки, маску, защитные очки, клеенчатый передник, нарукавники.

11. Продезинфицировать перчатки, маску, защитные очки, клеенчатый передник, нарукавники.

 

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ

 

На предплечье накладываются стандартные лестничные шины Крамера. Шина представляет собой замкнутый прямоугольник – рамку из толстой проволоки, на которую в поперечном направлении натянуты более тонкие проволочки. Шина легко моделируется, обладает высокой пластичностью, позволяет провести иммобилизацию любого сегмента, любого повреждения, фиксирует конечность в любом положении. Перед наложением шину необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующей обработки шины дезинфицирующим раствором).

Показания:  1) перелом костей предплечья.

Оснащение рабочего места: 1) стандартная лестничная шина Крамера размером 120 см х 11 см; 2) ватно-марлевые валики; 3) бинты шириной 10-12 см; 4) чистые перчатки; 5) клеенчатый передник; 6) маска; 7) очки; 8) нарукавники; 9) кровоостанавливающий жгут; 10) лекарственные препараты для проведения обезболивания; 11) асептическая повязка, 12) раствор антисептика (для обработки краев раны).