Постановка очистительной клизмы

 

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: - задержка стула;

- пищевые отравления;

- подготовка пациента к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию органов малого таза;

- перед постановкой лекарственной и питательной клизм;

- перед родами; операциями.

Противопоказания: - кровотечения из жкт;

- острые воспалительные и язвенные процессы в области прямой кишки и заднего прохода; трещины, геморрой, выпадения прямой кишки;

- злокачественные новообразования прямой кишки;

- неизвестные боли в животе;

- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

- массивные отеки.

Оснащение: - стерильные: наконечник, лоток; салфетки;

- кружка Эсмарха, штатив, емкость с водой 1 – 1,5 литра, термометр, вазелин;

- перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, шпатель; клеенка, судно;

- дополнительная одежда: халат, фартук.

Возможные проблемы пациента:

1. психологический дискомфорт;

2. негативное отношение к вмешательству;

3. чувство стыда, страха;

4. возбуждение.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить с пациентом доверительные отношения, информировать о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, ощущениях, получить согласие на проведение;

2. надеть дополнительную одежду, перчатки;

3. налить в кружку Эсмарха 1 – 1,5 литра воды, заполнить систему, закрыть вентиль; подвесить кружку Эсмарха на штатив; наконечник смазать вазелином;

4. уложить пациента на кушетку на левый бок, попросить согнуть ноги в коленях и привести их к животу;

5. левой рукой развести ягодицы пациента и легкими вращательными движениями ввести наконечник в прямую кишку (первые 3-4 см по направлению к пупку, затем на 5-8 см параллельно копчику);

6. открыть вентиль (или зажим), попросить пациента расслабиться и медленно дышать животом;

7. закрыть вентиль, извлечь наконечник;

8. попросить пациента удерживать воду в кишечнике;

9. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Примечание:

- кружку Эсмарха поднимать на высоту до 80 см над телом пациента;

- при атоническом запоре температура воды – 15 – 18 С;

- при спастическом – 37 – 40 С;

- в остальных случаях температура воды – 20-25 С;

- если нельзя уложить пациента на левый бок клизму ставят в удобном для него положении (лежа на спине, правом боку, колено-локтевом);

- перед введением наконечника рекомендуется провести пальцевое исследование прямой кишки;

- тяжелобольного пациента после процедуры подмыть.

 

 

Манипуляция № 99

 

Постановка сифонной клизмы.

Цель: очищение кишечника.

Показания: - отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

- отравления;

- подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания: - кишечные кровотечения;

- перфорация кишечника;

- травмы кишечника.

Оснащение: - система, состоящая из толстой кишечной трубки, соединенной посредством стеклянной трубки с резиновой трубкой (длиной 1 метр); на свободный конец трубки надета воронка емкостью 1 литр;

- 10 – 12 литров кипяченой воды Т = 30 С; таз; клеенчатый фартук;

- перчатки; ковш;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить с пациентом доверительные отношения, информировать о цели и ходе проведения, правилах поведения, ощущениях; получить согласие на проведение;

2. уложить пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами, под таз положить клеенку;

3. медсестре надеть фартук, перчатки;

4. слепой конец трубки смазать вазелином и ввести в прямую кишку на глубину 30-40 см, учитывая изгибы кишечника;

5. держа воронку в наклонном положении на уровне кушетки, наполнить ее водой и медленно поднять выше уровня тела (на 60 – 80 см);

6. попросить пациента дышать животом, когда вода в воронке дойдет до устья воронки, опустить до исходного положения, собрать содержимое кишечника и вылить в таз;

7. повторить промывание; об отсутствии пузырьков газа в промывных водах, сообщить врачу;

8. промывание проводить по принципу сообщающихся сосудов до появления чистых промывных вод;

9. по окончании процедуры оставить трубке в кишечнике на 15-20 минут для отхождения воды и газов;

10. пациента проводить в палату, обеспечить постельный режим; физический и психический покой;

11. систему и оборудование после процедуры обработать в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима;

12. по показаниям врача собрать первые промывные воды для лабораторного исследования;

13. промывные воды продезинфицировать и утилизировать.

Примечание:

- следить за состоянием пациента во время процедуры;

- при появлении крови в промывных водах манипуляцию прекратить и вызвать врача;

- при появлении болевых ощущений снизить давление (опустив воронку).

 

Манипуляция № 100