Подготовка пациента к бронхоскопии - метод визуального исследования трахеи и бронхов

Цель: - диагностическая (подозрение на опухоль трахеи, бронхов, легких; туберкулез; инородные тела);

- лечебная (удаление инородных тел, патологического содержимого).

Показания: назначение врача.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования.

Возможные проблемы пациента: - необоснованный отказ;

- психомоторное возбуждение;

- беспокойство, страх.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения,получить согласие на процедуру;

2. процедура выполняется под местной анестезией, путем распыления или смазывания раствором дикаина; в асептических условиях;

3. во время процедуры следить за состоянием пациента;

4. осуществлять уход после выполнения процедуры: постельный режим на 2 часа; не кормить;

5. обработать оборудование согласно требованиям санитарно-противоэпидемического режима.

Манипуляция № 137

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка.

Цель: - диагностическая (определение формы желудка, положения, состояния

слизистой, наличие новообразований).

Показания: - назначения врача.

Противопоказания: - желудочно-кишечные кровотечения.

Возможные проблемы пациента: • психологический дискомфорт;

- необоснованный отказ;

- непереносимость препаратов йода.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения;
получить согласие на процедуру;

2. за 3 дня до исследования исключить из рациона пациента продукты, усиливающие
газообразование;

3. накануне исследования легкий ужин, не позднее 18 часов;

4. после ужина до исследования нельзя есть, пить, курить, принимать лекарственные
препараты;

5. при запоре на ночь поставить очистительную клизму;

6. по указанию рентгенолога пациент принимает 250 - 300 мл подогретого сульфата бария.

Примечание: - исследование проводится натощак;

-   предупредить пациента об изменении цвета каловых масс и о
трудном опорожнении кишечника.

Манипуляция № 138

Подготовка пациента к холецистографии

- рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Цель: диагностическая.

Показания: - заболевания желчного пузыря;

- назначения врача.
Противопоказания: - тяжелые поражения печени;

- острые воспалительные заболевания печени с повышенной
температурой тела;

- аллергическая реакция.
Возможные проблемы пациента: - негативный настрой;

- необоснованный отказ;

- сниженная интеллектуальная способность.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения. Получить согласие пациента на проведение;

2. перед исследованием освободить кишечник естественным путем (при метеоризме вечером поставить очистительную клизму);

3. за 14 - 17 часов до исследования дробными порциями в течение 1 часа, каждые 10 минут, дать таблетки контрастного вещества. Запивать сладким чаем;

4. натощак, утром привести пациента в рентгеновский кабинет с историей болезни;

5. за пациентом обеспечить наблюдение и покой.

Примечание: - по назначению врача после выполнения обзорных снимков предложить принять желчегонный завтрак - 2 яичных желтка, сорбит - 20 гр.

- если используется контрастное вещество - билигност,
эндографин, билиграфин, - вводимые внутривенно, за сутки
проводится проба на чувствительность к препарату;

- в рентгенкабинете препарат вводят медленно, внутривенно,
подогретым до 38 С.

Манипуляция № 139

Подготовка пациента к УЗИ.

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: полотенце.

Возможные проблемы пациента: - сниженная интеллектуальная способность.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения,
получить согласие пациента;

2. проводить пациента в кабинет с полотенцем и историей болезни.
Примечание: - УЗИ проводится не ранее 5 дней после рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества;

- при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом у пациента перед УЗИ - исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, фруктовые соки); не принимать таблетированные слабительные; вечером накануне исследования поставить очистительную клизму;

- при УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря - (см выше); в кабинет УЗИ взять желчегонный завтрак (2 сырых яйца); первичный осмотр проводится натощак, затем принимается желчегонный
завтрак; повторный осмотр проводится через 50 - 60 минут, в промежутке между осмотрами исключить прием любых продуктов питания;

- при УЗИ органов малого таза дать выпить пациенту 1,5 – 2 литра жидкости за 2 часа до исследования (исследование проводится с наполненным мочевым пузырем);

- УЗИ почек, сердца и сосудов - подготовки пациента не требуется.

Манипуляция № 140