Подготовка пациента к ирригоскопии

 - рентгенологическое исследование толстой кишки.

Цель: - выявление органических и функциональных заболеваний толстой кишки. Показания: назначения врача.

Противопоказания: - желудочно-кишечные кровотечения;

- непереносимость препаратов йода;

- выявляются в процессе обследования
Возможные проблемы пациента: - психологические;

- необоснованный отказ;

- тяжелое состояние.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие пациента на процедуру;

2. за 3 дня до исследования пациент должен исключить из рациона продукты, вызывающие брожение в кишечнике и метеоризм;

3. за 24 часа до исследования дать выпить пациенту 30 - 50 мл касторового масла;

4. вечером, накануне исследования в 20.00 и 21.00 час, и утром, в день исследования, за 2 часа до его проведения, поставить пациенту «высокую» очистительную клизму;

5. сопроводить пациента с историей болезни в рентгенологический кабинет;

6. по указанию рентгенолога ввести в толстую кишку подогретую до 38 - 40 С бариевую взвесь.

Примечание:

- предупредить пациента об изменении цвета каловых масс в
течение трех суток; и трудном опорожнении кишечника;

- обеспечить пациенту физический и психический покой.

 

Манипуляция № 141

Подготовка пациента к колоноскопии.

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания толстого кишечника.

Противопоказания: - кишечное кровотечение;

- трещины анального отверстия;

- инфаркт миокарда;

- острый тромбоз мозговых сосудов;

- перитонит; гемофилия.

Возможные проблемы пациента:

- негативное отношение;

- страх и эмоциональный дискомфорт;

- стеснительность.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить с пациентом доверительные отношения, информировать о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; ощущениях; получить согласие на проведение;

2. рекомендовать пациенту бесшлаковую диету на 3 дня до исследования;

3. накануне вечером с интервалом 1 – 2 часа поставить «высокую» очистительную клизму;

4. утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму;

5. сопроводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни;

6. после проведения манипуляции проводить до палаты, обеспечить покой.

Примечание:

- исследование проводится натощак;

- рекомендуется при подготовке к исследованию применять препарат фортранс (согласно инструкции).

 

Манипуляция № 142

Подготовка пациента к ректороманископии

 - эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.

Цель: - подготовить пациента к визуальному исследованию слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки;

- диагностическая.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: - кишечное кровотечение;

- трещины заднего прохода, выпадение прямой кишки;

- выявляются в процессе обследования.

Оснащение: - оборудование для выполнения очистительной клизмы;

- полотенце;

- специальные трусы;

- стерильный гибкий эндоскоп (возможно применение жесткого);

- перчатки, маска;

- дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента: - негативное отношение к манипуляции

- страх, эмоциональный дискомфорт

- психологические; стеснительность
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей

среды:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения, получить согласие на проведение. Убедиться в правильности
понятой информации.

2. Накануне исследования в 18 часов легкий ужин. В 20.00 и 21.00; и утром -
за 2 часа до исследования «высокая» очистительная клизма.
Непосредственно перед исследованием предложить опорожнить мочевой
пузырь.

3. Сопроводить пациента в эндоскопический кабинет с полотенцем и
историей болезни.

4. Придать пациенту коленно-локтевое положение на время исследования.

5. Проводить пациента до палаты, обеспечить покой после манипуляции.

6. Провести обработку оборудования в соответствии с требованиями
санитарно-противоэпидемического режима.

Примечание: - можно использовать специальные трусы.

Манипуляция № 143

 

Подготовка пациента к внутривенной урографии.

 

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Противопоказания:

1. непереносимость йодистых препаратов;

2. тиреотоксикоз;

3. тяжелая хроническая почечная недостаточность.

Оснащение: - оборудование для постановки очистительной клизмы;

- оборудование для выполнения внутривенной инъекции;

- лоток; дезинфицирующий раствор;

- контрастное вещество (верографин, урографин в ампуле 1 мл);

Возможные проблемы пациента:

1. негативное отношение к исследованию;

2. психологический дискомфорт;

3. беспокойство и страх.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящем исследовании, ходе его выполнения, возможного действия контрастного вещества; получить согласие на проведение;

2. исключить из пищи пациента за 2 – 3 дня до исследования газообразующие продукты;

3. за сутки до исследования провести тест на индивидуальную чувствительность: ввести внутривенно 1 мл подогретого контрастного вещества;

4. вечером накануне и за 2 часа до исследования выполнить пациенту «высокую» очистительную клизму;

5. предупредить пациента о том, что исследование проводится натощак;

6. перед исследованием пациент должен освободить мочевой пузырь;

7. проводить пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни.

Примечание:

- при метеоризме назначают карболен;

- при появлении у пациента гиперемии в месте инъекции, слезотечения, кашля, зуда, боли при мочеиспускании – исследование не проводится;

- подготовка пациента к обзорной рентгенографии мочевыделительной системы проводится без введения рентгеноконтрастного вещества.

 

Манипуляция № 144