Сердечно-легочно-мозговая реанимация

Цель: восстановление жизнедеятельности организма.

Показания: все случаи остановки сердца или дыхания.

Противопоказания: - случаи явной нежизнеспособности организма (тяжелые открытые черепно-мозговые травмы, неизлечимые болезни, конечная стадия онкологических заболеваний);

- случаи, когда реанимация неэффективна в течение 1 часа;

- когда с момента наступления клинической смерти прошло более 8 – 10 минут.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

комплекс сердечно-легочно-мозговой реанимации состоит из трех этапов:

 

1. восстановление проходимости дыхательных путей:

- положение пациента – лежа на спине на жесткой поверхности, встать слева;

- очистить полость рта от инородных тел, повернуть голову на бок, устранить западение языка;

- левую руку поместить под шею пациента, поднимая ее вверх, разогнуть шею;

- правую руку положить на лоб, двигая ее вниз, запрокинуть голову и удерживать ее;

 

2. искусственная вентиляция легких:

- метод «изо рта в рот»:

а. зажать нос пострадавшего пальцами руки, расположенной на лбу;

б. на рот пациента положить салфетку;

в. плотно охватить рот пострадавшего губами и произвести выдох в дыхательные пути;

г. частота ИВЛ 10 – 12 в минуту;

- метод «изо рта в нос»:

а. придержать нижнюю челюсть, закрыть рот пострадавшему;

б. накрыть нос марлевой салфеткой;

в. охватить нос пострадавшего и произвести глубокий выдох в дыхательные пути;

г. частота ИВЛ 10 – 12 раз в минуту;

- метод «изо рта в нос и рот»:

а. применим у детей;

б. охватить нос и рот ртом спасателя;

в. вдувания проводить неглубокие с частотой не менее 20 раз в минуту.

3. наружный массаж сердца:

- положение пострадавшего лежа на спине на жесткой поверхности; спасатель располагается слева;

- поместить левую руку на 2 сантиметра выше мечевидного отростка на

 грудину перпендикулярно ей, правую руку положить поверх левой, перпендикулярно ей. Пальцы обеих рук разогнуты, не касаются грудной клетки; руки выпрямлены в локтевых суставах, от кисти до плеча, давление во время толчков производится всей тяжестью плечевого пояса;

- толчкообразные надавливания на грудину на 5 – 6 см к позвоночнику проводить 60 – 80 в 1 минуту;

- у детей старше 3-х лет наружный массаж сердца проводить одной рукой;

- у детей до 3-х лет массажные толчки производить большим пальцем правой руки, поместив его на уровне левого соска, остальные – под левой лопаткой. Сдавливание производить на глубину 2 – 3 см с частотой 100 – 120 в минуту.

4. рациональнее совмещать ИВЛ с непрямым массажем сердца:

А. при оказании помощи одним спасателем:

- пострадавший на спине на жесткой поверхности, спасатель – слева;

- соотношение вдуваний воздуха в легкие к массажным толчкам составляет 2:15;

Б. при оказании помощи двумя спасателями:

- соотношение вдуваний воздуха в легкие – 1: 5.

Примечание:

- мероприятия по оживлению организма нужно начинать немедленно после обнаружения признака клинической смерти;

- при ИВЛ использовать изолирующую салфетку;

- массажный толчок производится во время выдоха пострадавшего;

- ИВЛ должна проводиться до восстановления устойчивого, ритмичного, глубокого самостоятельного дыхания;

- при вдувании следить за дыхательными движениями передней стенки грудной клетки;

- во время транспортировки пострадавшего ИВЛ не прекращать.   

 

Манипуляция № 145

Подача увлажненного кислорода.

Цель: устранить кислородное голодание тканей. Показания:

1. экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями
дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы;

2. повреждения грудной клетки;

3. хронические заболевания бронхов, легких;

4. отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими
веществами.

Противопоказания: нет. Оснащение:

маска; аппарат Боброва, марлевая салфетка, смоченная водой или

антисептиком, стерильная носовая канюля;

- подушка с мундштуком, лейкопластырь.
Возможные проблемы пациента:

- необоснованный отказ;

- психическое возбуждение;

- страх.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить с пациентом доверительные отношения;

2. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения, получить согласие на проведение;

3. вымыть руки, надеть перчатки;

4. взять стерильный катетер, определить расстояние на которое надо ввести;

5. ввести катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на
длину (от крыла носа до козелка ушной раковины);

6. прикрепить катетер лейкопластырем к щеке;

7. убедиться, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева;

8. подсоединить катетер к аппарату Боброва;

9. открыть вентиль редуктора, отрегулировать скорость подачи кислорода.
Примечание:

можно для ингаляции использовать кислородную подушку;

- вместо введения катетера можно использовать маску;

- оксигенотерапия должна быть длительной;

соблюдать технику безопасности при работе с кислородом: не курить, не пользоваться открытым огнем; техническими маслами;

- не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза;

- при отеке легких использовать для увлажнения спирт.

Манипуляция № 146