2018-02-14
1378
Показания: все использованные предметы, проникающие в стерильные ткани, в том числе в полости тела и сосудистые системы (хирургические инструменты, шприцы, иглы, кардиологические и уретральные катетеры, внутри-маточные средства), а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение; перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.
Оснащение: дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в РФ, промаркированные закрывающиеся контейнеры, защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска - респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Надеть защитную одежду: халат, шапочку, влагостойкий фартук, маску - респиратор, защитные очки, перчатки, моющуюся обувь. | Дезинфекционные средства могут вызвать раздражение кожи и слизистых оболочек, их повреждение и отравление. |
| 2. Выбрать метод дезинфекции, (физический или химический). | Физический метод (кипячение) - для инструментов из металла, изделий из стекла, резины, термостойких полимеров. Химический метод - для изделий из металла, стекла, полимерных материалов, резины. |
| 3. Для химического метода подготовить промаркированные, плотно закрывающиеся контейнеры с дезинфицирующими средствами; для физического метода - электрические стерилизаторы. | Охрана окружающей среды от токсических испарений дезинфекционных средств. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Инструменты сразу после использования очистить от биологических жидкостей или лекарственных средств. Согласно приказу № 851/1 - 243 от 26.09.2000г., приложение №1 возможно использование 2 способов очистки: • промыть в дезрастворе в «О» ёмкости-контейнере. • промыть под проточной водой над ёмкостью «смывные воды». | Неотмытые биологические жидкости и лекарственные средства снижают эффективность действия антимикробного средства и могут создать защитный барьер для микробов. |
| 2. После очистки инструменты в разобранном виде при полном погружении поместить в контейнер с дезинфицирующим средством или, при физическом методе, - в дистиллированную воду или в 2% раствор пищевой соды. | Антимикробный эффект дезинфекционного средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества, полное погружение обеспечивает непосредственный контакт всех поверхностей предмета с дез. средством. |
| 3. Выдержать в соответствии с экспозицией согласно приказу № 851/1 - 243 от 26.09.2000г. приложение №1. | |
| 4. Промыть под проточной водой до исчезновения запаха. | Промывание водой делает предмет химически чистым, обеспечивает эффективность последующей предстерилизационной очистки и стерилизации. |
| 5. Перейти ко второму этапу. | |
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
Оснащение: контейнеры: 1-е плотно закрывающейся крышкой для комплексного раствора; 2- для дистиллированной воды; 3- для промывания инструмента под проточной водой; водный термометр, 2 мерные емкости для перекиси водорода и моющего средства; 3% раствор перекиси водорода, моющие средства, дистиллированная вода; стеклянная палочка; ёршик или ватно-марлевый тампон.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Подготовить промаркированную, плотно закрывающуюся ёмкость для комплексного моющего раствора согласно приказа № 851/1 -243 от 26.09.2000г. | Охрана окружающей среды и здоровья персонала, т.к. антимикробные средства могут раздражать кожу и слизистые. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Инструментарий полностью погрузить в ёмкость с комплексным раствором. | Обеспечить необходимый контакт инструмента с моющим раствором. |
| 2. Подогреть комплексный раствор до нужной температуры. (45° или 50-55 градусов в зависимости от порошка). | |
| 5. Выдержать инструмент при данной температуре в течение 15 минут. Примечание: • отсчёт времени ведется с момента погружения последнего инструмента; • температура моющего раствора в процессе очистки не поддерживается; • раствор моющего средства «Биолот» используется однократно; • растворы всех остальных моющих средств можно использовать в течение смены с момента приготовления, если цвет не изменился; • моющий раствор можно подогревать до 6 раз. | Термическая обработка. |
| 4. Промыть каждое изделие в комплексном растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ершика в течение 3 минут. | Удаление загрязнений из мест соединений на инструментах, из просветов, полостей, зазоров. |
| 5. Промыть каждое изделие под проточной водой после: • «Биолота» - 3 мин. • «Прогресса» - 5 мин. • всех остальных моющих средств -10 мин. | Удаление токсических веществ с поверхности изделий обеспечивает эффективность последующей стерилизации. |
| 6. Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течение 30 секунд. | Обессоливание поверхности изделий. |
| 7. Просушить изделия до полного исчезновения влаги в сухожаровом шкафу при Т - 85°С, экспозиция 30 минут или при комнатной температуре на чистой пелёнке. | Во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов, влага способствует бою изделий из стекла в местах их соединений с металлом. |
| 8. Провести контроль качества предстерилизационной очистки (см. алгоритм № 1.8.2; 1.8.3.). | Оценка результатов предстерилизационной очистки. |
| 9. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации. | Упаковка защищает изделия от загрязнения и увеличивает срок сохранения стерильности после стерилизации. |
| 10. Перейти к третьему этапу. | |
ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ РАСТВОРОВ
| № п\п | Состав моющего раствора | Количество | Время | Температура |
| 1. | 1. Моющее средство «Биолот» 2. Вода питьевая | 5 грамм 995 мл. | 15 мин. | 40 - 45°С |
| 2. | 1. Моющее средство «Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос» 2. Вода питьевая 3. Перекись водорода - 3% | 5 грамм 825 мл 170 мл. | 15 мин. | 50 - 55°С |
| 3. | 1. Моющее средство «Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос». 2. Вода питьевая 3. Перекись водорода - 5 % | 5 грамм 895 мл. 100 мл. | 15 мин. | 50 - 55°С |
| 4. | 1. Моющее средство «Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос». 2. Вода питьевая 3. Перекись водорода - 6 % | 5 грамм 910 мл. 85 мл. | 15 мин. | 50 - 55°С |
| 5. | 1. Сода пищевая 2. Вода питьевая | 20 грамм 980 мл. | 15 мин. | 100°С |
