Задача по неотложной помощи

1. Брюшной тиф осложнился перфорацией кишечника, на основании данных анамнеза, срока развития осложнения (3-я неделя заболевания), связь с физической нагрузкой – появление болей после натуживания при дефекации, наличия симптома раздражения брюшины.

	Действия	Обоснование	Исходный балл	Полученный балл
1	Вызвать врача	Для уточнения диагноза и оказания квалифицированной медицинской помощи	1
2	Уложить, успокоить пациентку, не кормить, не поить	Обеспечение психологической поддержки и ограничение физического напряжения	1
3	Положить холод (пузырь со льдом) на живот	Уменьшение возможного кровотечения	1
4	Измерить пульс, АД, наблюдать за цветом кожных покровов	Контроль состояния, гемодинамической стабильности	1
5	Подготовить к оперативному вмешательству. Транспортировать в оперблок.	Оказание экстренной помощи, предотвращение кровопотери и летального исхода	1
	ВСЕГО		5

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1., ПК 2.2,ПК 2.3.	5	«5»	«Компетенции освоены»
	4	«4»
	3	«3»
	Менее 3 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

3.Взятие крови из периферической вены для серологического исследования.

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1	Защитные очки, маска, перчатки,жгут или венозная манжетка,подушечка,одноразовая впитывающая салфетка,контейнер для транспортировки биологического материала в лабораторию, непрокалываемый контейнер для игл,штатив для пробирок,стерильная двусторонняя игла, держатель,стерильные вакуумные пробирки,лотки – 2 шт. (стерильный и нестерильный).стерильные марлевые салфетки,антисептик для обработки инъекционного поля, кожный антисептик,стерильный пинцет,бинт.емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования,журнал забора крови,пластиковый пакет для направлений	2
	Выполнение процедуры
2	Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	1
3	Убедиться в правильной подготовке пациента: строго натощак, отсутствие лихорадки, предшествующей физической нагрузки.	2
4	Зарегистрировать направление на анализ крови в «Журнале учета взятия крови на серологические исследования». Промаркировать направление одним регистрационным номером.	1
5	Помочь занять пациенту удобное положение сидя/лежа. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию, подложить под локоть пациента подушечку, покрытую впитывающей одноразовой салфеткой.	1
6	Вымыть руки, осушить.	2
7	Проверить срок годности пробирок, иглы, сохранность печати. Промаркировать пробирки одним регистрационным номером с направлением, указать Ф.И.О пациента, дату, время, поставить свою подпись.	1
8	Надеть маску, защитные очки.	2
9	Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.	2
10	Приготовить 5-6 стерильных марлевых салфеток, смочить асептическим раствором для обработки инъекционного поля, 2 салфетки оставить сухими.	1
11	Взять двустороннюю иглу, снять белый защитный колпачок, освободившийся конец иглы в резиновом чехле ввернуть в держатель и завинтить до упора.	1
12	Наложить венозную манжету на плечо, на 7-10 см выше места венепункции, (не более чем на 1минуту), попросить пациента сжать кулак (нельзя сжимать и разжимать кулак, так как это может привести к изменению параметров крови).	1
13	Выбрать и пальпировать место венепункции. Обработать область локтевого сгиба марлевой салфеткой, смоченной асептическим раствором дважды (сначала широко, затем непосредственно место пункции).	1
14	Снять защитный колпачок с иглы.	1
15	Фиксировать вену. Обхватить левой рукой предплечье пациента, так чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу. Пунктировать вену иглой срезом вверх, при появлении крови в канюле иглы уменьшить угол наклона иглы к коже до 10-15 градусов, продвинуть иглу на 1/3 длины.	1
16	Вставить пробирку в держатель. Как только кровь будет поступать в пробирку, снять венозную манжету, попросить пациента разжать кулак.	1
17	Наполнять пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови. После заполнения пробирки до необходимого объема, извлечь ее из держателя, аккуратно перемешать содержимое пробирки, переворачивая ее 5-6 и более раз (согласно инструкции). Вставить в держатель следующую пробирку.	1
18	После заполнения второй/ третьей пробирки, приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции, извлечь иглу с держателем из вены.
19	Наложить давящую повязку на место венепункции на 5-7 минут. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя хорошо.	1
20	Сбросить, не разбирая одноразовый держатель вместе с иглой в непрокалываемый контейнер с дезсредством для использованных игл.	2
21	Сбросить марлевые салфетки, лоток, впитывающую салфетку, давящую повязку пациента в контейнеры для дезинфекции с последующей утилизацией.	2
22	Поместить направления пациента в пластиковый пакет и в контейнер с пробирками для транспортировки в лабораторию.	1
23	Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор, с последующей утилизацией.	2
24	Вымыть и осушить руки.	2
25	Доставить пробирки с кровью в лабораторию в закрытом контейнере.	1
	ВСЕГО:	33

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1., ПК 2.2	33 - 30	«5»	«Компетенции освоены»
	29 - 27	«4»
	26 - 24	«3»
	Менее 24 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»