Профессиональная задача

Пациентка 40 лет находится в стационаре по поводу ожога спины около 10% площади. Выполнена пересадка кожи. Пациентка лежит на животе, жалуется на умеренную боль в области операции, чувство жажды, отсутствие аппетита, плохой сон. При осмотре выявлено: состояние удовлетворительное, в сознании, адекватна. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 80 уд. в мин. Температура 37,8град С.

Задания:

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

 

Задание 2.

К Вам обратилась соседка. По дороге из магазина полчаса назад ее укусила за руку дворовая собака. Рана рваная, глубокая. Собака вела себя агрессивно, из ее пасти выделялась обильная слюна.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Введение сыворотки (иммуноглобулина) по Безредко».

Задание 3.

Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Постановка согревающего компресса детям на околоушную область».

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 12

Задание 1.

Профессиональная задача.

№	Содержание	Исходный балл	Получен ный балл
1	У пациентки нарушено удовлетворение потребностей
	- в самообслуживании - в питании и питье - во сне - в безопасности	2
2	Проблемы
	Настоящие - боль в области операции, - отсутствие аппетита, - жажда, - плохой сон	2
	Потенциальные - риск инфицирования послеоперационной раны - риск развития запоров - риск образования тромбов в сосудах нижних конечностей	2
3	Цели сестринского вмешательства
	Краткосрочная:  - боль уменьшится или прекратится - будет есть - будет получать достаточное количество жидкости - будет спать.	1
	Долгосрочная: - инфицирования раны нет - запоров нет - тромбы в сосудах не образуются	1
4	План сестринского ухода
	- Обезболивание по назначению врача	1
	-подобрать продукты, возбуждающие аппетит, создать условия для приема пищи (вымыть руки, сервировка, вид пищи).	1
	- Обеспечить жидкостью не менее 2л, контроль приема	1
	-Рекомендовать включить в пищу свеклу, чернослив, свежие фрукты и овощи.	1
	- Контроль состояния повязки на месте операции, регулярные перевязки с соблюдением правил асептики и антисептики.	1
	Забинтовать нижние конечности эластичным бинтом или надеть компрессионные чулки	1
	ВСЕГО	14

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1., ПК 2.3	14-13	«5»	«Компетенции освоены»
	12-11	«4»
	10-9	«3»
	Менее 9 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

 

Задание 2.

Задача по неотложной помощи.

1. При укусе дворовыми, не привитыми животными возможно заражение вирусом бешенства. Поведение животного говорит о возможном развитии у него клинической стадии бешенства.

2.

	Действия	Обоснование	Исходный балл	Полученный балл
1	Тщательно обмыть рану проточной водой, по возможности смыть ослюнение.	Максимальное удаление слюны с поверхности раны и предотвращение всасывания вируса, возможно находящегося в слюне больного животного	1
2	Наложить чистую (стерильную) повязку.	Создание асептических условий, предотвращение дополнительного инфицирования раны	1
3	Направить (транспортировать) в травм.пункт.	Оказание квалифицированной медицинской  помощи	1
4	В травм.пункте ввести антирабический иммуноглобулин, и начать вакцинацию антирабической вакциной.	Экстренная профилактика бешенства готовыми антителами, и стимулирование выработки собственных антител в организме против вируса бешенства	1
5	Наблюдать за укусившем пациентку животным в течении 10 дней.	Определение объема вакцинации	1
6	Если животное умрет или исчезнет, то необходимо провести полный курс антирабической вакцинации 12 инъекций	Создание стойкого  иммунитета	1
	ВСЕГО		6

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1.,ПК 2.3.	6	«5»	«Компетенции освоены»
	5-4	«4»
	3	«3»
	Менее 3 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

 

 

2. Введение сыворотки (иммуноглобулина) по Безредко.

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1.	препарат (ампулы с сывороткой, иммуноглобулином), стерильные шприцы и иглы для внутрикожного, подкожного и внутримышечного введения - 3 шт, стерильные шарики, салфетки, стерильный пинцет, лоток стерильный и для использованного материала, спирт 70%, емкость с подогретой до 37-38 градусов водой, водный термометр, стерильные перчатки, маска.	2
	Выполнение процедуры
2	Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	1
3	Вымыть руки, осушить.	1
4	Надеть маску	1
5	Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.	1
6	Сыворотку, изъятую из холодильника, подогреть в теплой воде до 36- 370 С.	1
7	Внутрикожно ввести 0,1 мл сыворотки разведенной 1:100 на внутренней поверхности предплечья.	1
8	Наблюдать за больным в течение 20-30 мин.	1
9	Сделать соответствующую запись в истории болезни о введении препарата с указанием даты, времени, дозы, способа введения, названия препарата, завода изготовителя серии, контрольного номера. Поставить разборчиво подпись.	1
10	Отметить реакцию на введение препарата.	1
11	При отсутствии реакции на препарат (проба отрицательная, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.) ввести 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно в наружную поверхность средней трети плеча.	1
12	Наблюдать за пациентом 20-30 минут.	1
13	Вновь сделать запись в медицинской документации аналогично предыдущей с указанием времени и реакции на введение.	1
14	При отсутствии реакции на введение вводится неразведенная сыворотка в назначенной врачом дозировке.	1
15	Вновь сделать соответствующую запись о введении препарата аналогично предыдущим.	1
16	Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор, с последующей утилизацией.	2
17	Вымыть и осушить руки.	1
	ВСЕГО	19

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1.,ПК 2.3.	19-17	«5»	«Компетенции освоены»
	16-14	«4»
	13-11	«3»
	Менее 11 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

Задание 3.