2018-02-20
4643
Места обитания возбудителей ВБИ
Экзогенные источники инфекции:
Ø Изделия из резины (катетеры, дренажные трубки);
Ø Приборы, в которых используется вода (ингаляторы, ионизаторы);
Ø Аппараты ИВЛ;
Ø Инструментарий.
Эндогенные источники инфекции:
Ø Кожа и мягкие ткани;
Ø Мочевыводящие пути;
Ø Полости – рта, носоглотки, кишечника.
Профилактика ВБИ в ЛПУ.
Специфические меры (лечебно-диагностические):
1. Использование антибактериальных препаратов для лечения с учетом антибиотикорезистентности микрофлоры данного больного;
2. Внимание к иммунному статусу больных и использование иммуномодуляторов;
3. Проведение плановой или экстренной иммунизации населения;
4. Выявление среди персонала ЛПУ бактерионосителей на профилактических медицинских осмотрах
Неспецифические меры санитарно-гигиенического характера
I. Санитарно-топографические мероприятия
II. Архитектурно-планировочные мероприятия на стадии проектирования ЛПУ
|
|
|
III. Санитарно-техническое оборудование ЛПУ
IV. Санитарно-противоэпидемические мероприятия
I. Санитарно-топографические мероприятия
Ø Выбор для строительства ЛПУ «чистой» территории (исключение потенциальных источников инфекции (кладбищ, скотомогильников, свалок и пр.).
Ø Дистанцирование от источников загрязнения среды (промышленных предприятий, транспортных узлов и пр.), оказывающих негативное воздействие на трудоспособность организмов, работающих в ЛПУ и пациентов, что косвенно способствует распространению ВБИ.
II. Архитектурно-планировочные мероприятия на стадии проектирования ЛПУ
Ø Изоляция территории ЛПУ от внешней среды защитной полосой зеленых насаждений.
Ø Зонирование территории ЛПУ с разделением зон зелеными насаждениями.
Ø Неперекрещиваемость потоков людей и транспорта (машин скорой помощи, технических машин, мусоровозов, доставки пищевых продуктов) на территории ЛПУ
Ø Дистанцирование «грязных» и «чистых» зон и обеспечение собственными подъездными путями и воротами.
Основные санитарные расстояния на территории ЛПУ
От красной линии:
Ø Ширина защитной полосы – 15 м,
Ø До поликлиники ³15 м,
Ø До лечебного корпуса ³ 30 м.
Ø Между урнами 50 м.
От лечебного корпуса до:
- лечебного корпуса ³24 м (2h),
- мусоросборника ³25 м,
- морга ³30 м,
- автостоянки ³40 м,
- вивария ³50 м
III. Санитарно-техническое оборудование ЛПУ
- Системы электро-, тепло-, газо- и водоснабжения, канализация.
- Сбор, удаление и утилизация отходов ЛПУ.
- Независимые системы общеобменных приточно-вытяжных систем вентиляции для каждой группы помещений с различным санитарным режимом.
|
|
|
- Изолированная местная вытяжная вентиляция в эпидемически опасных «грязных» помещениях.
- Изолированная местная приточная вентиляция с системой обеззараживания подаваемого воздуха (асептическая зона оперблока).
- Внутренняя отделка помещений в соответствии с гигиеническими требованиями.
IV. Санитарно-противоэпидемические мероприятия
| Смена белья | Не реже 1 раза в неделю (по мере загрязнения) | |
| родильницам (белье стерильное) | Постельного белья | 1 раз в 3 дня |
| Нательного белья, полотенец | Ежедневно | |
| Подкладных салфеток | По необходимости | |
| послеоперационным больным | Систематически до прекращения выделений | |
| Гигиеническая помывка больных | 1 раз в неделю | |
| Влажная уборка с дезинфекцией полов, оборудования, подоконников, дверей, мебели всех помещений больницы | Не реже 2 раз в сутки | |
| Влажная уборка помещений, требующих режима асептики и антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных залов, инфекционных боксов и пр.) | Не реже 2 раз в сутки + УФ (бактерицидные лампы) | |
| Протирка оконных стекол | изнутри | Не реже 1 раза в месяц |
| снаружи | Не реже 1 раза в 4-6 месяцев | |
| Генеральная уборка всех помещений (включая светильники, жалюзи и пр.) | Не реже 1 раз в месяц | |
| Генеральная уборка помещений, требующих режима асептики и антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных залов, инфекционных боксов и пр.) | 1 раз в неделю | |
| Проветривание палат и других помещений | Не реже 4-х раз в сутки | |
| Косметический ремонт | Не реже 1 раза в год | |
10. Современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине.
Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие средства.
Предпочтительные качества современных дезинфекционных средств:
ž Спектр действия на микроорганизмы - активность в отношении вирусов, микобактерий, спор, грибов (широкий спектр действия)
ž Форма выпуска - жидкая или таблетированная
ž Растворимость в воде - хорошая
ž Моющий эффект - при отсутствии — совместимость с мылами
ž Универсальность способа применения - может применяться методом орошения, погружения, протирания
ž Токсичность - низкая; возможность применения в присутствии пациентов, персонала
ž Дезинфекция, предстерилизационная очистка - совмещение дезинфекции и предстерилизационной очистки в одном этапе.
ž Повреждающее воздействие на объекты дезинфекции - низкое, отсутствие коррозионной активности
Сайдекс
Обладает бактерицидными (в том числе туберкулоцидными), вирулицидными (в том числе в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции), фунгицидными и спороцидными свойствами.
Предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая жесткие и гибкие эндоскопы, медицинские инструменты к эндоскопам и др.) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекцию) и грибковой этиологии, а также для стерилизации указанных изделий медицинского назначения.
Пресепт
Пресепт применяется в виде раствора из таблеток для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными и изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря в ЛПУ и инфекционных очагах; проведения генеральных уборок в ЛПУ и инфекционных очагах, на предприятиях общественного питания, коммунальных объектах.
В виде гранул препарат Пресепт применяется для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи): фекалий, крови, сыворотки и др. на поверхностях в лечебно-профилактических учреждениях, бактериологических и клинических лабораториях, машинах скорой медицинской помощи; дезинфекции фекалий при чуме и холере в ЛПУ и инфекционных очагах.
|
|
|
Предназначен для предстерилизационной очистки, в том числе совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы).
Дезинфицирующие средства «Виркон», «Септабик» — это средства высшего качества, обладающие вирулицидными, бактерицидными, фунгицидными свойствами.
Применяются:
1) для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла, резины, стекла, пластика;
2) для проведения дезинфекции помещений;
3) обработки рук хирурга и операционной медсестры.
Меры предосторожности при работе с дезинфектантами
ž К работе с дезинфектантами допускаются лица, достигшие 18-и лет и прошедшие инструктаж;
ž Не допускаются лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам;
ž С дезинфектантами работают только в средствах индивидуальной защиты;
ž Дезинфектанты разводят в специальных комнатах – санитарных комнатах;
ž Дезинфектанты разводят в специальной таре, промаркированной, с плотной крышкой;
ž Дезинфектанты хранят в фирменной упаковке. Пересыпание, переливание недопустимо!
ž Дезинфектанты должны храниться в недоступном для пациента месте.
Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые
ž При случайном попадании средства на кожу необходимо немедленно смыть его большим количеством воды.
ž При попадании средства в глаза следует немедленно промыть их под струей воды в течение 10 минут, при появлении гиперемии – закапать 30% раствор сульфацила натрия. Обязательно обратиться к врачу.
ž При раздражении органов дыхания (першение в горле, носу, кашель, затрудненное дыхание, удушье, слезотечение) пострадавшего удаляют из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Дают теплое питье (молоко или воду). При необходимости обратиться к врачу.
|
|
|
12. Устройство приемного отделения
1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.
2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.
3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).
4.Процедурный кабинет.
5. Перевязочная, малая операционная.
6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).
7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.
8. Рентгенкабинет.
9. Лаборатория.
10.Санузел.
