Методы аппаратной физиотерапии

Лекарственный электрофорез – сочетанное воздействие постоянного электрического тока и введенного с его помощью лекарственного вещества. Метод основан на способности сложных веществ диссоциировать в растворителе на положительные и отрицательные ионы, которые при помещении раствора на электрод, обладают способностью проникать в ткани. Поступающие в организм ионы преимущественно накапливаются в коже, образуя своеобразное депо. Помимо кожи лекарственные вещества могут аккумулироваться в подлежащих тканях, в том числе мышцах (тканевое депо). Из кожи лекарственные препараты постепенно поступают в кровь. Количество вводимого при электрофорезе лекарственного вещества невелико, что сводит к минимуму его отрицательное влияние, однако имеется возможность поддержания достаточно высокой его локальной концентрации. Для электрофореза, как правило, используют растворы, с содержанием лекарственного вещества 1-5%.

Достоинством метода является то, что с его помощью можно ввести различные вещества и лекарственные препараты в ткани, малодоступные для других способов введения. Лекарственный электрофорез оказывает противовоспалительное, обезболивающее, трофическое действие, усиливает локальное или общее кровообращение, улучшает функциональное состояние кожи. В спортивной медицине он может использоваться как эффективное средство при восстановительном лечении травм и ушибов и ряде других случаев (рис. 143).

 

 

Рис. 143. Процедура электрофореза

 

Синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия). Данный метод связан с воздействием переменным током синусоидальной формы с несущей частотой 5000 Гц, модулированным по амплитуде в пределах от 10 до 150 Гц. Образующиеся при этом заданном ритме серии амплитудных пульсаций действуют в глубине тканей как одиночные импульсы тока, а частота 5000 Гц способствует легкому проникновению тока через кожные покровы, не вызывая раздражение поверхностных рецепторов. Амплипульстерапия обладает выраженным болеутоляющим эффектом, улучшает кровообращение и трофику тканей, не оказывая раздражающего действия на кожу, присущего другим видам токов. Электроды располагают таким образом, чтобы пораженный участок оказывался в межэлектродном пространстве (рис. 144). Применяют различные режимы воздействия, изменяя частоту и глубину модуляций. При выраженном болевом синдроме, величины частоты модуляций, как правило, возрастает, а глубина, наоборот, снижается.

 

Рис. 144. Применение амплипульстерапии при травме мышц спины

 

Данный метод физиотерапии, в частности, активно используется при воспалительных заболеваниях и травматических повреждениях органов опоры и движения, для восстановительного лечения лиц после переломов или растяжений. Оказывая сильный обезболивающий эффект, данный метод может применяться практически сразу после полученных травм, ушибов, растяжений. При определенных параметрах воздействия амплипульстерапия может с успехом использоваться для мышечной стимуляции, что делает его незаменимым в восстановительном лечении спортсменов после снятия гипса при переломах конечностей или для реабилитации после перенесенных оперативных вмешательств.

Импульсное электрическое поле УВЧ. Процедуры УВЧ обладают разносторонним действием на организм – способствуют стиханию воспалительных явлений, влияют на процессы нейрогуморальной регуляции, улучшают трофику тканей, усиливают кровообращение, нормализуют функциональное состояние органов и систем.

При проведении процедур УВЧ конденсаторные пластины располагают над областью поражения с зазором 2-3 см (рис. 145). Воздействие оказывается в непрерывном или в импульсном режимах.

 

 

Рис. 145. Использование метода УВЧ при травме правого коленного сустава

 

В практике спортивной медицины УВЧ наиболее целесообразно использовать для уменьшения воспалительных явлений, снятия отечности при травматиче­ских поражениях (например, конечностей).

Микроволновая терапия – применение электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (40,68 МГц и 2,38 ГГц). Электромагнитные волны такой частоты интенсивно поглощаются тканями на глубине 3-11 см, что приводит к образованию тепла. Наиболее интенсивно прогреваются ткани, содержащие много жидкости (кровь, лимфа, слизистые оболочки и паренхиматозные органы).

Под влиянием микроволн наряду с усиление крово- и лимфообращения, улучшаются обменные процессы, трофики тканей, нервной и эндокринной регуляции, клеточного метаболизма.

В отличие процедур УВЧ, для которых более предпочтительно воздействие на мягкие ткани, наиболее оптимальными точками приложения процедур микроволновой терапии в организме являются крупные суставы. Поэтому микроволны могут активно использоваться с целью стихания воспалительных явлений при травмах (рис. 146).

 

 

Рис. 146. Процедура микроволновой терапии при миозите

 

Переменное низкочастотное магнитное поле (ПеМП). При действии этого фактора в тканях наводятся низкочастотные вихревые токи вследствие перемещения заряженных частиц. Воздействуя на организм человека в определенных параметрах, магнитные поля обладают противоболевым, противовоспалительным, трофическим действием, усиливают локальное кровообращение, активизируют тормозные процессы в центральной нервной системе, ускоряют процессы заживления. Данный физиотерапевтический метод хорошо переносится, имеет минимальное количество противопоказаний для назначения.

Воздействие на пациента осуществляется с помощью индукторов различного вида, накладываемых на различные участки тела. В ряде случаев в индуктор (соленоид) погружают пораженные конечности. Указанный метод не относится к «сильным» методам физиотерапии, однако это позволяет использовать его достаточно широко, причем не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и в домашних и иных условиях при травмах, ушибах, переломах конечностей.

Ультразвуковая терапия – применение с лечебной целью механических колебаний упругой среды с частотой свыше 20 кГц. В настоящее время наиболее широко используется частота 880 кГц. Мощность ультразвукового воздействия, как правило, не превышает 1 Вт/см² (обычно 0,2-0,7 Вт/см²), которое осуществляется в непрерывном или импульсном режимах. Лечебное воздействие на пациента осуществляется при помощи излучающей головки аппарата через контактную среду (например, вазелиновое масло или вода).

Под влиянием УЗ-терапии расширяются кровеносные сосуды, и в них усиливается кровоток. Воздействие на нервные окончания вызывают отчетливый болеутоляющий эффект. Под действием данного метода повышается интенсивность биохимических и, следовательно, обменных процессов в тканях.

УЗ-терапия с успехом используют в лечении воспалительных заболеваний суставов (рис. 147), исключая острую стадию, и различной патологии позвоночника.

 

 

Рис. 147. Применение УЗ-терапии при травме правого локтевого сустава

 

Наиболее целесообразно использование данного метода для лечения ушибов и переломов, с целью ускорения консолидации костной мозоли, снятия воспалительных явлений, рассасывания отека.

 

 

Вопросы для самоконтроля

1. На что направлено применение мазей у травмированных спортсменов?

2. Чему способствует использование спортивных кремов и растирок?

3. Каковы противопоказания к применению гиперемирующих мазей?

4. Какие виды душей Вы знаете? С какой целью они применяются?

5. Что относится к методам теплового воздействия при травмах?

6. Какие виды ванн используются для лечения и восстановления спортсменов с патологией ОДА?

7. Какие методы физиотерапии Вам известны?

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА СПОРТИВНОГО ТРАВМАТИЗМА

Для предупреждения спортивных травм осуществляется комплекс мер: правильная методика тренировки, обеспечение хорошего состояния мест занятий, инвентаря, одежды, обуви, применение защитных приспособлений, регулярный врачебный контроль, выполнение гигиенических требований, повседневной воспитательной работы и т. п.

Очень значима роль спортивного врача в профилактике травматизма. В его функции входят: обеспечение полной безопасности занятий, соревнований, воспитательная работа со спортсменами (настойчивое разъяснение недопустимости применения грубых, неправильных приемов, которые могут вызвать травму, необходимости постоянного применения защитных приспособлений и т. п.). Врач должен вести постоянную разъяснительную работу не только среди спортсменов, но и среди тренеров по поводу условий, способствующих возникновению травм, важности показа врачам и медицинским работникам любой травмы у спортсмена (случаи, когда спортсмен, получив легкую травму, не обращается за медицинской помощью, в результате чего возникает осложнение). Работу по предупреждению травм врач ведет как самостоятельно, так и совместно с тренерами, преподавателями и организаторами соревнований.

После оказания первой медицинской помощи врач должен выяснить причину возникновения травмы. В этом помощь ему оказывают тренеры, судьи, спортсмены.

В профилактике спортивного травматизма имеет значение правильно организованный учет травм, происшедших во время занятий и соревнований. Обязанностью врача является систематический учет всех случаев травм. Не только тяжелые травмы, но и травмы средней тяжести необходимо тщательно изучать, выявлять причины их возникновения и определять необходимые меры по их устранению.

При занятиях такими видами спорта, как гимнастика, акробатика и др., исключительно важное значение в предупреждении повреждений имеет страховка. Полноценность страховки зависит от ее своевременности и технической подготовленности страхующего (тренер или опытный спортсмен). Во многих видах спорта важная роль принадлежит самостраховке, в частности, у борцов, гимнастов, акробатов и т. д.

Для предупреждения травм большое значение имеет разминка перед тренировкой или соревнованием. Ее проводят при любых метеорологических условиях. Значение разминки не следует рассматривать упрощенно только как «разогревание мышц», это является лишь одной стороной сложного процесса подготовки двигательного аппарата организма спортсмена к предстоящему физическому напряжению. Разминка способствует общему повышению уровня деятельности: возбуждению в нервных центрах, координирующих деятельность систем организма во время упражнений, подготовке двигательного аппарата, увеличению газообмена, дыхания и кровообращения. Рационально построенная разминка не вызывает утомления организма и излишнего возбуждения.