Правила переливания крови

1. Определить группу крови по системе АВ0 и резус у реципиента и донора вне зависимости от того, определялась ли она раньше или нет.

2. Определение группы крови проводится только врачом, переливающим кровь. На это отводится 30 минут.

3. Для определения группы крови используют сыворотку двух серий (или цоликлон), содержащую моноклональные антитела к соответствующим антигенам эритроцитов.

4. Обязательно проводится прямая проба на индивидуальнуюсовместимость (рис.21) для исключения сенсибилизации к антигенам других групп. Она выполняется in vitro, берется плазма реципиента и кровь донора, смешиваются, и определяется наличие или отсутствие агглютинации.

5. Обязательно проводится проба на биологическую совместимость: реципиенту переливают 10-15 мл крови в течение 3-х минут, затем еще два раза вливают по 10 - 15 мл крови с интервалом в 3 минуты. Если реакция отсутствует, переливают оставшуюся кровь.

 

 

       Рис.21 Проба на индивидуальную совместимость

Основные термины

Агглютиногены (Антигены)

Агглютинины (Антитела)

Агглютинация

Донор

Реципиент

Иммунизация

Задания для самостоятельной работы

I. 1. Выполните работу "Определение скорости оседания эритроцитов".

В протоколе отметьте, чем и в каком соотношении разводится кровь. В выводах укажите нормальные величины СОЭ у мужчин и женщин и сравните с ними полученные результаты.

2. Составьте таблицу "Белки плазмы крови"

белки	количество в г/литр	основная функция

II. 1. Нарисуйте таблицу "Изоиммунная система АВО".

2. Выполните работу "Определение групповой принадлежности крови по системе АВО".

В протоколе отметьте, что используется для определения групп крови по системе АВО. Полученные результаты зарисуйте и сделайте обоснованный вывод о группе исследованной крови.

III. 1. Нарисуйте схему трансфузионной и трансплацентарной иммунизации антигеном системы резус.

2. Выполните работу "Определение резус - принадлежности крови" и укажите в протоколе, что используется для определения групп крови по системе резус. Сделайте вывод о резус-принадлежности исследованной крови.

Ситуационные задачи

1. У реципиента и донора I группа крови, резус положительная. При пробе на совместимость произошла агглютинация. Перечислите возможные причины агглютинации.

2. Больному, укушенному ядовитой змеей, было произведено обменное переливание крови. Для чего? Перелитая кровь была той же группы и резус принадлежности, что и у больного, однако возникли явления гемотрансфузионной несовместимости. В чем причина?

3. Установлено, что донор и реципиент имеют АВ (IV) Rh^- группу крови. Проба на индивидуальную совместимость дала реакцию агглютинации. Почему это могло произойти?

4. Определите, резус принадлежность исследуемой крови, если наблюдается реакция гемагглютинации антирезусной сыворотки. Обоснуйте ответ.

5. Больному произведено переливание крови в количестве 1200 мл. Группа крови донора и реципиента 0(I) Rh⁺. Развился трансфузионный шок. Почему?

6. Сделайте обоснованный вывод о группе исследуемой крови (система АВО), если реакция гемагглютинации отсутствует во всех трех каплях стандартных сывороток.

7. Реакция агглютинации произошла с сыворотками первой и второй групп крови. Определите группу крови. Объясните причину агглютинации.

8. Реакция агглютинации произошла с сыворотками первой и третьей групп крови. Определите группу крови. Объясните причину агглютинации.

9. Произведено переливание одногруппной по системе AB0 крови. При повторном переливании развился гемотрансфузионный шок. Почему это могло произойти.

10. Установлено, что донор и реципиент имеют A(II), Rh+ группу крови. Проба на индивидуальную совместимость дала реакцию агглютинации. Почему это могло произойти?

11. Человеку необходимо срочно перелить кровь и нет возможности определить ее резус-принадлежность. Какую кровь по системе резус безопасней перелить? Обоснуйте ответ.

12. Больному с резус-отрицательной кровью произведено первичное переливание резус-положительной крови донора. Через два года произведено повторное переливание резус-положительной крови. Какая разница в реакции крови при первичном и повторном переливании?

13. Реакция агглютинации произошла с сыворотками первой, второй и третьей групп. Определите группу крови. Объясните причину агглютинации.

14. Женщина с резус-отрицательной кровью беременна резус-положительным плодом. Беременность первая. Ребенок родился здоровым. Через несколько месяцев после родов по жизненным показаниям женщине была перелита одногруппная кровь, однако больная погибла при явления гемотрансфузионного шока. Что могло явиться причиной смерти?

15. Муж и жена имеют соответственно кровь 0 (I) и АВ (IV) группы. В деле по установлению отцовства ребенка оба утверждают, что данный ребенок не может быть их сыном, так как у него А(II) группа крови, а вот девочку имеющую кровь АВ(IV) группы, они готовы признать своей. Ваше мнение? 

16. В семье трое детей, и все имеют кровь разной группы: А (II), В (III), АВ (IV). Могут ли они быть родными братьями и сестрами или нет?

Для студентов ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

1. У новорожденного гемолитическая желтуха в результате резус-конфликта. Кровь какой группы Вы перельете ребенку, если у него группа крови В (III) Rh⁺?