Анализ деятельности учреждений здравоохранения

Оценка работы городской поликлиники и центра (офиса) врача общей практики

Эталонная задача

Центр общей врачебной (семейной) практики обслуживает 25 000 взрослого населения. Число лиц, посетивших лечебно-профилактическое учреждение за текущий год, составило 19 800 человек, а за прошедший год – 20 100 человек. Всего за текущий год было направлено на госпитализацию 5 700 человек, а за предыдущий период (год) – 6 100.

Число лиц, привитых против гриппа, составило 22 500 человек, подлежало вакцинации 24 800 человек. Динамическим медицинским наблюдением было охвачено 250 человек из 400 граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения. Число лиц, охваченных диспансерным наблюдением, составило 25 000 человек, подлежало диспансеризации - все взрослое население, прикрепленное к Центру общей врачебной практики.

Рассчитайте и оцените все возможные показатели.

Решение эталонной задачи

1) Динамика посещений Центра общей врачебной практики = (Число посещений Центра общей врачебной практики за год / Число посещений Центра общей врачебной практики за предыдущий период) * 100% = (19 800 / 20 100) * 100% =90,5%

2) Показатель стабилизации или снижения уровня госпитализации прикрепленного населения = (Число пациентов, направленных на госпитализацию за год / Число пациентов, направленных на госпитализацию за предыдущий период) * 100% = (5 700 / 6 100) * 100% = 93,4%

3) Полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения (выполнение плана профилактических прививок против гриппа) =

= (Число лиц, привитых против гриппа / Число лиц, подлежащих вакцинации) * 100% = (22 500 / 24 800) *100% = 90,7%

4) Полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения = (Число отдельных категорий граждан, охваченных динамическим наблюдением / численность населения, подлежащая динамическому наблюдению) * 100% = (250 / 400) * 100% = 62,5%

5) Полнота охвата определенных контингентов населения диспансерным наблюдением = (Число определенных контингентов, охваченных диспансерным наблюдением / Численность населения, подлежащая диспансерному наблюдению) * 100% = (25 000 / 25 000) * 100% = 100%

Ситуационные задачи

Задача 1

Районная городская поликлиника обслуживает 55 000 взрослого населения, в том числе 35 000 рабочих и служащих. За год было зарегистрировано 48 000 первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе 35 000 обращений по по­воду впервые в жизни установленных.

Среди впервые выявленных заболеваний — 160 случаев злокачественных новообразований, в том числе 30 – в запущен­ной форме.

За этот год зарегистрировано 36 000 случаев временной нетрудоспособности, которые продолжались в общей сложно­сти 330 000 дней.

Впервые признано инвалидами 245 человек, в том числе:

1-й группы — 50;

2-й группы — 110;

3-й группы — 85.

Поликлиника направила в стационар 13 000 человек, из них в 1 300 случаях наблюдались расхождения диагнозов по­ликлиники и стационара.

Рассчитайте все возможные показатели деятельности по­ликлиники. Дайте им оценку.

Задача 2

Районная городская поликлиника обслуживает 45 000 взрослого населения. За год было зарегистрировано 36 000 первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе по поводу впервые выявленных заболеваний — 24 000. Среди впервые выявленных заболеваний зарегистрировано:

болезней органов дыхания — 10 000 случаев;

болезней системы кровообращения — 6 000;

болезней нервной системы и органов чувств — 4 000;

прочих — 4 000.

На начало года на диспансерном наблюдении по поводу хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы нахо­дились 1 500 человек, в течение года под наблюдение было взято еще 150 человек из 170 лиц с впервые установленным диаг­нозом хронического заболевания. Всего в диспансеризации по данной патологии нуждается 1 750 человек. В течение дан­ного года из всех диспансерных больных:

70 человек ни разу не явились на прием,

90 больных переведены на инвалидность.

Среди всех больных, состоящих на диспансерном учете в течение года, было зарегистрировано 6 400 случаев обострений хронического заболевания.

Рассчитайте показатели, характеризующие работу данной поликлиники.

 

Задача 3

Городская поликлиника обслуживает 35 000 взрослого населения. Рассчитайте показатели деятельности этого ЛПУ, основываясь на следующих данных, полученных за год:

число первичных обращений по поводу заболеваний — 28 000,

в том числе по поводу впервые выявленных заболеваний - 19 500,

число первичных обращений по поводу болезней не­рвной системы и органов чувств — 4 000,

в том числе по поводу впервые выявленных заболеваний – 1 000.

На начало года зарегистрировано 1 720 лиц, имеющих хро­нические болезни нервной системы и органов чувств и подле­жащих диспансерному наблюдению, из них состояли на дис­пансерном учете — 1 200. В течение года взято под диспансер­ное наблюдение еще 200 больных. Среди всех диспансерных больных за год зарегистрировано:

число лиц, ни разу не явившихся на прием в течение года -60;

число больных, переведенных на инвалидность, — 40;

число случаев обострений хронического заболевания — 3 000;

число случаев госпитализации — 480.

 

Задача 4

В городской поликлинике со среднегодовой числен­ностью взрослого населения 36 500 человек работают 19 учас­тковых врачей-терапевтов (в штатном расписании пред­усмотрено 20 должностей). За год получены следующие данные:

число посещений к врачам-терапевтам — 155 000;

в том числе по поводу заболеваний — 110 000;

профилактических осмотров — 40 000;

прочих причин — 5000.

Число первичных обращений по поводу всех заболева­ний - 40 000;

в том числе по поводу впервые выявленных заболеваний - 27 000;

число лиц, госпитализированных по направлению по­ликлиники, — 7500;

число расхождений диагнозов поликлиники и стацио­нара — 400;

число больных, впервые признанных инвалидами, — 90;

число больных, получающих социальное пособие по ин­валидности, проживающих в районе обслуживания, — 300;

На территории обслуживания поликлиники проживает 18 000 рабочих и служащих, среди которых за отчетный год зарегистрировано:

. число случаев временной нетрудоспособности — 12 840,

в том числе по поводу:

болезней органов дыхания — 6000,

травм и отравлений — 1500,

болезней системы кровообращения — 1200, болезней органов пищеварения — 800;

число дней временной нетрудоспособности — 122 200.

Проанализируйте деятельность поликлиники, рассчитай­те показатели организации и качества работы.

В чем заключается суть метода экспертных оценок?

Задача 5

На территории обслуживания городской поликлиники № 8 проживает 50 000 взрослого населения. За год в поликли­нику сделано 450 000 посещений, в том числе по поводу забо­леваний - 300 000.

Участковыми терапевтами выполнено 52 000 посещений на дому, в том числе активных — 17 000. Число посещений на дому больных гипертонической болезнью — 8 000, в том числе активных — 5 000.

Из 2 100 больных гипертонической болезнью и подлежа­щих диспансерному наблюдению состоят на Д-учете — 2 080. Среди них в течение года зарегистрировано 8 500 обострений гипертонической болезни.

Штатным расписанием в поликлинике предусмотрено 28 должностей врачей-терапевтов, фактически занято — 27.

Рассчитайте показатели, характеризующие деятельность поликлиники, оцените их.

 

Задача 6

В городской поликлинике со среднегодовой численностью обслуживаемого населения 30 000 человек работают 16 участ­ковых врачей-терапевтов (штатных должностей — 17). За год к терапевтам сделано 132 000 посещений, в том числе 90 000 – по поводу заболеваний.

За год зарегистрировано 23 100 обращений вследствие заболеваний, в том числе по поводу впервые вы­явленных — 15 500. Среди впервые выявленных:

болезней органов дыхания — 5 500 случаев;

травм и отравлений — 2 500;

болезней кожи и подкожной клетчатки — 1 200;

болезней костно-мышечной системы — 1 000;

болезней глаза и его придаточного аппарата — 1 100.

Врачами поликлиники сделано 32 050 посещений больных на дому, в том числе активных — 8 500.

Проанализируйте работу поликлиники, рассчитав показа­тели деятельности.

О чем могут свидетельствовать высокие показатели нагрузки на врачебную должность за год, месяц, час?

 

Задача 7

В поликлинике № 9 работают 20 участковых врачей-терапевтов. Численность обслуживаемого взрослого населения составляет 33 000 человек.

За год к врачам-терапевтам сделано 200 000 посещений, в том числе 160 000 по поводу заболеваний и 35 000 по поводу профилактических осмотров.

Всего охвачено профилактическими осмотрами 12 000 человек.

За год впервые выявлено 25 больных туберкулезом, в том числе 20 на профилактических осмотрах, проводимых с целью выявления данного заболевания (всего осмотрено с целью выявления туберкулеза 4000 человек). У 6 больных туберку­лез обнаружен в запущенной форме.

Проанализируйте работу поликлиники, рассчитав соответ­ствующие показатели.

 

Задача 8

В городской поликлинике со среднегодовой численностью взрослого населения 40 000 человек за год зарегистрировано 35 000 случаев первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе 25 000 по поводу впервые выявленных.

В течение года у 160 человек обнаружены злокачест­венные новообразования, в том числе у 20 – в запущенных формах.

За этот же год зарегистрировано 1 200 случаев инфекци­онных заболеваний.

Диспансерному наблюдению подлежали 800 человек, пе­реболевших инфекционными заболеваниями, из них прошли диспансерное наблюдение 760 человек.

Всем диспансерным больным были проведены необходи­мые лабораторные методы исследования.

Всего к врачу кабинета инфекционных заболеваний за год было сделано 6 500 посещений, в том числе по поводу заболе­ваний — 4 000.

По направлению поликлиники за год было госпита­лизировано 8 000 человек, в 750 случаях было зарегистри­ровано расхождение диагнозов поликлиники и стацио­нара.

Рассчитайте все возможные показатели деятельности по­ликлиники. Оцените их.

 

Задача 9

При проведении периодических профилактических осмот­ров выявлено впервые 600 случаев различных заболеваний, в том числе:

органов пищеварения — 300;

органов дыхания — 85;

глаза и его придаточного аппарата — 70;

нервной системы — 65;

мочеполовых органов — 30;

прочих — 50.

Среднегодовая численность работающих на предприя­тии 30 000 человек, периодическим осмотрам подлежало 2 800 человек, прошло 2 700, в том числе 2 500 с проведени­ем необходимых инструментальных и лабораторных исследо­ваний.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие дис­пансеризацию рабочих промышленных предприятий.

 

Адача 10

В городской поликлинике со среднегодовой численнос­тью обслуживаемого населения 35 000 человек зарегистри­ровано 720 больных сахарным диабетом. Все больные состо­ят на диспансерном учете у эндокринолога. Регулярно в те­чение года наблюдалось 500 человек, на приеме у врача не были ни разу 40 человек. В течение года 165 больных было госпитализировано, в том числе 35 из них — с диагностичес­кой целью. За год медицинский осмотр прошли 650 человек, в том числе с проведением необходимых лабораторных ис­следований — 360, а с участием врачей-специалистов - 600 человек. За год под диспансерное наблюдение поступило 25 человек с впервые установленным диагнозом сахарного диабета, впервые были признаны инвалидами 65 человек, в том числе:

1-й группы — 9;

2-й группы — 16;

3-й группы — 40.

Рассчитайте показатели диспансеризации хронических больных. Оцените их.

 

Задача 11

Медсанчасть завода «В.» обслуживает 32 000 рабо­тающих. Среднегодовое число больных, состоящих на диспан­серном учете по поводу гипертонической болезни, — 620 че­ловек. Всего в диспансерном наблюдении по поводу данного заболевания нуждается 670 человек.

За этот год зарегистрировано 2 480 случаев временной не­трудоспособности среди диспансерных больных с гипертони­ческой болезнью общей продолжительностью 14 880 дней. За предыдущий год эти показатели составили 2 800 случаев и 15 000 дней. В течение года у 28 больных ни разу не было зарегистрировано обострений гипертонической болезни, впер­вые были признаны инвалидами 12 человек.

Рассчитайте показатели, характеризующие эффективность диспансеризации.

Задача 12

На территории обслуживания центра общей врачебной практики со среднегодовой численностью детского населения 44 000 под диспансерным наблюдением находится 6600 детей, из которых 6072 ребенка подверглись диспансерному наблюдению в данном календарном году. В отчетном году врачами центра общей семейной практики проведено 3500 дородовых патронажей. Всего под наблюдением врачей в данном году поступило 3600 беременных женщин. В течение года под регулярным наблюдением врачей общей практики находилось 3800 детей первого года жизни. Общее число детей, достигших возраста одного года, составило 4200 человек, из них было вакцинировано АКДС-вакциной – 3400 детей.

Рассчитайте и оцените все возможные показатели.

Задача 13

В центре врача общей практики обслуживается 17000 жителей взрослого населения, за час на амбулаторном приеме у врача общей практики происходит 8 посещений.

Рассчитайте количество врачей общей практики согласно нормативу участковости, которые должны работать в центре врача общей практики.Какова норма нагрузки в час на вызовах у врача общей практики, соответствует ли посещаемость на амбулаторном приеме нормативу?

Задача 14

Нагрузка на 1 час работы в офисе врача общей практики – 5 человек, на дому -2 человека, часы работы на приеме и по помощи на дому – по 3 часа, число рабочих дней в году -285.

Вычислите функцию врачебной должности врача общей практики. Перечислите основные принципы работы амбулаторно-поликлинической службы.