Методика измерения длины тела у детей

    Длина тела детей до двух лет измеряется в положении лежа на горизонтальном ростомере. Для этого ребенка укладывают спиной на доску ростомера так, чтобы верхушечная точка головы прикасалась к вертикальной – неподвижной планке прибора. Ноги ребенка должны быть выпрямлены, руки вытянуты вдоль тела. Подвижная планка ростомера плотно подводится к подошвенной стороне стоп. Результаты измерения прочитываются на шкале ростомера.

    Измерение роста у детей старше 2-х лет осуществляют с помощью вертикального ростомера с точностью до 0,5 см. Для этого ребенок без обуви встает на платформу спиной к шкале ростомера, касаясь ее пятками, ягодицами, межлопаточной областью. Голова должна находиться в таком положении, при котором линия, соединяющая козелок уха с наружным краем глаза будет горизонтальной и параллельной линии пола. Тело должно быть выпрямлено, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты, живот подобран, плечи расправлены, руки свободно опущены. Подвижная планка ростомера плотно прижимается к голове до соприкосновения с верхушечной точкой головы, после чего ребенка выводят с ростомера и снимают показания.

Масса тела характеризует развитие костно-мышечного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, внутренних органов. Изменение массы тела является более быстрыми и более чувствительными к воздействию неблагоприятных факторов, чем изменение роста.

                     Динамика изменения массы тела в дошкольном возрасте

Масса тела ребенка при рождении равна в среднем 3-3,5 кг (3000-3500 г), в I-ом полугодии она увеличивается ежемесячно в среднем на 700 г. и примерно к 4,5-5 мес. удваивается. За каждый месяц II полугодия прибавка массы тела ребенка равна ~ 500 г, к 11-12 месяцам она утраивается (по сравнению с массой тела при рождении).       

На 2-ом и 3-ем году жизни увеличение массы тела идет менее интенсивно: ребенок в среднем прибавляет 2 кг в год. К 4-м годам прибавка массы тела у детей несколько замедляется и составляет в среднем за год 1,2-1,3 кг, затем она вновь увеличивается и равна на 5-ом году жизни 2 кг, на 6-ом – 2,5 кг. К 6-7 годам отмечается удвоение массы годовалого ребенка.

Методика определения массы тела

  Массу тела у детей до 2-х лет определяют на специальных весах с максимально допустимой нагрузкой до 25 кг и точностью измерения до 10 г. Вначале взвешивается пеленка, затем при закрытом коромысле на весы и ранее взвешенную пеленку укладывается полностью раздетый ребенок таким образом, чтобы его голова и плечевой пояс находились на широкой части лотка, а ножки на узкой. Если ребенок умеет сидеть, то его можно посадить на широкую часть весов, поместив ноги на узкой части. Взвешивающий правой рукой перемещает гири, а левой рукой страхует ребенка от падения. Для определения массы тела ребенка из показаний весов необходимо вычесть вес пеленки.

Взвешивание детей старше 2-х лет проводят утром натощак после мочеиспускания и дефекации (с 7.00 до 8.00) на медицинских весах типа М-150. Перед началом работы весы выверяют и определяют правильность показаний. Ребенок в трусах встает на середину площадки весов. Определение массы тела производят с точностью до 10 г.

Изменения массы тела у детей с большей чувствительностью улавливаются при ориентации оценки не на возраст, а на имеющуюся у ребенка длину тела. Это можно сделать по оценочным таблицам сигмального или центильного типа. Снижение массы тела относительно данных роста ниже 1,5 σ или расположение в зоне 25 центиля свидетельствует о недостаточности питания или, применительно к детям 1-го года жизни, о гипотрофии. Вместе с тем недостаточность питания детей может приводить к параллельной задержке роста и массы тела, и тогда на первый план выходит не соответствие ребенка именно возрастным нормативам, тогда как масса тела относительно роста представляется близкой к норме (алиментарный субнанизм).

При определении физического развития мы говорим о его гармоничности. Для того чтобы судить о гармоничности развития ребенка, надо знать также размеры окружности его грудной клетки (ОГК) и головы (ОГ). Для детей раннего возраста это имеет особое значение. Величина ОГК зависит от упитанности ребенка, его физического развития и физической подготовленности (развития мышц, функции дыхания и сердечно-сосудистой системы). ОГК характеризует объем тела, развитие грудных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости.