Динамика увеличения окружности грудной клетки у дошкольников

При рождении ОГ равна 34-36 см, а ОГК на 1-2 см меньше, т.е.32-34 см, а затем в результате более интенсивных темпов развития грудной клетки ОГК все более превышает ОГ. В возрасте 2-4 месяцев ОГК равна ОГ.

Интенсивное и неравномерное нарастание ОГК происходит в первый год жизни, особенно в I полугодие: в 1-й месяц прибавка составляет в среднем 1,5-2 см, в 3-4 месяц жизни – 2,5-3 см за месяц, затем прирост ее снижается и в конце года составляет около 0,4-0,5 см за месяц. К концу 1-го года жизни ОГК увеличивается на 12-15 см, достигая в среднем 46-48 см. За 2-й и 3-й год жизни ОГК увеличивается на 2-2,5 см; за 4-й год – на 0,5-1 см; а на 5-м и 6-м году – на 2-2,5 см. С 3 до 7 лет ОГК увеличивается в среднем на 6-7 см.

                         Методика определения ОГК

Измерение ОГК у детей до 2 лет проводится в положении лежа только в состоянии покоя. Ленту снизу подводят под нижние углы лопаток, а сверху накладывают под соски. Лента должна плотно прилегать к телу ребенка, но не стягивать сильно грудную клетку. Руки вытянуты вдоль тела.

При измерении ОГК у детей старше 2-х лет ребенок находится в естественно выпрямленном положении стоя пятки вместе, носки врозь, с опущенными руками. ОГК измеряется трижды: при спокойном дыхании, на высоте вдоха и на высоте выдоха. Измерительная лента накладывается сзади под нижними углами лопаток, а спереди по нижнему краю около сосковых кружков (средняя грудинная точка).

Сначала измеряется основной показатель – ОГК при спокойном дыхании, затем при максимальном вдохе и после на максимальном выдохе. Все измерения производят при одномоментном наложении ленты. Разность окружностей грудной клетки при максимальном вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки. ОГК в паузе на 1-2 см больше, чем при выдохе, и значительно меньше, чем при максимальном вдохе.

Для оценки ФР также определяют количество гармонично развитых детей, потому что в медицинских исследованиях доказано, что существует прямая связь между уровнем здоровья у детей и уровнем ФР. О гармоничности развития тела можно судить с помощью определения показателя Пинье, который отражает пропорциональность показателей длины тела, массы тела и ОГК. Чем меньше показатель Пинье, тем крепче (гармоничнее) телосложение: ППинье = длина тела (см) – (масса тела (кг) + ОГК (см)

Динамика изменения окружности головы у дошкольников

Самое интенсивное нарастание ОГ также происходит в первом полугодии жизни ребенка, составляя 7 см (на 3-3,5 см за квартал). За весь первый год жизни ОГ увеличивается на 10-12 см, и к году составляет 46-47 см. Это увеличение связано с ростом массы головного мозга: у новорожденного масса головного мозга 360-390 г, к концу 1 года жизни увеличивается в 2-2,5 раза. За 2-й и 3-й год жизни ОГ соответственно увеличивается на 1-1,5 см, а к 5 годам составляет 50-51 см.

Параллельно с изменением ОГ необходимо следить за сроками закрытия большого родничка. Средний размер его у новорожденных 2х2,5 см, закрывается он к 12-15 месяцам. Однако, это может происходить и раньше, если ОГ у таких детей продолжает равномерно увеличиваться за счет неокостеневших швов (это норма). Патология: дети с рано закрывшимся большим родничком и замедленными темпами прироста ОГ.

ОГ измеряют наложением сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди над бровями. Детей первого года жизни при измерении окружности головы помощник держит на руках. Измерение окружности и формы головы у детей раннего возраста осуществляется методом определения различных отклонений в развитии черепа. При проведении контроля за физическим развитием. Важно помнить сроки перекреста размеров грудной клетки и головы. Большинство авторов считают, что у здоровых детей этот перекрест происходит к 3-4 месяцам. Если в возрасте 5-7 месяцев перекрест еще не определился, такого ребенка надо брать на особый учет, чтобы не пропустить развитие патологического состояния, в частности гидроцефалии. В то же время ранний перекрест может свидетельствовать о развивающейся микроцефалии.