Доврачебная помощь при гипертонических кризах

Успокоить пациента, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

Уложить с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.

Измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений в динамике.

Снять ЭКГ.

Горчичники на затылок, на поясницу, к ногам, горячие ножные ванны, холод к голове при выраженной головной боли.

При кризе без непосредственной угрозы для жизни больного АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Не следует снижать АД слишком быстро, чтобы избежать ишемии ЦНС, почек и миокарда. При уровне АД выше 180/120 мм рт. ст. его следует измерять каждые 15-30 минут.

При брадикардии нифедипин 10-20 мг под язык (или 1 т. каптоприла), а при тахикардии - прием анаприлина 10-20 мг под язык.

Парентеральное введение лекарств показано при осложненных ГК.

При с выраженной неврологической симптоматикой требуют особого подхода, т.к. быстрое снижение АД способствует нарастанию ишемии головного мозга. В остром периоде мозгового инсульта вопрос о необходимости снижения АД и его оптимальной величине решается совместно с неврологом индивидуально для каждого пациента.

Применение мочегонных средств показано при сопутствующей кризу картине отека мозга или острой левожелудочковой недостаточности (лазикс в/в струйно 2-6 мл). Мочегонные препараты не заменяют, а дополняют или усиливают действие других гипотензивных средств.

В случае гипертонического криза, осложненного тяжелой стенокардией, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточности, и при отсутствии выраженной мозговой симптоматики показано в/в капельное введение нитратов.

При выраженном возбуждении, страхе и вегетативной симптоматике (дрожь, тошнота и др.) показаны препараты, обладающие успокаивающим и снотворным действием: дроперидол (2 мл 0,25% в 10 мл физиологического раствора в/в струйно), диазепам (седуксен, реланиум) 2 мл 0,5% в/м или в/в медленно.

Показания к экстренной госпитализации

1. Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе.

2. Осложненные гипертонические кризы.

Больных после оказания им неотложной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение, при развитии неврологической симптоматики в неврологическое отделение.