Протокол ведения ОКС с неинформативной ЭКГ и исходно нормальными ферментами

Исследование каждые 4-8 часов ЭКГ и лабораторных маркёров

Исключение патологии       ЭхоКГ                               ЭКГ

других органов и систем,      Радионуклидная                           

с сопровождающейся               диагностика с признаками

кардиалгией     применением                     ишемии

                      нагрузочных

                      тестов

 

Коронароангиопластика (КАГ)

 

Агрессивная тактика

Больные с ОКС с высокис риском сердечно-сосудистых осложнений подлежат отбору по критериям риска для выполнения инвазивных диагностических и лечебных манипуляций или АКШ в ранние сроки (от 24-48 часов до 14 суток, лучше в первые сутки или после четвёртых)

Прямая реваскуляризация миокарда (ПРМ) в условиях ИК:

- АШ, АКШ+МКШ (количество шунтов по результатам КАГ)

- ПРМ с одновременной пластикой левого желудочка (объём операции по данным КАГ и вентрикулографии)

- ПРМ с одновременной пластикой или протезированием клапанов (по КГ и ЭхоКГ)

 

Рекомендации на амбулаторный этап

1) Пожизненый приём аспирина 80-325 мг/сутки при отсутствии противопоказаний, а также в течение 3 месяцев тиклид или оптерон по 250 мг 2 раза/сутки или плавикс 75 мг/сутки в течение 3 месяцев

2) Медикаментозная терапия (иАПФ, по показаниям – бета-АБ и нитраты, после АКШ антагонисты кальция в качестве профилактических средств при склонности к вазоспазму – дилтиазем или амлодипин в течение 3-6 месяцев)

3) Контроль уровня липидов плазмы крови и поддержание их нормальных значений с помощью нормального питания и статинов (дозы не менее 20 мг)

4) Контроль уровня АД и поддержание его в пределах менее 130/80 мм рт.ст.

5) Соблюдение режима физической активности, выроботанного индивидуально на основании нагрузочных тестов

6) Полное прекращение курения

7) Борьба с избыточным весом