2020-04-07
113
| йодид | ческое | ||||||
| Ипратропия | < А | 8 ч* | ± | + | +++ | ¯ М3-ХР | |
| бромид | (бронхов, | ||||||
| носа) | |||||||
| Пирензепин | < А | 8 ч** | + | - | ± | ¯ М1-ХР (же- | |
| лудка) | |||||||
| Тропика- | < А | 3-4 ч· | + | - | ¯ М3-ХР | ||
| мид | (глаза) | ||||||
· - действие на глаз, *- на бронхи, ** - на желудок.
Перечень препаратов
| INN, (Торговое название) | Форма выпуска |
| Атропина сульфат | р-р д/и 0,1%; р-р 1% |
| Гоматропина гидробромид | р-р 0,25% |
| Ипратропий бромид (Атровент, Ринатек) | р-р д/ингал. 0,025%; аэроз. 0,05% |
| Метацина йодид | р-р д/и 0,1%; табл. 0,002 |
| Пирензепин (Гастроцепин) | р-р д/и 0,5%; табл. 0,005 |
| Платифиллина гидротартрат | р-р д/и 0,2%; табл. 0,005 |
| Скополамина гидрохлорид | р-р д/и 5% |
| Тропикамид (Мидриацил) | р-р 0,5% |
Глоссарий
Паралич аккомодации – видение только далекорасположенных
предметов (дальнозоркость).
Н-холиноблокаторы
Н-ХР находятся в ганглиях вегетативной нервной системы, в скелетных мышцах, хромаффинной ткани надпочечников и каротидном синусе. Н-холиноблокаторы неоднородны: одни из них блокируют Н-ХР в ганглиях, другие – в скелетных мышцах. Первые называют ган-глиоблокаторами и применяют для прекращения проведения им-пульсов через вегетативные ганглии, другие – миорелаксантами и применяют для расслабления скелетной мускулатуры.
Ганглиоблокаторы
Классификация препаратов
Третичные* и четвертичные азотсодержащие соединения
 |
Азаметония бромид Пахикарпина гидройодид*
Димеколина йодид Гексаметония бензосульфонат
Механизм действия
Ганглиоблокаторы по химической структуре похожи на АХ. В
результате конкурентного антагонизма с АХ за Н-ХР симпатических и
парасимпатических ганглиев они блокируют эти рецепторы и прерывают проведение нервного импульса через ганглии. При введении ганглиоблокаторов наступает «фармакологическая денервация» внутрен-них органов. Ганглиоблокаторы, прекращая передачу возбуждения в ганглиях, действуют по принципу разъединения нервных центров и эффекторных органов, что приводит последние в состояние отно-сительного покоя.
| Фармакодинамика (эффекты) | ® Показания к применению |
| Расширение артериальных сосудов | ГБ, купирование ГК, искусствен- |
и понижение АД (уменьшается ная (управляемая) гипотония в постнагрузка на миокард),улуч-период наиболее опасных мас-шение кровоснабжения и микро- сивными кровотечениями этапов
| циркуляции в сосудах конечностей | операции на сосудах, сердце и в | |||||||||
| нейрохирургии | ||||||||||
| Расширение | венозных | сосудов, | Эндартериит, болезнь Рейно, | |||||||
| снижение преднагрузки на мио- | отек легких, мозга | |||||||||
| кард и давления в малом круге | ||||||||||
| кровообращения | ||||||||||
| Блокада сердечно-сосудистых реф- | В хирургии | для | уменьшения | |||||||
| лексов как патологических (напри- | опасности развития шока | |||||||||
| мер, при шоке, инфаркте), так и | ||||||||||
| компенсаторных | ||||||||||
| Уменьшение | секреции | желудоч- | ЯБ желудка и 12-перстной киш- | |||||||
| ного сока, моторики и тонуса орга- | ки, спастические колиты | |||||||||
| нов ЖКТ | ||||||||||
| Бронхорасширяющее и | спазмоли- | Бронхиальная астма, колики | ||||||||
| тическое действие | ||||||||||
| Усиление сократительной способ- | Стимуляция | родовой | деятель- | |||||||
| ности и тонуса матки | ности (пахикарпина гидройодид) | |||||||||
| Побочное действие ® Противопоказания | ||||||||||
| Тахикардия, ортостатический кол- | Инфаркт миокарда | в | острой | |||||||
| лапс, атония кишечника и мочевого | стадии, выраженная гипотензия, | |||||||||
| пузыря, повышение ВГД, сухость | атония желудка и кишечника, | |||||||||
| во рту, головокружение, общая | глаукома, беременность, атеро- | |||||||||
| слабость | склероз, тромбозы | |||||||||
| Фармакологическое «лицо» ганглиоблокаторов | ||||||||||
| Действие | Особенности | |||||||||
| Препараты | длитель- | |||||||||
| сила | применения | |||||||||
| ность | ||||||||||
| Азаметония бромид | + | + | При цистоскопии у | |||||||
| мужчин | |||||||
| Пахикарпина гидройодид | + | ++ | тонус матки, ¯ АД | ||||
| Димеколина йодид | +++ | ++ | |||||
| Гексаметония бензосульфонат | ++ | + | При ГК | ||||
| Перечень препаратов | |||||||
| INN, (Торговое название) | Форма выпуска | ||||||
| Азаметония бромид (Пентамин) | р-р д/и 5% | ||||||
| Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний) | табл. 0,25; р-р д/и 2,5% | ||||||
| Димеколина йодид (Димеколин) | табл. 0,025 | ||||||
| Пахикарпина гидройодид | табл. 0,1; р-р д/и 3% | ||||||
Глоссарий
Болезнь Рейно – спазмы артерий пальцев,кистей рук и стоп с поблед-нением, болями и парестезией. Гипертоническая болезнь (ГБ) – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся, в основном, стабильным повышением АД. Гипертонический криз (ГК) – обострение ГБ. Купирование –устранение. Ортостатический коллапс –резкое падение АДпри изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Постнагрузка –сила,которая нужна сердцу,чтобы преодолеть общее пери-ферическое сопротивление артерий току крови. Преднагрузка – давление на клапаны сердца при венозном возврате крови к сердцу. Эндартериит – спазм артерий нижних конечностей.
Миорелаксанты
К Н-холиноблокаторам также относятся миорелаксанты или курареподобные средства,которые прекращают передачу импульсов сдвигательных нервов на скелетные мышцы, что вызывает расслабление скелетных мышц (релаксацию).
Родоначальником этой группы считают кураре – стрельный яд южно-американских индейцев, который является смесью экстрактов из нескольких видов тропических растений.
