Ситуационная задача № 2

У пациенткиструйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.

Алгоритм действий:

1. Придать пациентки положение сидя, наклонить голову к груди.

2. Вызвать врача через третье лицо.

3. Прижать крыло носа с кровоточащей стороны к носовой перегородке.

4. Ввести в преддверие носа гемостатическую губку на 5 - 10 минут. Возможен вариант: введение марлевого шарика, смоченного в 3% растворе перекиси водорода, не более чем на 1 минуту; или плотного ватного тампона, смазанного вазелиновым маслом.

5. Положить холод на переносицу и затылок.

6. Измерить АД и подготовить гипотензивные средства для его нормализации.

7. Подготовить гемостатические средства:

1% р-р викасола 2 мл в/м

10% р-р хлорида кальция 10 мл в/в

12,5% дицинона 4 мл в/м или в/в с 0,9% р-ром хлорида натрия.

8. При неэффективности мер произвести переднюю тампонаду носа.

Техника передней тампонады:

1. Бинт в виде турунды длинной 50 – 70 см пропитать в гемостатическом растворе (возможно – перекись водорода), отжать между браншами пинцета.

2. Ввести в кровоточащую половину носа отжатую турунду, петлеобразно наполняя полость носа от преддверия до хоан.

3. Тампон в носу находится в течение одних суток. При отсутствии кровотечения перед удалением тампона, его необходимо размочить.

Раздел: «СУ в офтальмологии»

Ситуационная задача № 1

Вы работаете на базе отдыха без врача. К Вам обратилась женщина 48 лет с жалобами на

Сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения – до светоощущения, тошноту, рвоту. Жалобы появились после того, как она в течение 5 часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения.

Объективно: правое глазное яблоко инъецированно, роговица отечна, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.

Задание:

1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.

2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.

3. Дайте рекомендации относительно глазного режима соостветственно гигиеническим стандартам.

4. Расскажите о профилактике глаукомы.

5. Продемонстрируйте исследование внутриглазного давления.

Ситуационная задача № 2

Вприемное отделение стационара обратился за помощью рабочий. Со слов пациента во время ремонта станка, при ударе металла о металл, кусочек металла отлетел и ранил правый глаз. Пациент предъявляет жалобы на боль, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения. На роговице на 9-ти часах в 3 мм от лимба – роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужка.

Задание:

1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.

2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.

3. Расскажите об особенностях диеты, сохраняющей качество зрения.

4. Дайте рекомендации по профилактике ранений глаз в профессиональной деятельности.

5. Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Задача 1.

Эталон ответа

Предварительный диагноз. Острый приступ глаукомы правого глаза.

Заключение основано на данных:

· Анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадирует в правую височную область, тошнота, рвота;

· Объективного обследования: застойноеинъецирование глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).

Алгоритм действий медицинской сестры:

Измерить внутриглазное давление пальпаторным методом - глазное яблоко твердое, как камень;
Измерить артериальное давление (приступ глаукомы может сочетаться с подъемом артериального давления);
Уложить в горизонтальное положение на поверхности с приподнятым головным концом;
Вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;
Если диагноз «глаукома» был поставлен ранее и пациентка пользуется каплями, снижающими глазное давление, закапать их в глаз;

Внутриглазное давление исследуют тонометрическим методом (в норме 17,0 – 26,0 мм рт. ст.) в соответствии со стандартом.

Задача 2.

Эталон ответа

Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта правого глаза. Внутриглазное инородное тело.

Заключение основано на данных:

· Анамнеза: при ударе кусочек отлетевшего металла ранил глаз, боли, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

· Объективного обследования: на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужка. Зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужке, гипотония, острота зрения снижена до светоощущения.

Алгоритм действий медицинской сестры.

Вызвать помощь, срочная консультация окулиста;
Наложить асептическую бинокулярную повязку, дальнейшие мероприятия проводятся по назначению врача (профилактика инфицирования и столбняка);
Транспортировать в положении лежа в глазное отделение.