Причины нарушения слуха

Стойкие нарушения слуха могут быть врожденными (25%) и приобретенными (75%). Врожденный характер нарушения слуха отмечается значительно реже, чем приобретенный.

 Роль наследственного фактора в качестве причины врожденных нарушений слуха в прежние годы преувеличивалась.

Врожденные причины:             

- нарушение внутриутробного развития слухового органа может быть обусловлено влиянием наследственности. Могут быть унаследованы полная или частичная аплазия (недоразвитие) внутреннего уха, нарушения развития среднего и наружного уха в виде отсутствия барабанной полости и заращения наружного слухового прохода (атрезии);

- воздействие на развивающийся плод различных вредных факторов (вирусные инфекции - корь, краснуха, грипп, вирус герпеса; внутриутробные интоксикации химическими или лекарственными веществами);

- травма плода в период беременности (особенно в первые три месяца, когда зачаток слухового анализатора оказывается особенно ранимым) и при родах;

- алкоголь, употребляемый матерью во время беременности, перенесение желтухи и неврологических расстройств;

- применение матерью лекарственных веществ – стрептомицин и хинин;

- к группе риска относятся дети, имеющие родителей или родственников с врожденными нарушениями слуха (10%).

Приобретенные причины (встречаются чаще, чем врожденные):

- инфекционные заболевания, перенесенные в грудном и раннем детском возрасте – менингит, корь, скарлатина, паротит, пневмония;

- воспалительные процессы (отит – воспаление среднего уха, нарушается нормальная подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, в некоторых случаях – острое прободение барабанной перепонки и длительное гноетечение из уха);

- кровоизлияния, опухоли, энцефалиты – поражается центральный отдел слухового анализатора;

- заболевания носа и носоглотки (хронический насморк, аденоиды), которые вызывают непроходимость органов среднего уха и евстахиевой трубы;

- неадекватное применение антибиотиков;

- длительное воздействие звуковых раздражителей предельной интенсивности (аудиоплейеры). 

В этиологии резко выраженных форм стойких нарушений слуха важнейшую роль играют поражения внутреннего уха и ствола слухового нерва. Поражение ядер слухового нерва, его проводящих путей в головном мозге, а также корковых слуховых центров, как по частоте, так и по степени возникающих при них нарушении слуха имеют сравнительно меньшее значение. Важную роль в возникновении стойких нарушений слуха играют острые инфекционные заболевания. Большинство инфекционных болезней, являющихся причиной поражения слуха, приходится на детский возраст, и потому роль этих заболеваний в этиологии нарушений слуха у детей особенно велика. Из инфекционных заболеваний, обусловливающих стойкие поражения слуха в детском возрасте, наибольшее значение имеют эпидемический цереброспинальный менингит, корь, скарлатина, грипп, свинка. Одни инфекционные заболевания (менингит, вирусный грипп, свинка) вызывают поражение нервного аппарата слухового анализатора (кортиева органа или ствола слухового нерва), другие (корь, скарлатина) – преимущественно воздействуют на среднее ухо, причем развивающийся при этом воспалительный процесс не только приводит к нарушению функции и звукопроводящего аппарата среднего уха, но может вызвать также заболевания внутреннего уха (серозный или гнойный лабиринтит) с частичной или полной гибелью рецепторных клетоккортиева органа. Нарушение слуха и обычно одновременно развивающееся расстройство функции вестибулярного аппарата при цереброспинальном менингите обусловливается воспалительным процессом во внутреннем ухе. Гнойным лабиринтитом, возникающим в результате распространения гнойной инфекции из мозговой оболочки через внутренний слуховой проход по оболочкам слухового нерва. Поражение внутреннего уха при эпидемическом цереброспинальном менингите наступает обычно в первые же дни болезни: иногда уже в первые сутки выявляется полная глухота, как правило двусторонняя.

Следует упомянуть о сравнительно редком, но очень тяжелом поражении слуха, которое возникает иногда при другом вирусном заболевании, воспалении околоушной слюнной железы (эпидемическом паротите, или так называемой свинке). Поражение обычно бывает односторонним, однако в ряде случаев приводится наблюдать и полную двустороннюю глухоту. По мнению большинства исследователей, в основе глухоты при эпидемическом паротите лежит гибель рецепторного аппарата во внутреннем ухе (волосковых клеток кортиева органа). В числе этиологических факторов, вызывающих стойкие нарушения слуховой функции, известную роль играют некоторые химические вещества, оказывающие токсическое воздействие на слуховой анализатор. К их числу

относятся различные промышленные и лекарственные вещества. В этиологии приобретенных нарушений слуха у детей практическое значение имеют некоторые антибиотики (стрептомицин, канамицин, мономицин) и хинин.

В возникновении стойких нарушений слуха известное значение имеет травма, в частности предродовая. Сюда относятся повреждения слухового органа вследствие сдавливания и деформации головки плода во время прохождения через узкие родовые пути, а также в результате наложения акушерских щипцов.           

Глухота бывает абсолютной лишь в исключительных случаях. Обычно остатки слуха, позволяют воспринимать отдельные, очень громкие, резкие и низкие звуки (гудки, свистки), но разборчивое восприятие речи обычной громкости невозможно (Н.Л.Литош, 2002).

 

Патология слуха

Глухота – потеря слуха, при которой его уровень недостаточен для восприятия слуховой информации с помощью или без помощи вспомогательных приспособлений.

Тугоухость – потеря слуха, которая приводит к затруднению (но не к полному отсутствию) восприятия речи с помощью слуха.          

Виды потери слуха:

1. Кондуктивная потеря слуха – нарушена передача звука к внутреннему уху (радиоприемник, у которого убавили громкость). Искажения звуков отсутствуют, но воспринимаемые звуки кажутся очень тихими. Применение слуховых аппаратов. Частой причиной такого нарушения может стать выделение секрета из полости среднего уха, которое поддается лечению путем установки на несколько месяцев пластикового дренажа, проведенного через барабанную перепонку, для обеспечения оттока жидкости от проводящих звук структур внутреннего уха.

2. Сенсоневральная потеря слуха – повреждение нерва. (плохо настроенный радиоприемник). Искажение звуков. Такие дети чаще используют язык жестов.

3. Смешанный вид – сочетание кондуктивной и сенсоневральной потери слуха.