2020-05-21
99
Мочевыделительные органы: почки, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Почка, (лат.- ren, греч. – nephros, воспаление – нефрит), - это парный орган, бобовидной формы, расположена по обеим сторонам позвоночника на уровне двух нижних грудных и верхних поясничных позвонков, закрыта двенадцатым ребром. Длина 10 – 12 см, ширина 5 – 6 см, толщина 3 – 4 см, масса 120 – 200 грамм.
В почке выделяют два конца: верхний – тупой, нижний – заостренный, две поверхности: переднюю и заднюю и два края: латеральный и медиальный. По медиальному краю находятся почечные ворота, откуда выходит мочеточник, и которые служат местом прохождения сосудов и нервов.
На фронтальном разрезе выделяют корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество состоит из 16 – 20 пирамид, которые отделены друг от друга корковым веществом. Основания пирамид обращены к поверхности почки, а верхушки оканчиваются сосочками. На каждом соске 15 – 20 сосочковых отверстий, через которые выделяется моча. Сосочки погружены в малые чашечки, которые объединяются и образуют большую чашечку. В почке 2 – 3 большие чашечки, которые объединяются и образуют лоханку – место сбора мочи. От лоханки начинается мочеточник.
Структурная и функциональная единица почки – это нефрон, который состоит из тельца и извитого канальца (петля Генле). Тельце нефрона образовано:
1) клубочком кровеносных капилляров (Мальпигиев клубочек) с приносящей большего диаметра артерией и выносящей меньшего диаметра артерией.
2) двухслойной капсулой Шумлянского – Боумена.
Мочеточник, (ureter). Парный орган длиной около 30 см, шириной 3 – 7 мм, имеет три физиологических сужения: при выходе из лоханки, при переходе в малый таз и у входа в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь, (cistos), - полый орган, залегает в области малого таза, резервуар в который поступает моча из мочеточников и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Объем 350 – 750 см³. В мочевом пузыре выделяют дно, тело и шейку. Стенка состоит из трех слоев: серозного, мышечного и эпителиального.
Уретра или мочеиспускательный канал – трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешней средой. Служит для отведения мочи из мочевого пузыря. У мужчин уретра участвует в эякуляции. Стенка мочеиспускательного канала состоит из трех слоев: внешний слой (соединительнотканный), средний (мышечный), внутренний (слизистая оболочка, благодаря которой уретра обладает сократительной способностью, которая необходима при эякуляции).
Уретра у мужчин.
Мочеиспускательный канал у мужчин длинный (около 18 – 20 см), он отходит от мочевого пузыря, проходит сквозь простату, наружный сфинктер и губчатое тело полового члена и заканчивается наружным отверстием на головке. В простатическом отделе, на задней стенке имеется так называемый семенной бугорок, на котором открываются семявыносящие протоки и протоки предстательной железы, через которые во время эякуляции сперма изливается в мочеиспускательный канал и далее за счет перистальтического сокращения мышечного слоя продвигается по направлению к наружному отверстию. Перепончатый отдел – самый узкий, по причине того, что в данной области вокруг уретры находятся мышечные волокна наружного произвольного сфинктера.
Уретра у женщин.
Мочеиспускательный канал у женщин – короткий (3 – 4 см) и широкий (1 – 1,5 см). Он отходит от мочевого пузыря, проходит сквозь мышцы тазового дна (наружный сфинктер) и открывается наружу кпереди от влагалища. Именно то, что уретра у женщин короткая, широкая и открывается вблизи влагалища и относительной близости к анальному отверстию больше предрасполагает женщин к инфекционно-воспалительным заболеваниям.
Физиология мочевыделительной системы. Основная морфофункциональная единица почек – нефрон, который состоит из Мальпигиева клубочка, капсулы Шумлянского – Боумена и извитого канальца. Моча бывает первичная – образуется в результате фильтрации и вторичная – образуется в результате реабсорбции (или обратной фильтрации). Моча образуется за счет следующих факторов:
1) почечная артерия отходит от брюшной аорты - это необходимо для поддержания давления крови на высоком уровне
2) интенсивный кровоток – в процессе фильтрации за 1 мин через 1 клубочек проходит 110 – 120 мл крови
3) диаметр приносящей артерии больше, чем диаметр выносящей артерии
Почечный клубочек представляет собой скопление капилляров. Кровь притекает по приносящей артерии, а вытекает по выносящей. Мышечная стенка приносящей артерии выражена сильнее, чем выносящей – это необходимо для регуляции давления крови. В стенке приносящей артерии расположен Юкстагломерулярный аппарат, который содержит гранулы ренина – это гормон, который отвечает за повышение артериального давления. Если давление в приносящей артерии высокое, то выделение ренина уменьшается и наоборот.
