Внутренняя среда организма

это совокупность жидких сред: кровь, лимфа и межклеточное вещество. Автор учения Клод Бернар.

Гомеостазис – относительное постоянство внутренней среды организма (автор Уолтер Кеннон). Во взрослом организме 60% массы – это вода, все водное пространство делится на две части:

1) внутриклеточное – это 40% массы тела

2) внеклеточное пространство – 20% массы тела:

 а) внутрисосудистая часть 3,5 – 4 л – кровь;

б) межклеточная – лимфа, ликвор, камеры глаза и т.д.

 

Система крови.

1) циркулирующая кровь

2) органы кроветворения (красный костный мозг, лимфоузлы, селезенка)

3) органы кроверазрушения

 

Функции крови:

1) транспортная:

а) питательная

б) экскреторная

в) перенос тепла

г) транспорт ионов и воды

д) транспорт гуморальных веществ (гормонов)

е) дыхательная функция

2) обеспечение гомеостаза или гомеостазиса

3) защитная функция:

а) специфический и неспецифический иммунитет

б) система гемостаза – защита от кровопотерь

в) противосвертывающая система – против образования сгустков крови в кровеносном русле.

Кровь состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов крови. Плазма, лишенная фибриногена, называется сыворотка.

 

Основные параметры крови.

(1) объем крови

(2) гематокрит, (Ht)

(3) вязкость крови

(4) удельная плотность крови

(5) ионный состав крови

 

(1) Объем крови составляет около 7% от массы тела – 4 – 5 литров. Количество крови изменяется в зависимости от возраста и пола. У новорожденных около 14%, у женщин меньше 7%. Объем крови зависит от кроветворения и кроверазрушения.

Кроветворение – это выработка клеток крови и веществ, растворенных в крови: эритроциты образуются в красном костном мозге, белки образуются в печени. Активация кроветворения происходит при физической нагрузке, при кислородном голодании и т.д.

Кроверазрушение – происходит, в основном, в селезенке, печени. Если усиливается кроверазрушение, то уменьшается объем крови. Это также бывает при отравлении солями ртути, свинца и при некоторых наследственных болезнях: серповидно-клеточная анемия, талассемия и др.

(2) Гематокрит – это объем форменных элементов крови к общему объему крови:

Ht = Vэр/Vкрови. В норме гематокрит составляет 40% – 45%. У новорожденных он выше, также он повышается при обезвоживании.

(3) Удельная плотность крови около 1050 – 1060 г/л

(4) Вязкость крови. Кровь в 5 раз более вязкая, чем вода, т.е. 5 условных единиц

(5) Ионный состав:

 

ионы	количество
	ммоль/л	%
Na֗	140	0,85
Clֿ	140	0,85
K֗	4,4	0,025
Ca² ֗	2,5	0,02

 

pH крови около 7,35 – 7,37 единиц (слабощелочная среда).

 

Составные части крови.

 

Кровь:

(1) 45% форменные элементы крови (ФЭК)

(2) 55% плазма крови:

   1) 90% вода

   2) 10% сухое вещество:

            а) 7 - 8% белки

            б) 2 - 3% низкомолекулярные вещества (глюкоза, мочевина, креатинин)

 

Концентрация NaCl = 0,89% (0,9%) – изотонический раствор

Концентрация выше 0,9% - гипертонический раствор

Концентрация ниже 0,9% - гипотонический раствор

 

 

Белки плазмы крови:

1) альбумины

2) глобулины: α, β, γ (γ – отвечают за иммунитет)

3) фибриноген – отвечает за свертывание крови

Функции белков:

1) Питательная

2) Транспорт веществ: альбумины переносят лекарственные вещества, глобулины переносят полисахариды

3) Поддерживают pH на постоянном уровне

4) Защита: γ  - глобулины защищают от инфекций, фибриноген – от кровопотери

 

Форменные элементы крови:

1) эритроциты (3,9 – 4,5 млн/мм³)

2) лейкоциты (4 – 9 тыс/мм³):

а) гранулоциты (зернистые)

б) агранулоциты

3) тромбоциты (300 – 400 тыс/мм³)

 

Гранулоциты:

1) эозинофилы (2 - 3%)

2) нейтрофилы (55 - 60%)

3) базофилы (0,5 - 1%)

 

Агранулоциты:

1) лимфоциты (25 - 40%)

2) моноциты (4 - 8%)

 

 

Эритроциты – безъядерные клетки, d = 3 – 5,7 мкм, двояковогнутые, N = 3,9 - 4,5млн/мм³, у мужчин число эритроцитов больше, у женщин - меньше. Могут легко изменять свою форму, легко проходить через мелкие капилляры, выполняют дыхательную функцию. В своем составе содержат гемоглобин, который содержит железо. Длительность жизни 120 дней. Эритроциты способны к гемолизу (разрушение эритроцитов, которое может происходить в гипотоническом растворе, также при нагреве (физический фактор))

Повышение содержания эритроцитов в крови называется эритроцитоз (эритремия), понижение – эритропения (анемия)

Предшественники эритроцитов называются ретикулоциты в норме их 1 - 2%.

 СОЭ – скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов под действием силы тяжести за 1 час). СОЭ у женщин в среднем 8 – 10 мм/ч, у мужчин – 3 – 6мм/ч. Повышение СОЭ при воспалениях, при беременности, при физической работе, у пожилых людей и т. д.

 

Лейкоциты. Размер лейкоцитов в 3 раза больше, чем у эритроцитов – 10 – 20мкм, N = 4 – 9тыс/мм³. Ниже 4 тысяч – лейкопения (напр., при гриппе), выше 9 тысяч – лейкоцитоз (любое воспалительное заболевание).

Свойства:

1) лейкоциты способны к амебоидному движению

2) способны выходить из кровеносного русла и двигаться в определенном направлении, напр., к очагу воспаления  

3) способны к фагоцитозу – могут захватывать и переваривать инородные тела

 

Нейтрофилы, 6 – 8 часов в крови, затем мигрируют в ткани и слизистые и там разрушаются. При инфекционных заболеваниях их количество резко возрастает, это важный элемент системы клеточного иммунитета – защита от агентов, с которыми организм ни разу не встречался.

 

Эозинофилы – их содержание увеличивается при глистных инвазиях и аллергиях, иногда до 30%.

 

Базофилы, их содержание увеличивается в крови после приема жирной пищи, выделяется гепарин, который расщепляет жиры. Участвуют в аллергических реакциях: зуд, жжение, покраснение.

 

Лимфоциты, их повышение – лимфоцитоз, понижение – лимфопения. Лимфоциты образуются в лимфоузлах, тимусе, костном мозге, селезенке. Бывают B- и Т-лимфоциты. Участвуют в специфическом гуморальном иммунитете.

Т-лимфоциты:

Т-киллеры (“убийцы”) – иммунокомпетентные Т-лимфоциты, способные распознавать и уничтожать клетки, несущие на себе признаки чужеродного антигена

Т-хелперы (помощники) – клетки, активирующие выработку антител плазмоцитами (погибают при ВИЧ)

Т-супрессоры – клетки, тормозящие активность В- и Т- лимфоцитов и предупреждающие таким образом чрезмерные иммунные реакции.

 

Моноциты обладают повышенной способностью к фагоцитозу. Их очень много вблизи очага воспаления.

 

Тромбоциты (или кровяные пластинки), клетки плоские, неправильной округлой формы, безъядерные. В кровяном русле 5 – 11 дней, затем разрушаются в печени, селезенке и т.д. Участвуют в свертывании крови.