2020-05-21
77
Защита от кровопотери или гемостаз.
Свертывающая система крови работает в ответ на повреждение сосуда. Гемостаз складывается из следующих процессов:
1) сосудисто-тромбоцитарный гемостаз – это первичный гемостаз
2) коагуляционный гемостаз – вторичный гемостаз
3) ретракция сгустка
Первичный гемостаз или сосудисто-тромбоцитарный.
У взрослого человека кровотечение из мелких сосудов продолжается в среднем 1 – 3 минуты и обусловлено первичным гемостазом – сужение сосудов и их закупорка внутренним содержимым. Сначала агрегация носит обратимый характер – первичный гемостаз. В ходе вторичного гемостаза, который возникает под действием тромбина, агрегация тромбоцитов приводит к необратимой агрегации.
Вторичный гемостаз – это длительный процесс, состоит из 15 взаимозависимых ступеней. Каждую ступень можно разорвать, и тогда будет развиваться гемофилия.
13 факторов вторичного гемостаза:
1) фибриноген
2) протромбин
3) тромбопластин
4) Ca² ֗
8) антигемофильный глобулин (нехватка приводит к гемофилии А)
9) фактор Кристмаса (нехватка приводит к гемофилии В)
Основные фазы вторичного гемостаза:
Из разрушенных сосудов и тромбоцитов вырабатывается тромбопластин
↓
Он действует на протромбин, который синтезируется в печени, при участии вит К
↓ при участии Ca² ֗
Тромбин
↓
Фибриноген
↓
Фибрин
Ретракция сгустка – это уменьшение сгустка и его уплотнение, за счет выхода из него жидкой части.
После того, как повреждение будет восстановлено, тромб подвергнется асептическому рассасыванию.
Противосвертывающая система – это вещества, препятствующие образованию тромба – антикоагулянты – гепарин.
Группы крови.
В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических веществ – антигены или агглютиногены (А, В).
В плазме крови находятся антитела или агглютинины (α, β).
При встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов происходит реакция агглютинации, поэтому в крови человека могут находиться только разноименные агглютинины и агглютиногены.
В крови в норме нет агглютининов к собственным агглютиногенам.
Самая важная – это система групп крови АВО и резус – фактор. Система АВО описана Ландштайнером в начале прошлого века, по этой системе все эритроциты разделены на 4 группы, в зависимости от наличия агглютиногенов в мембране эритроцитов.
| Группа крови | Агглютиногены (мембрана эритроцитов) | Агглютинины (плазма крови) |
| О (О) | О | α, β |
| А (А) | А | β |
| В (В) | В | α |
| АВ (АВ) | АВ | О |
Резус – фактор – это антиген. Большинство европейцев его содержат, 12% - не содержат. При переливании резус – отрицательному реципиенту резус – положительной крови в организме реципиента начинают вырабатываться антитела, но очень медленно, в течение нескольких месяцев, поэтому анафилактический шок возникает при повторном введении резус – положительной крови.
Гемотрансфузионный шок возникает при переливании несовместимых групп крови по системе АВО, возникает в ближайшее время после гемотрансфузии. Ранние признаки: возбуждение, боль в груди, в пояснице, затем бледность кожи, тахикардия, холодный пот, падение артериального давления. Поздние признаки: гемоглобинемия; гемолитическая желтуха; острая почечная недостаточность – моча темно-бурого цвета, олигоурия, анурия; острая печеночная недостаточность.
Защита организма от инородных тел.
Специфический иммунитет или приобретенный – это невосприимчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям. Приобретенный иммунитет к той или иной болезни может возникать в течение всей жизни. Приобретенный иммунитет по наследству не передается.
Активный приобретенный иммунитет появляется после перенесенного заболевания или активной иммунизации. После столкновения с возбудителем заболевания организм сам начинает распознавать его и самостоятельно вырабатывать антитела, которые и являются основным оружием для борьбы с инфекцией.
Пассивный приобретенный иммунитет обеспечивает готовые антитела, искусственно вводимые в организм.
Неспецифический иммунитет или врожденный. Его обеспечивают врожденные биологические особенности организма. Разные люди имеют неодинаковую устойчивость к одному и тому же заболеванию. Часто именно врожденную невосприимчивость к любым инфекционным мы подразумеваем под словом “иммунитет”.
Активный иммунитет более стойкий, более длительный и специфичный.
Высшая нервная деятельность.
ВНД изучали Сеченов И.М. и Павлов И.П., который создал метод исследования функций коры больших полушарий – метод условных рефлексов. И установил, что рефлексы являются основой ВНД.
ВНД – это деятельность высших отделов ЦНС, обеспечивающих наиболее совершенную приспособленность человека и животных к условиям среды. Основа ВНД – это кора больших полушарий, с подкорковыми ядрами.
Павлов все рефлексы разделил на 2 группы: условные и безусловные.
| Безусловные рефлексы | Условные рефлексы |
| Они врожденные, передаются по наследству (глотательный, слюноотделительный рефлекс). | Приобретаются организмом в течение жизни. У новорожденных условных рефлексов нет. |
| Видовые | Индивидуальные |
| Имеют постоянные рефлекторные дуги | Не имеют готовых рефлекторных дуг. Формируются при определенных условиях. |
| Относительно постоянные, мало изменяются (при попадании пищи на корень языка происходит глотание). | Непостоянные, вырабатываются и исчезают. |
| Осуществляются в ответ на адекватный раздражитель. | Осуществляются на любое, воспринимаемое организмом раздражение, формируются на базе безусловных рефлексов. |
| Осуществляются на уровне спинного мозга, ствола головного мозга и подкорковых ядер. | Осуществляются при обязательном участии коры головного мозга. |
Для образования условных рефлексов необходимы специальные условия:
1) Наличие двух раздражителей: неадекватного раздражителя, который хотят сделать условным и безусловного, вызывающего какую-либо деятельность организма, например выделение слюны.
2) Неадекватный раздражитель должен предшествовать безусловному раздражителю (сначала зажигаем лампочку, затем даем пищу).
3) Безусловный раздражитель должен быть сильнее условного (например, сытая собака, электрический ток).
4) Отсутствие отвлекающих посторонних раздражителей.
5) Бодрое состояние коры.
Условные рефлексы ослабляются в результате торможения. Виды торможения по Павлову:
1) Безусловное (внешнее) торможение не требует выработки, возникает сразу (гаснущий тормоз)
При острой боли (зубной) перестает болеть пораненный палец.
2) Условное (внутреннее) торможение:
а) Угасание, то есть не если подкреплять рефлекс безусловным раздражителем, то он перестанет существовать.
б) Дифференцировочное торможение: нота До подкрепляется безусловным раздражителем, а нота Соль – нет, поэтому До будет вызывать положительный условный рефлекс.
Дифференцировочное торможение обеспечивает тонкий анализ окружающей среды: красный цвет светофора (отрицательное торможение), гудок машины, вид испорченной пищи, мухомор.
в) Запаздывающее торможение. Если зажечь лампочку, а еду дать через 3 минуты, то и слюна постепенно начнет вырабатываться через 3 минуты. В начале в коре будет торможение, а потом – возбуждение.
г) Условный тормоз – выключает реакцию организма на раздражители, не имеющие биологического значекния.
Запредельное торможение возникает как охранительное торможение, так как защищает нервные клетки от чрезмерного возбуждения и возникает тогда, когда раздражитель настолько силен, что может вызвать повреждение нервной клетки.
Сигнальная система – система условно- и безусловнорефлекторных связей высшей нервной системы животных (человека) и окружающего мира. Различают первую и вторую сигнальные системы.
Термин введен академиком Павловым.
Первая сигнальная система – это система организма, обеспечивающая формирование конкретного (непосредственного) представления об окружающей действительности и приспособительных реакций посредством условных связей. Сигналами первой сигнальной системы являются предметы, явления и их отдельные свойства (запах, цвет, форма).
Вторая сигнальная система – это система организма, обеспечивающая формирование обобщенного представления об окружающей действительности с помощью языка человека. Язык человека – средство общения людей друг с другом, главной формой которого является письменная и устная речь, а также – формулы и символы, рисунки, жесты, мимика. Речь – форма общения людей друг с другом с помощью сигналов (слов), обеспечивающая мышление человека. Таким образом, сигналом второй сигнальной системы является язык человека, с помощью которого осуществляется переход от чувственного образа первой сигнальной системы к понятиям, представлениям второй сигнальной системы.
При относительном преобладании первой сигнальной системы складывается художественный тип личности, при преобладании второй сигнальной системы – мыслительный.
