Клинические формы крапивницы

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России)

Медико-биологический факультет

Нагайцева Дарья Сергеевна

ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ КРАПИВНИЦЕЙ

Выпускная квалификационная работа

 

 

Специальность:

30.05.01 «Медицинская биохимия»

 

 

Допущен к защите

 "_____"_____________ 20___г.

 Зав. кафедрой______________ /…………………/

 

 

Томск - 2020

Работа выполнена на кафедре (в НИИ, в ЛПУ, в другой организации) ……………………………………………………………………………

 Научные руководители:

………………………………………..

………………………………………..

Научный консультант: ………………………………………..

Куратор от выпускающей кафедры

………………………………………

Автор работы:

 ______________Д.С.Нагайцева

 Выпускная квалификационная работа защищена

«___»______________20____ г

с оценкой__________________

Председатель ГЭК__________

 

Оглавление

Перечень условных обозначений.. 4

ВВЕДЕНИЕ.. 5

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ... 7

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ... 24

2.1 Анализ биохимических показателей.. 25

2.1.1 Определение концентрации общего билирубина в сыворотке крови.. 25

2.1.2 Определение концентрации глюкозы в сыворотке крови.. 26

2.1.3 Определение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови.. 27

2.1.4 Определение активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови.. 28

2.1.5 Определение концентрации С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови.. 29

2.2 Анализ иммунологических показателей.. 29

2.3 Статистическая обработка данных. 31

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.. 32

ВЫВОДЫ... 34

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ... 35

 

 

Перечень условных обозначений

 

АЛТ – Аланинаминотрансфераза

АСТ – Аспартатаминотрансфераза

СРБ – С-реактивный белок

ХРК – хроническая рецидивирующая крапивница

ОС- острая крапивница

IgЕ – Иммуноглобулины класса Е

IgG – Иммуноглобулины класса G

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Актуальность исследования

В 21 веке крапивница представляет важную медико-социальную проблему. Актуальность проблемы обусловлена многими причинами, среди которых необходимо выделить широкую распространенность как среди взрослого, так и среди детского населения. Наиболее распространенной является острая крапивница (ОС), которая составляет 70-75% всех случаев заболевания. Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с ОС, при этом максимальная частота регистрируется в возрасте до 40 лет.

Необходимо отметить, что при крапивнице отмечается значительное снижение качества жизни пациентов: зуд, который сопровождает кожные высыпания, приводит к ухудшению самочувствия, часто к нарушению сна и снижению работоспособности.

Научная новизна

В нашей работе мы планируем получить данные, которые позволят выявить роль провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в патогенезе крапивницы.

Цель исследования:

Оценить особенности цитокинового профиля и биохимических показателей у пациентов с острой крапивницей и хронической рецидивирующей крапивницей.

Задачи исследования:

1. Оценить биохимический профиль в исследуемых группах;

2. Оценить особенности цитокинового профиля в группе пациентов с ХРК и в группе сочетания ХРК с ожирением;

 

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 

Аллергические заболевания

Аллергические заболевания- это группа болезней

Статистические данные свидетельствуют, что с каждым годом аллергические заболевания регистрируются у 10-20% людей на земном шаре. Особенно актуальна данная проблема в промышленных центрах или определенных производствах, где уровень аллергических заболеваний может достигать 30-50%. Аллергизация населения планеты растет, что создает одну из главных проблем современной медицины. Но более актуальна аллергизация для детского возраста, именно среди детей отмечаются наиболее высокие темпы развития аллергических заболеваний.

Основными факторами риска развития аллергий являются наследственная предрасположенность, урбанизация, неблагоприятная экология, чрезмерный контакт с аллергенами, инфекционные процессы, неправильное питание, различные хронические патологии.

Понятие крапивницы

Крапивница (от лат. Urtica — крапива) — группа заболеваний, характеризующаяся развитием кожных волдырей и/или ангионевротических отеков, которые имеют сложные этиологические и иммунопатогенетические механизмы развития.

Крапивница очень распространённое заболевание, которым страдает порядка 15-20% населения планеты. Острая крапивница составляет 70-75% процентов всех случаев. Крапивница может возникать в любом возрасте, но чаще поражает женщин в возрасте 20-40 лет это связано с нейроэндокринными особенностями организма женщин. Другими словами, организм является более восприимчивым к различным внешним раздражителям, что ведет за собой ответную реакцию организма на многие аллергены.

Крапивница может проявляться на любых участках кожи. Основным проявлением крапивницы является волдырь. Помимо волдырей пациенты отмечают невыносимый зуд кожи. Отдельные высыпания могут исчезнуть в течение дня, оставив после себя «чистую кожу», другие напротив оставляют после себя пигментацию и шелушение.

Крапивница может сопровождаться отеком Квинке (ангиоотек, старое название - ангионевротический отек). Ангиоотек - отек, вовлекающий в патологический процесс глубокие слои кожи. По статистике в 50% случаев крапивница протекает изолированно, у 40% больных крапивницей развивается отек Квинке и у 10% пациентов возникает ангиоотек без крапивницы.
Некоторые пациенты искренне заблуждаются, считая, что отек Квинке - это только отек лица или горла. Ангиоотек действительно часто возникает в области лица, но это не значит, что он не может появиться на кистях, стопах и других участках тела.

https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/dermatovenerologiya-bolezny/krapivnitsa/

 

Клинические формы крапивницы

Существующие классификации предлагают рассматривать крапивницу по вариантам течения (острую и хроническую), по механизмам развития (иммунная и неиммунная), по причине возникновения и по степени тяжести.

Острая крапивница (ОК) – волдыри, возобновляющиеся в течение менее 6 недель. Отдельные очаги обычно разрешаются до 24 часов. Острая крапивница может возникать в любом возрасте, но чаще наблюдается у детей.

Хроническая крапивница (ХК) определяется как развитие кожных волдырей, которые возобновляются на регулярной основе (обычно ежедневно) более 6 недель, с отдельными обострениями продолжительностью от 4 до 36 часов. Симптомы могут быть очень разнообразными и очень серьезными, и могут привезти к ухудшению качеству жизни. Хроническая крапивница делится на спонтанную и индуцируемую. Причиной спонтанной или идиотипической крапивницы являются неизвестные внешние факторы, в то время как для индуцируемой крапивницы эти факторы известны, она развивается под действием внешних физических стимулов (тепло, вибрация, холод, вода и т.д.).  

Таблица 1

Европейская классификация хронической крапивницы:

Хроническая спонтанная (идиопатическая) крапивница	Индуцируемая крапивница
Появление волдырей в течение от 6 и более недель вследствие известных и неизвестных причин	· Симптоматический дерматографизм · Индуцируемая холодом · Крапивница от давления · Контактная крапивница · Солнечная крапивница · Индуцируемая теплом · Вибрационная крапивница · Холинергическая крапивница · Аквагенная крапивница

 

Симптоматический дерматографизм – наиболее распространенная форма физической крапивницы (ФК), не связанная с системным заболеванием, пищевой аллергией, атопией или аутоиммунным заболеванием. В месте механического воздействия изменение цвета кожи обусловлено реакцией (спазмом или расширением) сосудов кожи.

Крапивница индуцируемая холодом возникает в ответ на снижение температуры окружающей среды или непосредственного контакта с холодными предметами. Например, при купании, когда охлаждение воздействует на все тело, возможно развитие гипотензии, потеря сознания.

Крапивница от давления, провоцирующим фактором является вертикальное давление, волдыри появляются через 3-8 часов с момента воздействия.

Контактная крапивница развивается при непосредственном контакте внешнего агента с кожей или слизистой. Контактная крапивница может быть аллергической (с участием IgE) и неаллрегической (IgE-независимой). Аллергическая контактная крапивница возникает у людей, чувствительных к аллергенам окружающей среды (трава, пальца, продукты, животные и т.д.), или к профессиональным аллергенам, например, латесксные перчатки у медицинских работников. Неаллергическая контактная крапивница возникает вследствие прямого воздействия агента на кровеносные сосуды.

Солнечная крапивница возникает при воздействии солнца или источника искусственного света достаточно несколько минут для появления зуда, эритемы, волдырей. Системными признаками заболевания являются головная боль, тошнота, головокружение.

Крапивница индуцируемая теплом известная как тепловая контактная, провоцирующим фактором которой является локализованное тепло.

Вибрационная крапивница возникает при воздействии вибрации, например, отбойный молоток.

Холинергическая крапивница на ее долю приходится 5-7% среди всех физических крапивниц. Характеризуется появление мелкоточечных уртикарных высыпаний, окруженных зоной гиперемии. Она возникает в ответ на физическую активность, горячие ванны, после эмоционального возбуждения, сопровождается интенсивным зудом и четко связана с высвобождением ацетилхолина и гистамина.

Аквагенная крапивница возникает в результате контакта с водой любой температуры. Представляет собой мелкоточечные волдыри, высыпания могут провоцироваться принятием душа или ванны.

Крапивница может быть самостоятельным заболеванием, проявляющейся в виде аллергической реакции на какой-либо раздражитель, либо является одним из проявлений какого-либо заболевания. [4,5,6,7]