2020-05-25
590
Расстройство деятельности ЖКТ на любом уровне отражается на всех процессах пищеварения. Заболевания могут проявляться:
— ослаблением или извращением секреторной функции пищеварительных желез и процессов расщепления белков, жиров и углеводов;
— изменением моторики, обеспечивающей передвижение пищи по пищеварительному каналу;
— нарушением всасывания пищи;
— нарушением формирования кала и акта дефекации.
При любом заболевании ЖКТ взаимосвязано нарушаются пищеварительная деятельность и регулирующие ее нервные процессы.
7.1.1. КОМПЛЕКС РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В комплекс реабилитационных мероприятий при заболеваниях органов пищеварения входят: диета, питье минеральных вод, ЛС, физические упражнения и бальнеогрязелечение.
— Особенно важное значение имеет диета.
■ При пониженной секреции назначают механически и термически щадящую пищу, но химически возбуждающую секреторную функцию.
■ При повышенной секреции и язвенной болезни пища должна быть механически, термически и химически щадящей.
■ При заболеваниях печени рекомендованы легко усваиваемые углеводы (мед, сахар и др.), а также творог, гречневая и овсяная крупы, рыба (треска). Рекомендовано ограничение потребления жиров.
— Физические упражнения в комплексе реабилитационных мероприятий.
■ Физические упражнения за счет активизации обменных процессов, увеличения обменных процессов и увеличения поступления импульсов с проприоцепторов двигательного аппарата в кору головного мозга способствуют повышению тонуса ЦНС, усилению ее трофических влияний и улучшению кортикальной регуляции функции пищеварительного аппарата. Систематическая дозированная мышечная деятельность содействует нормализации корковой динамики, что имеет особенно существенное значение для восстановления нормальной деятельности органов пищеварения при заболеваниях, причины которых - нарушения функций высших отделов нервной системы.
■ Физические упражнения активизируют тканевый обмен. Благодаря этому улучшается питание тканей и органов, повышаются общий тонус организма и работоспособность больных. Под влиянием специальных упражнений улучшается кровообращение в органах брюшной полости и уменьшается количество депонированной крови. Это содействует затиханию воспалительных процессов в органах ЖКТ и ускорению в них процессов регенерации (например, рубцевание язвы). Кровообращение улучшается одновременно и в тазовых органах. Упражнения для мышц тазового дна, препятствуя застою крови в области прямой кишки и в геморроидальных венах, благотворно влияют на течение патологических процессов в этой области.
■ Физические упражнения оказывают существенное влияние на моторную и секреторную функции пищеварительного тракта. Большие нагрузки угнетают моторику и секрецию, умеренные - нормализуют их. Укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна благоприятствует функции органов брюшной полости, особенно при пониженном мышечном тонусе и опущении внутренних органов.
■ Физические упражнения, при выполнении которых происходят перепады давления в брюшной полости (полное глубокое дыхание, наклоны туловища, сгибание ног в тазобедренных суставах и др.), способствуют улучшению оттока желчи из желчного пузыря, что чрезвычайно важно при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря (рис. 7.1).
Рис. 7.1. Обоснование выбора средств лечебной физической культуры (специальные упражнения и массаж) при заболеваниях органов пищеварения
Питьевые минеральные воды. Действие минеральных вод осуществляется при включении многих органов и систем организма - интерорецепторов ЖКТ, блуждающего нерва, ЦНС, эндокринной системы и др. В результате:
■ усиливаются компенсаторно-приспособительные процессы;
■ увеличивается микроциркуляция желудка;
■ уменьшается воспаление;
■ наблюдается структурная перестройка слизистой оболочки гастродуоденальной области;
■ нормализуется моторика;
■ уменьшается закисление желудочного содержимого;
■ улучшается трофика двенадцатиперстной кишки и желудка;
■ стимулируются процессы желчеобразования и желчеотделения, выделение панкреатического сока и др.
Наиболее эффективен прием теплых минеральных вод непосредственно из источника.
— Бальнеотерапевтические факторы (применение минеральных вод в виде ванн):
■ влияют на функциональное состояние ЦНС и вегетативной нервной системы;
■ восстанавливают нарушенные процессы нейрогуморальной регуляции;
■ уменьшают астению;
■ нормализуют сон;
■ улучшают функциональное состояние печени, желудка, поджелудочной железы и кишечника.
Чаще всего используют хлоридные натриевые, радоновые, углекислые, йодобромные и другие ванны.
— Грязевые аппликации:
■ улучшают функциональное состояние гепатобилиарной системы;
■ оказывают анальгезирующее противовоспалительное действие;
■ повышают иммунологическую реактивность организма.
— Положительное влияние на пациентов оказывают электромагнитное поле СВЧ (460 МГц),синусоидальные модулированные токи, ультразвук. Эти факторы можно применять самостоятельно, а также в комплексе с минеральными водами, ваннами, пелоидами.
— Массаж назначают для оказания нормализующего влияния на нейрорегуляторный аппарат органов брюшной полости для улучшения их секреторной деятельности, функций гладкой мускулатуры кишечника и желудка, укрепления мышц брюшного пресса. Массаж противопоказан:
■ в острой стадии заболеваний внутренних органов;
■ при заболеваниях ЖКТ с наклонностью к кровотечениям;
■ при туберкулезных поражениях, новообразованиях органов брюшной полости;
■ при острых и подострых воспалительных процессах женских половых органов.
Комплекс реабилитационных мероприятий при заболеваниях органов пищеварения, проводимых на всех этапах лечения, включает:
— диетическое питание;
— физические упражнения;
— массаж;
— физические факторы;
— по показаниям - медикаментозную терапию и психотерапию.
Задачи:
— общее оздоровление и укрепление организма больного;
— воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов;
— улучшение кровообращения в брюшной полости и малом тазу, предупреждение спаечного процесса и застойных явлений;
— укрепление мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной функции пищеварительной системы;
— улучшение и развитие полного дыхания;
— положительное воздействие на психоэмоциональный статус больного.
Общая методика применения физических упражнений. В занятиях ЛГ наряду с упражнениями общеукрепляющего характера применяют специальные упражнения - для мышц брюшного пресса и дыхательные (динамического и статического характера). Их проводят из ИП стоя, сидя и лежа. В ИП стоя выполняют наклоны вперед, в стороны, ротационные движения туловищем, упражнения для ног (динамического характера). В ИП лежа упражнения можно проводить в двух вариантах:
— наименее нагрузочный - туловище должно быть фиксировано, а ноги - подвижны;
— ноги фиксированы, все упражнения осуществляют движениями туловища - это наиболее нагрузочные упражнения, выполнение их облегчают с помощью рук.
Упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, следует включать в процедуру в середине курса лечения, т.е. только после предварительной тренировки. Занятия дополняют дыхательными упражнениями, упражнениями на релаксацию мышц, упражнениями с предметами и у гимнастической стенки.
Показания:
— грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
— спланхноптоз;
— хронические гастриты с нормальной и повышенной секрецией и с секреторной недостаточностью;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— колиты и энтероколиты;
— дискинезии желчевыводящих путей.
Противопоказания:
— выраженный болевой синдром;
— постоянная тошнота;
— многократная рвота;
— кровотечение.
