Преаналитический этап

Требования к условиям и процедурам взятия образца биологического материала

При плановом назначении иммунохимических (в том числе гормональных) исследований кровь для их выполнения следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания и воздержания от приема алкоголя и курения) между 7 и 10 часами утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин.), в положении пациента лежа или сидя. В случае особых условий взятия крови для определения аналита, оговоренных в инструкции к тест-системе, такие условия должны быть отражены в инструкции по проведению преаналитического этапа для этого показателя.

Образец крови, как правило, берут из локтевой вены. Иглы для взятия крови должны иметь большой диаметр, чтобы не повреждались эритроциты. Наложение жгута не более 1 минуты, пальцы руки не сжимать и не разжимать, не похлопывать ладонью по месту взятия с целью увеличения притока крови к нему. Антикоагулянты для получения плазмы должны добавляться в соответствии с инструкцией для используемой тест-системы.

Интервал времени от момента взятия пробы крови до ее центрифугирования не должен превышать 1 час. При необходимости более длительной транспортировки в лабораторию образцы свернувшейся (обычно свертывание происходит в течение 30 минут) крови, предназначенные для получения сыворотки, должны быть отцентрифугированы на месте. Кровь для получения сыворотки центрифугируют в течение 10-15 минут при 1000-1200 g при комнатной температуре, для получения плазмы – в соответствии с инструкцией. Допускается однократное замораживание.

Для ряда исследований может быть использована (в соответствии с инструкцией к тест-системе) суточная либо порционная (утренняя) моча. При назначении теста с исследованием суточного количества мочи следует точно соблюдать 24-часовой период ее сбора, проба должна постоянно находится в холодильнике, либо к ней необходимо добавить соответствующий консервант или стабилизатор (в соответствии с инструкцией к тест-системе).

Большинство маркеров не требует каких-либо специальных условий для забора образцов

Для большинства опухолевых маркеров анализируемые образцы сыворотки крови можно хранить при +4˚С в течение 24 часов, или в течение длительного времени при -20˚С

Аналитический этап

 Необходимо использовать стандартизированный метод для обеспечения воспроизводимости результатов. Анализируемые образцы сыворотки крови необходимо направлять в одну и ту же лабораторию, которая использует один и тот же метод исследования. В противном случае возможны проблемы при сопоставлении результатов, полученных их разных мест.

Постаналитический этап

Заболевания печени и почек, влияющие на метаболизм онкомаркеров могут изменять результаты анализа. При длительном наблюдении пациентов решающим является не абсолютный показатель уровня маркера, а динамика изменения его концентрации.

Таким образом:

1. Опухолевые маркеры необходимо определять одним и тем же методом в одной и той же лаборатории.

2. На уровни опухолевых маркеров может оказать влияние ряд факторов (как на стадии подготовки к анализу, так и при его проведении).

3. Для правильной клинической оценки необходимо тесное сотрудничество лаборатории и клиницистов

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ

РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА)

РЭА - гликопротеин с высоким содержанием углеводов, вырабатываемый в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода. РЭА оп­ределяется в сыворотке крови плода, но не в крови беременных женщин. После рождения его синтез по­давляется, и антиген практически не выявляется ни в крови, ни в других биологических жидкостях взрослых здоровых людей. При развитии опухолей различной локализации уровень РЭА повышается и достаточно точно отражает состояние злокачественного процесса. Повышение концентрации РЭА наблюдается не только при различных карциномах пищеварительного тракта, но и при раке легкого (РЛ), раке молочной железы (РМЖ), раке головы и шеи, злокачественных образованиях соединительнотканного происхождения. РЭА рекомендуется определять совместно с различны­ми органоспецифическими опухолевыми маркерами.

РЭА является белком острой фазы, поэтому его уровень может подниматься у больных с разнообраз­ными аутоиммунными, острыми и хроническими вос­палительными заболеваниями, при циррозе, хрони­ческих гепатитах, ХП, язвенной болезни, пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе легких, муковисцидозе и др. Однако скорость роста и максимально достигаемый уровень маркера значительно ниже, чем при злокачественных заболеваниях. Незначительное повышение РЭА наблюдается у курящих людей.

Показания к исследованию РЭА в сыворотке крови:

ü мониторинг течения и лечения рака прямой кишки (повышение концентрации до 20 нг/мл — диагностический признак злокачественных опухолей различной локализа­ции);

ü мониторинг опухолей желудочно-кишечного тракта, опухолей легких, опухолей мо­лочной железы;

ü ранняя диагностика рецидивов и метастазов рака;

ü мониторинг в группах риска (цирроз, гепатит, панкреатит).

Материал для исследования: сыворотка (плазма), плевральная жидкость, асцитическая жидкость, суставной экссудат, кистозная жидкость (молочная железа, яичник).

Значения нормы: 0-5 нг/мл; 

Пограничные значения: 5-8 нг/м;

Патологические значения: более 8 нг/мл.