Карбогидратный антиген СА-19-9 в сыворотке

СА-19-9 — гликопротеин, обнаруживаемый в фетальном эпителии поджелудочной же­лезы, желудка, печени, тонкой и толстой кишки, легких. СА19-9 представляет собой карбогидратный анти­ген групп крови Lewis (по фамилии исследователя, от­крывшего антигены) и в норме присутствует на мемб­ране лейкоцитов. Молекула ответственна за адгезию лейкоцитов к эндотелию сосудов и выход клетки к очагам воспаления.  Гиперэкспрессия CA19-9 клет­ками приводит к увеличению их злокачественного потенциала за счет большей способности к метастазированию. От 5 до 10% населения не экспрессирует Lewis антигены. В этом случае на мембране опухоле­вых клеток антигена не будет вообще. СА-19-9 выводится исключительно с желчью, поэтому даже незначительный холестаз может быть причиной значительного по­вышения его уровня в крови. Повышение концентрации СА-19-9 может наблюдаться также при доброкачественных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени (до 100 и даже 500 МЕ/мл), при муковисцидозе.

Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:

ü рак поджелудочной железы;

ü рак желчного пузыря и желчных путей;

ü первичный рак печени;

ü рак желудка;

ü рак прямой и сигмовидной кишки;

ü рак молочной железы;

ü рак яичника;

ü рак матки;

ü метастазы перечисленных выше карцином в печени.

При малодифференцированных карциномах его продукция снижается, а при анапластических совсем отсутствует.

Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:

ü цирроз печени;

ü первичный билиарный цирроз;

ü острый гепатит;

ü токсический гепатит;

ü хронический гепатит;

ü холецистит;

ü холангит;

ü желчнокаменная болезнь;

ü доброкачественные заболевания желудка и кишечника (преимущественно воспалительные);

ü острый и хронический панкреатит.

Показания к исследованию:

1. наблюдение за ходом болезни при раке поджелудочной железы (только при благоприятном течении)

2. диагностика и контроль лечения рака желчного пузыря и желчных путей

3. диагностика и наблюдение за ходом болезни при раке печени (дополнительный маркер к АФП)

4. наблюдение за ходом заболевания при раке прямой и сигмовидной кишки (в комбинации с РЭА).

Значения нормы: 0-30 МЕ/мл;

Пограничные значения: 30-40 МЕ/мл

Патологические значения: 40 МЕ/мл и выше.

РАКОВЫЙ АНТИГЕН СА-15-3

СА-15-3 — антиген мембраны клеток метастазирующей карциномы молочной железы. У здоровых лиц может определяться на эпителии секретирующих клеток и в секретах. СА-15-3 обладает достаточно высокой специфичностью по отношению к карциноме молочной железы в сравнении с ее доброкачественными заболеваниями.

Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

ü рак молочных желез;

ü бронхогенная карцинома (самостоятельного значения не имеет);

ü рак желудка (самостоятельного значения не имеет);

ü рак печени (самостоятельного значения не имеет);

ü рак поджелудочной железы (самостоятельного значения не имеет);

ü рак яичников (самостоятельного значения не имеет);

ü рак эндометрия (самостоятельного значения не имеет);

ü рак матки (самостоятельного значения не имеет).

Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:

ü доброкачественные заболевания молочных желез;

ü доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта,

цирроз печени;

ü хроническая почечная недостаточность (прежде всего при лечении гемодиализом);

ü СПИД;

ü хронический бронхит, пневмония и бронхопневмония;

ü туберкулез;

ü острый и хронический гепатит;

ü ревматические заболевания;

ü физиологически при беременности.

Показания к исследованию: наблюдение больных с раком молочной железы (в комбинации с РЭА и пролиферативными опухолевыми маркерами)

 

Материал для исследования: сыворотка (плазма), плевральная жидкость, асцитическая жидкость, спинномозговая жидкость, кистозная жидкость (молочная железа, яичник).

Значения нормы: 0-22 МЕ/мл

Пограничные значения: 22-30 МЕ/мл

Патологические значения: 30 МЕ/мл и выше.

МУЦИНОПОДОБНЫЙ АССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН (МСА) В СЫВОРОТКЕ

МСА — опухолеассоциированный антиген, присутствующий в клетках молочной желе­зы. Муциноподобный карцинома-ассоциирован­ный антиген представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 350 000— 500 000 Да.

Повышенный уровень МСА наблюдается в сыворотке крови больных раком молочной желе­зы. Часто это повышение коррелирует со стадией заболевания. Рост содержания МСА реги­стрируется у беременных (начиная с 4-го месяца), в 20% случаев доброкачественных заболеваний печени, при мастопатиях. Сочетанное использование МСА и СА 15—3 или СА 549 не рекомендуется, так как при этом диагностическая чувствитель­ность не повышается. В целях повышения чувст­вительности, желательна комбинация данного маркера с РЭА.

Показания к исследованию:

ü мониторинг больных раком молочной железы;

ü диагностика отдаленных метастазов рака молочной железы.

Значения нормы: 11 Ед/мл (у здоровых небеременных женщин).