β-ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (β -ХГЧ)
ХГЧ - гормон, состоящий из двух субъединиц, из которых именно β - субъединица наиболее специфична. В норме ХГЧ образуется в синцитиотрофобласте плаценты, он обнаруживается стандартными методами в сыворотке беременных женщин через 6-10 дней после оплодотворения, концентрация нарастает до конца первого триместра беременности, а затем падает. У мужчин и небеременных женщин повышение концентрации ХГЧ является достоверным признаком развития злокачественного процесса.
Определение ХГЧ рекомендуется для диагностики, мониторинга эффективности терапии и раннего выявления рецидивов трофобластических опухолей, хорионкарцином яичника или плаценты, хорионаденом, семином. Повышение уровня ХГЧ также наблюдается при раках ЖКТ, у небольшого процента больных РЛ, на поздних стадиях при раке толстой и прямой кишки. Наиболее высокая концентрация маркера отмечается при хорионэпителиоме. При подготовке проб следует помнить, что гемолиз или липемия могут значительно завышать результаты исследований.
|
|
Международная комиссия по изучению герминогенных опухолей (IGCCCG) включила определение ОМ в классификацию опухолей яичек с хорошим (56% несемином, 5-летний период без прогрессии заболевания - 89%, 5-летняя выживаемость - 92%), средним (28% несемином, 5-летний период без прогрессии заболевания - 75%, 5-летняя выживаемость - 80%) и плохим (16% несемином, 5-летний период без прогрессии заболевания - 41%, 5-летняя выживаемость - 48%) прогнозом: разделение основано на первичной локализации опухоли, наличии или отсутствии метастазов внутренних органов и на уровне следующих маркеров (таблица 1).
Маркер | Предполагаемое использование |
АФП | Диагностика, выявление заболевания; Дифференциальная диагностика несемином; Прогноз, стадирование, мониторинг терапии, выявление рецидивов |
ХГЧ | Диагностика, выявление заболевания, прогноз, стадирование, мониторинг терапии, выявление рецидивов |
Β-ХГЧ | Диагностика, мониторинг терапии, выявление рецидивов |
ЛДГ | Диагностика, выявление заболевания, прогноз, стадирование, мониторинг терапии, выявление рецидивов |
NSE | Диагностика |
ПЩФ (плацентарная щел. фосфатаза) | Диагностика |
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:
ü опухоли трофобласта или терминального происхождения;
ü рак яичек;
ü рак яичников;
ü хорионкарцинома;
ü пузырный занос;
ü рак желудка (самостоятельного значения не имеет);
ü рак печени (самостоятельного значения не имеет);
ü рак тонкой кишки (самостоятельного значения не имеет);
ü рак толстой кишки (самостоятельного значения не имеет);
|
|
ü рак почек (самостоятельного значения не имеет);
ü мелкоклеточный бронхогенный рак легких (эктопическая секреция);
ü рак молочных желез (эктопическая секреция);
ü рак матки (самостоятельного значения не имеет).
Повышенные показатели при заболеваниях доброкачественной этиологии:
ü физиологически при беременности;
ü у женщин в менопаузе с миомой или кистой яичника.
Показания к исследованию:
ü диагностика пузырного заноса и хорионкарциномы;
ü контроль лечения хорионкарциномы;
ü диагностика опухолей терминального происхождения;
ü диагностика и контроль лечения семином.
Материал для исследования: сыворотка (плазма), амниотическая жидкость, моча, спинномозговая жидкость.
Значения нормы: 0-5 МЕ/л;
При беременности 7— 10 дней - более 15 МЕд/л, 30 дней - 100-5000 МЕд/л, 10 нед - 50 000-140 000 МЕд/л, 16 нед - 10 000-50 000 МЕд/л.
Пограничные значения: 5-10 МЕ/л
Патологические значения: 10 МЕ/л и выше.
АНТИГЕН ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ (SCC)
SCCA (SCC, ТА-4) - это опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином различных локализаций: шейки матки, головы и шеи, пищевода, легких, вульвы. Впервые был выделен из тканей плоскоклеточной карциномы шейки матки в 1977 г. Группа SCCA принадлежит к семейству ингибиторов сериновых протеиназ, и состоит более чем из 10 белков, различающихся по изоэлектрическим точкам, от 5,9 до 6,6. Обычно их разделяют на 2 группы - кислые SCCA, с pI < 6,25, и нейтральные SCCA, с pI от 6,25 и выше. Слюнные железы продуцируют SCCA. Некоторые особенности аминокислотной последовательности в структуре активного центра, подобные имеющимся у а2-антиплазмина (ингибитора плазмина и химотрипсина), позволяют предполагать у SCCA множественные физиологические функции: участие в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, стимуляция роста опухолевых клеток путем ингибирования процесса апоптоза.
При проведении анализа на определение SCCA следует помнить, что загрязнение проб слюной или элементами кожи может вести к ложноположительным результатам.
Повышенный уровень SCCA обнаруживается при:
ü доброкачественных заболеваниях кожи;
ü при беременности сроком более 16 нед.;
ü у больных с бронхиальной астмой;
ü при почечной или печеночной недостаточности.
Повышенный уровень SCC обнаруживают у больных:
ü плоскоклеточной карциномой шейки матки (до 85%);
ü при карциноме носоглотки и уха (до 60%).
Повышенный уровень SCC обнаруживают и в 31% случаев плоскоклеточной карциномы легких, и в 17% случаев немелкоклеточного рака.
Показания к назначению: мониторинг течения и терапии плоскоклеточной карциномы шейки матки, носоглотки, уха, легких и пищевода.
Граница нормы — не выше 2,5 нг/мл.