2020-06-12
118
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Нейронспецифическая енолаза (NSE) присутствует в:
1) нейронах головного мозга;
2) эритроцитах;
3) тромбоцитах;
4) все перечисленное верно.
2. Увеличение уровня ПСА наблюдается при проведении следующих исследований, кроме:
1) цистоскопии;
2) колоноскопии;
3) гистероскопии;
4) трансуретральной биопсии.
3. К факторам, влияющим in vitro на уровень онкомаркеров в крови, относят:
1) выделение в кровь онкомаркера;
2) время между взятием образца и центрифугированием;
3) суточные вариации;
4) продукция опухолью онкомаркера;
5) положение тела в момент взятия крови.
4. К причинам снижения хорионического гонадотропина во время беременности относят все перечисленное, кроме:
1) многоплодной беременности;
2) внематочной беременности;
3) угрозы выкидыша;
4) повреждения плаценты во время беременности;
5) все перечисленное верно.
5. Причинами повышения уровня СА-125 могут быть:
1) плеврит;
2) асцит;
3) перикардит;
4) перитонит;
5) все перечисленное верно.
|
|
|
6. К онкомаркерам не относят:
1) ферменты;
2) продукты распада пуриновых нуклеотидов;
3) гликопротеиды;
4) гормоны.
7. Чувствительностью онкомаркера называется процент результатов, которые в присутствии данной опухоли являются:
1) истинно отрицательными;
2) истинно положительными.
8. В норме хорионический гонадотропин у мужчин составляет:
1) до 5 МЕ/л;
2) до 15 МЕ/л;
3) до 25 МЕ/л;
4) до 35 МЕ/л.
9. Причиной повышения цитокератина-19 (Cyfra-21-1) являются:
1) немелкоклеточный рак легкого;
2) плоскоклеточный рак шейки матки;
3) плоскоклеточный рак мочевого пузыря;
4) плоскоклеточный рак носоглотки.
10. Для контроля за лечением рака молочной железы используется определение следующей комбинации онкомаркеров:
1) МСА, РЭА;
2) РЭА, СА 19-9;
3) РЭА, CА 125, АФП.
КЛЮЧ К ТЕСТАМ
| № вопроса | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Ответ | 4 | 3 | 2 | 1 | 5 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача №1
Пациент после резекции желудка по поводу рака через 6 месяцев пришел на прием к онкологу для диспансерного наблюдения.
1. Какие обследования он должен пройти и для чего?
2. Как часто он должен обследоваться в дальнейшем?
Задача №2
На мебельной фабрики участились случаи заболеваемости раком.
1. Какой вид диспансеризации нужно провести?
2. Какая профилактика должна быть проведена на фабрике?
Задача №3
К гинекологу на контрольное обследование пришла женщина 52 лет с отсутствием специфических жалоб. При гинекологическом осмотре врач не обнаружил какой-либо выраженной патологии.
1.Какие манипуляции с данной пациенткой должен произвести врач?
|
|
|
2.На какие дополнительные лабораторные исследования он должен ее направить?
Задача №4
Больному 5 лет назад выполнена радикальная операция по поводу рака языка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет.
1.Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр?
2.Какой минимальный метод обследования необходимо при этом выполнить?
Задача №5
Больной Т., 45 лет. Предъявляет жалобы на снижение звучности голоса, затруднение акта глотания, боли в костях, за грудиной. Больной длительно лечился тиреостатиками. При осмотре щитовидная железа увеличена в размерах, отмечается ограничение ее смещаемости, увеличение шейных лимфоузлов.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какие современные методы диагностики позволяют подтвердить диагноз?
Задача №6
Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Считает себя больным 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен – 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5´5 см с четкими границами.
1.Какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для уточнения диагноза?
2.У каких специалистов должна лечиться это больная?
Задача № 7
Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на обильные выделения из соска правой молочной железы. Беспокоят в течение 2х месяцев. Вначале выделения были светло-желтого цвета, в последнее время приобрели бурый оттенок. Во время последней маммографии, выполненной 6 месяцев назад, патологии не обнаружено. При осмотре: молочные железы симметричны. При надавливании на правый сосок отмечается наличие выделений бурого цвета. Выделения из левого соска отсутствуют. При пальпации узловые образования не определяются. Региональные лимфатические узлы не увеличены.
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
2.Назовите необходимые дополнительные исследования.
3.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе заболевания.
Задача №8
Больной А. 69 лет, слесарь. Злоупотребляет алкоголем. Жалобы на тошноту, похудание, боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, отвращение к пище. Похудел за 2 месяца на 8 кг. В анамнезе хронический панкреатит, страдает тромбофлебитом. Без эффекта лечился по поводу язвенной болезни желудка. Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены, живот мягкий, доступен пальпации, отмечается болезненность в эпигастральной области. УЗИ органов брюшной полости: печень без очаговых образований, в области тела поджелудочной железы определяется объемное образование 4х4см, структура поджелудочной железы неоднородная, отечна, забрюшинное пространство без особенностей. РКТ органов брюшной полости: отмечается объемное образование в головке поджелудочной железы, размерами 4х4 см. Гистологическое заключение: аденокарцинома. Маркер СА 19-9 654 Ед/мл.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Назовите необходимые дополнительные исследования.
Задача №9
Больной А. 60 лет, рабочий в области резиновой промышленности. Жалобы на тошноту, боли в эпигастральной области, отвращение к пище. В анамнезе желчно-каменная болезнь. Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены, живот мягкий, доступен пальпации, отмечается болезненность в эпигастральной области. УЗИ, РКТ органов брюшной полости: в области 4 и 5 сегментах печени отмечаются 3 очаговых образования размерами от 1 до 1,5 см с нечеткими границами, в воротах печени увеличенные лимфатические узлы, стенка желчного пузыря инфильтрирована, в просвете определяется объемное образование 2 см в диаметре. Положительны маркеры: СА 19-9, щелочная фосфатаза.
|
|
|
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Назовите необходимые дополнительные исследования.
Задача№10
Больная Б., 39 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА – 125= 842МЕ/мл.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Ваш алгоритм обследования?
Задача№11
Больная И., 28 лет. В июле 2009 года было произведено ЭКО в связи с бесплодием трубного генеза. В сроке 5 недель – неразвивающаяся беременность по данным УЗИ. С июля 2009г по сентябрь 2009г продолжались кровянистые выделения. Обратилась к гинекологу. ХГ – (29.09.09г) – 305,5 МЕ/л. Матка мягковатой консистенции, увеличена до 10 недель беременности.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Ваш алгоритм обследования?
Задача №12
У пациента подозревают рак предстательной железы.
1. Какие обследования он должен пройти и для чего?
2. Как часто он должен обследоваться в дальнейшем?
Задача №13
Больной И., 36 лет. В течение 4-х лет болен вирусным гепатитом С. При настоящем обследовании в правой доле печени, на фоне цирротических изменений определяется объемное образование до 7,0 см в диаметре.
1.Определите диагностическую и лечебную тактику.
2. Назовите возможные варианты заболеваний.
