2020-06-12
76
Белки семейства S-100 – небольшие димерные кальцийсвязывающие белки с массой около 10,5 кДа, присутствующие только у позвоночных. Название S-100 было дано при его первом описании по растворимости (solubility) в 100% насыщенном сульфате аммония. Этот белок в большом количестве содержится в нервной ткани человека, а именно в глиальных клетках. Выводится этот онкомаркер почками.
Исследуемый материал: венозная кровь и спинномозговая жидкость. Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; употребление сока, чая, кофе тем более с сахаром не допускаются, можно пить воду). Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания! В норме считается содержание S-100 в крови, значение которого не будет превышать показателя 0,2 мкг/л. Если говорить о содержании этого белка в спинной жидкости, то там его норма не должна превышать показателя в 5,0 мкг/л.
|
|
|
Показания к анализу:
1) мониторинг течения и контроль терапии злокачественной меланомы, ранее выявление рецидивов и метастазов;
2) в качестве дополнительного теста в комплексе обследований при повреждении мозга, для общей оценки и прогноза неврологических последствий.
Причины увеличения белка S-100 в сыворотке:
1) злокачественная меланома (коррелирует со стадией заболевания);
2) метаболические повреждения мозга;
3) субарахноидальные кровотечения (уровень выше 0,3 мкг/л ассоциирован с неблагоприятным течением);
4) болезнь Альцгеймера;
5) системная красная волчанка (с нейропсихиатрическим вовлечением – органический мозговой синдром, судороги, сосудистые инциденты, психоз);
6) инсульт;
7) печёночная энцефалопатия;
8) интенсивные физические тренировки.
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ)
Лактатдегидрогеназа считается ферментным онкомаркером, который участвует в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. Лактатдегидрогеназа является тетрамером, состоящим из двух субъединиц: Н (heart – сердечная) и М (muscle- мышечная). Выделют пять изоферментов лактатдегидрогеназы: ЛДГ1 (4Н); ЛДГ2 (3Н и 1М); ЛДГ3 (2Н и 2М); ЛДГ4 (1Н и 3М); ЛДГ5 (4М). Изоферменты, в которых преобладает субъединица Н, выделены из органов с аэробным метаболизмом (головной мозг, сердце). Субъединицы М характерны для органов, где преобладает анаэробный гликолиз (скелетные мышцы, печень, почки, новообразования).
ЛДГ1 попадает в плазму преимущественно из ткани сердца, эритроцитов и лейкоцитов. Активность ЛДГ2, ЛДГ3 и ЛДГ4 наиболее высока в тромбоцитах, а ЛДГ3 – также в поджелудочной железе, легких и почках. ЛДГ5 наиболее богаты скелетные мышцы, печень, кожа, слизистые оболочки и клетки некоторых злокачественных опухолей.
|
|
|
Исследуемый материал: сыворотка крови. Взятие крови желательно производить натощак. Необходимо избегать гемолиза, так как возможен ложно завышенный результат.
Причины увеличения ЛДГ в сыворотке:
1) инфаркт миокарда;
2) лейкозы;
3) заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом;
4) заболевания печени;
5) поражение скелетной мускулатуры;
6) болезни почек;
7) злокачественные новообразования;
8) любые заболевания, сопровождающиеся массивным распадом клеток (тяжелые шоковые состояния, выраженная гипоксия, обширные ожоги, гемолиз и т.д.);
9) беременность;
10) интенсивные физические нагрузки.
ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ТТГ, TSH)
ТТГ представляет собой гликопротеид с молекулярной массой 28000 дальтон. Синтезируется в передней доли гипофиза. ТТГ состоит из двух пептидных цепей (субъединиц), связанных друг с другом нековалентными связями. Биологическая активность и специфичность ТТГ обуславливается его β-субъединицей, которая отдельно синтезируется тиреотрофами гипофиза и впоследствии присоединяется к α-субъединице. α-субъединица неспецифична и сходна с таковой у других гипофизарных гормонов.
Секреция ТТГ регулируется ТТГ-рилизинг-гормоном гипоталамуса – тиролиберином. В то же время продукция ТТГ регулируется по мханизму отрицательной обратной обратной связи тироксином (Т4) и трийотиронином (Т3).
ТТГ стимулирует рост щитовидной железы и образование тироксина.
Исследуемый материал: сыворотка или плазма. При необходимости хранения материала более суток пробы необходимо заморозить при – 200 С. Период биологической полужизни 15-20 минут. Для ТТГ характерен суточный ритм. Наибольший уровень ТТГ в крови наблюдается в утренние часы (6 часов). Нормальное содержание в плазме составляет 2-9 мкЕД/мл (у женщин несколько выше, чем у мужчин).
Причины увеличения ТТГ:
1) беременность;
2) прием оральных контрацептивов;
3) первичном гипотиреозе;
4) тиреоидите Хашимото;
5) подостром тиреоидите;
6) эктопическом образовании тиреотропина;
7) введении препаратов лития, йодита калия, тиреолибирина.
Причины снижения:
1) вторичный гипотиреоз;
2) аденома щитовидной железы;
3) аутоиммунный тиреодит с клиническими проявлениями гипертиреоза.
ОН-ПРОГЕСТЕРОН
17-ОН-прогестерон – промежуточный продукт метаболизма стероидных гормонов с молекулярной массой 330,5 дальтон. В норме 17-ОН-прогестерон синтезируется из прогестерона под воздействием 17α-гидроксилазы после чего с помощью 21α-гидролазы переходит в 11-дезоксикортизон.
Исследуемый материал: сыворотка или плазма в соответствии с описанными предосторожностями. При необходимости хранения материала более суток пробы необходимо заморозить при -200 С.
Причины увеличения:
1) адреногенитальный синдром;
2) опухоли надпочечников (андростерома, адренобластома).
ПЕПСИНОГЕНЫ (PG)
Пепсиногены − неактивные белковые предшественники пепсина, аутокаталитически превращающиеся в него в присутствии соляной кислоты желудочного сока. В организме человека синтезируются два таких профермента: пепсиноген-I (PG1) и пепсиноген-II (PG2), отличающиеся строением молекул и иммунологическими свойствами. Разными являются также оптимальные значения рН, при которых из них образуется пепсин.
Пепсиноген-I продуцируется клетками желез дна и тела желудка, пепсиноген-II – муцинообразующими клетками желез всех отделов желудка, а также бруннеровыми железами в проксимальной части двенадцатиперстной кишки. У здоровых людей количество образующегося PG1 более чем в три раза превышает PG2. Пепсиногены секретируются в просвет желудка и 12-перстной кишки, но примерно 1 % поступает в кровоток. Уровень пепсиногена-I отражает состояние слизистой и различные патологические процессы, происходящие в ней. Ввиду уникального распределения пепсиногена-I в слизистой тела и дна желудка он является высоко специфичным маркером состояния слизистой оболочки желудка.
|
|
|
Показания к назначению анализа - выявление пациентов с прогрессирующим атрофическим гастритом тела желудка, у которых, соответственно, повышен риск развития рака желудка. Определение PG в сыворотке или плазме крови является надежным способом выявления пациентов с выраженным атрофическим гастритом тела желудка, чувствительность и специфичность теста составляют, соответственно, 92% и 90%.
Использование результатов определения PG1, PG2 и соотношения PG1/PG2 позволяет дифференцировать функциональную диспепсию от серьезной органической гастропатологии (как опухолевой, так и иной этиологии).
Исследуемый материал: оба пепсиногена можно выявить в желудочном соке и в крови человека; в моче в норме определяется только PG1. Перед взятием анализа крови пациент не должен есть в течение 10 часов. Образцы венозной крови собирают в пластиковую сывороточную пробирку или в пробирку с гепарином или ЭДТА.
Образцы могут храниться охлажденными (2…8° С). Для длительного хранения рекомендуется замораживание (предпочтительно при -70°С, как альтернатива при -20°С). Тщательно перемешивайте образцы после оттаивания. Не допускаются повторные циклы замораживания - оттаивания. Для исследования не подходят образцы с выраженным гемолизом, липемией или помутнением. Известно, что нормальные концентрации пепсиногенов в сыворотке крови здоровых людей могут изменяться в зависимости от района проживания. По-видимому, это связано с социально-экономическими условиями, особенностями питания, а также распространенностью инфекции Helicobacter pylori в данном районе. В норме содержание пепсиногена-I в сыворотке крови составляет 30 – 165 мг/л, уровень пепсиногена – II - 3 – 15 мг/л.
|
|
|
Причины увеличения пепсиногена-I:
1) высокая кислотность;
2) пищевод Барретта;
3) высокий риск развития язвы 12-перстной кишки.
Причины снижения пепсиногена-I:
1) тяжелая атрофия слизистой оболочки тела желудка (риск развития рака желудка);
2) дефицит витамина В12;
3) дефицит кальция;
4) дефицит цинка;
5) дефицит железа.
Причины увеличения пепсиногена-II:
1) высокий риск развития язвы желудка;
2) синдром Золлингера-Эллисона;
3) острый гастрит;
4) хронический гастрит.
Причины снижения пепсиногена-II:
1) резекции желудка;
2) гастроэкомии;
3) болезнь Аддиссона;
4) микседема.
